PATOLOGIA SISTEMICĂ JPC
SISTEM SPECIAL DE SENSURI
Aprilie 2018
S-M16

detalii

În mod semnificativ (JPC # 2818284): Câine

ISTORIE: Nici unul

DIAGNOSTIC MORFOLOGIC:

  1. Ochi: Membrane fibrovasculare preiridale și ciclitice cu hemoftalmie organizatoare, ocluzie a unghiului de drenaj, ectropion uveae, sinechie anterioară periferică, schimbare cataractă și detașare și necroză retiniană extinsă focal, rasa nespecificată, canin.
  2. Ochi, cornee: cheratită, cronică, difuză, ușoară, cu vascularizație.

CONDIȚIE: Membrana fibrovasculară pre-iridală

DISCUTIE GENERALA:

  • Membrana fibrovasculară preiridă (PIFM) este cea mai frecventă formă de proliferare fibrovasculară la nivelul ochiului
  • PIFM este un strat de țesut de granulare de pe suprafața anterioară a irisului
  • PIFM este cel mai adesea asociat cu detașarea cronică a retinei, neoplasme intraoculare (tumori epiteliale ale corpului ciliar), uveită cronică, și glaucom cronic și a fost raportat împreună cu vitreoretinopatia la câinii Shih Tzu (34/50 globuri studiate)
  • Alte membrane fibrovasculare: descrise prin distribuție, incluzând retrocorneal, preiridal, posterior iridal, ciclitic și intravitreal
  • Membranele intravitreace provin de obicei din corpul ciliar pars plana și pot fi cauza hemoragiei vitreale, dar pot fi, de asemenea, parte a răspunsului la hemoragia cronică intravitreală; poate provoca tracțiune în cadrul detașării vitroase de retină
  • Membranele ciclitice se extind de la epiteliul ciliar de-a lungul feței vitroase anterioare și se pot extinde până la covorul capsulei lentilei posterioare și pot provoca glaucom neovascular
  • Proliferarea fibrovasculară nu apare aproape niciodată în interiorul stromei uveale, care apare doar dacă există leziuni masive ale globului

PATOGENEZĂ:

  • Rezultatele PIFM din înmugurirea și migrarea capilarelor din stroma irisului și recrutarea de fibroblaste și miofibroblaste secundar producției de citokine, similar cu vindecarea ranilor în alte organe; totuși, deși sunt de obicei benefice în alte organe, membranele fibrovasculare intraoculare tind să fie dăunătoare, predispuse la hemoragii și pot duce la dezvoltarea glaucomului
  • Dintre numeroasele citokine care contribuie la proliferarea fibrovasculară, factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) este cel mai semnificativ
  • Retragerea miofibroblastelor PIFM poate duce la distorsiunea irisului, cel mai adesea la marginea pupilară a irisului, rezultând ectropion uveae sau entropion uveae
  • Neovasculare glaucom poate rezulta atunci când:
  • PIFM se extinde pentru a acoperi și obstrucționa ligamentul pectinat/unghiul iridocorneal către glaucomul secundar/neovascular
  • PIFM se extinde de-a lungul corneei posterioare provocând o sinechie anterioară periferică la glaucomul secundar
  • PIFM se extinde pe suprafața lentilei anterioare până la sinechiile posterioare, bloc pupilarlabomba de iris, glaucom secundar

CONSTATĂRI CLINICE TIPICE:

  • Cel mai adesea apare secundar uveită anterioară severă/prelungită, dezlipire de retină, neoplasme epiteliale ciliare, glaucom cronic, hemoragie oculară idiopatică, melanom uveal și endoftalmită
  • PIFM-urile sunt rareori recunoscute clinic, în ciuda unei frecvențe relativ ridicate la animalele domestice cu boli oculare

CONSTATĂRI BRUTE TIPICE:

  • Hifema (hemoragie în camera anterioară)
  • Eversia sau inversarea marginii pupilare (ectropion/entropion uveae)
  • Ocluzia pupilei sau unghiul de filtrare; buftalm (dacă există glaucom)

CONSTATĂRI MICROSCOPICE UȘOARE TIPICE:

  • Membrană compusă din proporții variabile de vase de calibru mic nou formate, celule fusiforme compativle cu fibroblaste și miofibroblaste și matrice extracelulară colagenă; proporțiile fiecăruia depind de cauză și cronicitate
  • PIFM poate fi continuu cu membrane retrocorneale sau se poate extinde posterior în membrane iridiene posterioare, care se pot extinde pentru a acoperi corpul ciliar (membrana ciclitică)

PATOLOGIE COMPARATIVĂ:

  • PIFM la alte animale:
  • PIFM apare cu cea mai mare frecvență relativă în cai, urmat de câine, pisică (folosit ca model animal) și vacă; la cai, este frecvent asociată cu uveită cronică (oftalmie periodică) și/sau dezlipire de retină
  • PIFM a fost indus la rozătoare pe diete bogate în proteine, la iepuri prin ligarea arterelor ciliare lungi și la maimuțe ca o sechelă pe termen lung pentru iradierea ochilor afacici

REFERINȚE:

  1. Dubielzig RR, Ketring KL, McLellan GJ, Albert DM. Patologia oculară veterinară: o analiză comparativă. Louis, MO: Saunders Elsevier; 2010: 429, 436.
  2. Labelle P. Ochiul. În: Zachary JF, Baza patologică a bolii veterinare. A 6-a ed. Sf. Louis, MO: Mosby Inc; 2016: 1279-1280.
  3. Papaioannou NG, Dubielzig RR. Caracteristici histopatologice și imunohistochimice ale vitreoretinopatiei la câinii Shih Tzu. Comp. Pathol. 2013; 148 (2-3): 230-235.
  4. Wilcock BP, Njaa BL. Simțuri speciale. În: Maxie MG, ed. Jubb, Kennedy și Palmer’s Pathology of Domestic Animals. A 6-a ed. Vol 1. St. Louis, MO: Elsevier Inc; 2016: 447-448.


Faceți clic pe diapozitiv pentru a vizualiza.


Faceți clic pe imagine pentru seriile de diagnosticare.