1 șef al cursului de endocrinologie al unui departament de terapie, Universitatea de Medicină de Stat din Tyumen, Rusia

2 Departamentul în facultatea de pediatrie, Universitatea de Medicină de Stat din Tjumen, Rusia

3 Departamentul în facultatea de pediatrie, Universitatea de Medicină de Stat din Tjumen, Rusia

Trimiterea: 16 ianuarie 2018; Publicat: 25 septembrie 2018

* Autorul corespunzator: Mohammad Suplotova Ludmila, profesor, șef al cursului de endocrinologie al unui departament de terapie, Universitatea de Medicină de Stat din Tyumen, Ministerul Sănătății din Federația Rusă, Tyumen, Rusia.

Cum se citează acest articol: Suplotova L, Smetanina S, Khramova Y. Debutul menarchei timpurii ca predictor al formării sindromului metabolic la femeile de vârstă reproductivă. Curre Res Diabetes & Obes J. 2018; 8 (5): 555750. DOI: 10.19080/CRDOJ.2018.08.555750.

Abstract

Scop: Pentru a oferi o analiză a asociațiilor clinice, hormon-metabolice și moleculare-genetice în rândul femeilor ruse în vârstă de reproducere cu menarhă timpurie, obezitate și sindrom metabolic.

Materiale și metode:A fost efectuat un studiu prospectiv neserial pe 537 de femei din populația rusă în vârstă de reproducere între 18 și 45 de ani. Grupul cu obezitate a inclus 177 de persoane cu un IMC ≥ 30 kg/m2 și 232 de persoane au fost incluse în grupul cu sindrom metabolic. Grupul de control a fost format din 128 de femei sănătoase, fără supraponderalitate și dismetabolism. Au fost determinați parametrii biochimici și hormonali ai plasmei sanguine. Genotiparea markerilor polimorfi ai genelor candidate la rezistență la insulină și a deficitului de insulină a fost efectuată pe baza laboratorului de diagnostic molecular și dactiloscopie genomică „GosNII Genetika”, Moscova (șef - Dr. habil. (În biologie), profesor Nosikov V.).

Rezultate:Menarhiul timpuriu se referă la dezvoltarea obezității și a sindromului metabolic la femeile de vârstă reproductivă și este asociat cu markeri polimorfi ai genelor candidate de rezistență la insulină și deficit de insulină TCF7L2 (rs7903146), ADIPOQ (rs1501299), ADIPOR2 (rs16928751).

Concluzie:Au fost identificate asociații hormonale-metabolice și moleculare-genetice ale menarchei timpurii, obezității și sindromului metabolic în rândul femeilor în vârstă de reproducere din populația rusă.

Cuvinte cheie:Obezitatea; Sindrom metabolic; Menarche; Markeri genetici moleculari

Introducere

În ultimele decenii, în multe țări din întreaga lume, a existat o creștere progresivă a pacienților cu supraponderalitate și obezitate, atingând parametrii endemiei. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), obezitatea este unul dintre primii zece factori de risc pentru decesele imature cauzate de bolile cardiovasculare [1]. Formarea obezității în copilărie și adolescență are un efect negativ asupra sănătății fizice și psihosociale, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, determinând riscul la nivel înalt de tulburări metabolice atât cu pacientul, cât și cu descendenții acestuia.

Perioada pubertară este controlată de un complex de factori neuroendocrini care duc la maturitatea fizică, mentală și reproductivă a organismului. În perioada pubertății, există modificări evidente în compoziția corpului cauzate de accelerarea creșterii scheletice, o creștere a mușchilor și a țesutului adipos [2,3]. Menarha sau prima sângerare menstruală la femei este rezultatul răspunsului ovarian la multiple modificări hormon-metabolice care apar în organism în perioada pubertală, care este influențată de factori endogeni și exogeni [4,5]. În secolele XIX-XX în țările europene și în Rusia, epoca menarchei ca o caracteristică discretă optimă, care permite analiza tendințelor istorice în dezvoltarea copiilor, subvenționată în medie cu 2-3 luni în fiecare deceniu și a scăzut de la 17 la 12 ani [6].

În prezent, există unele dovezi că, cu un exces de nutrienți, datorită interacțiunii factorului de creștere asemănător insulinei-leptină-1, structura compozițională a corpului se schimbă, rata de creștere crește, osul se maturizează devreme și debutul timpuriu al menarhe [1,4]. Literatura științifică discută activ interacțiunea dintre menarhul timpuriu și riscul de boli cardiovasculare la femeile în vârstă [2-4]. Cu toate acestea, mecanismele patogenetice ale menarhului timpuriu cu greutate corporală excesivă și obezitate la femei, asocieri genotipice și fenotipice, precum și efectele pe termen lung asupra sănătății rămân necunoscute până în prezent.

Scopul cercetării: să analizeze asocierea menarchei timpurii cu markeri molecular-genetici de rezistență la insulină și deficit de insulină la femeile de vârstă reproductivă cu obezitate și sindrom metabolic.

Sarcini de cercetare: pentru a determina asocierile între vârsta timpurie a menarchei, parametrii hormonali-metabolici și markerii molecular-genetici ai genelor candidate de rezistență la insulină și deficit de insulină la femeile de vârstă reproductivă cu obezitate și sindrom metabolic.

Metode și materiale

Următoarele metode de sondaj sunt utilizate în studiu: colectarea și interpretarea plângerilor și anamnezei, examinarea fizică, măsurarea tensiunii arteriale, înălțimea, greutatea corporală, circumferința taliei, indicele de masă corporală (IMC). Diagnosticul obezității la femei a fost efectuat luând în considerare IMC (OMS, 1997). Diagnosticul de laborator a fost efectuat pe analizorul automat „Chem Well +” fabricat de Awareness Technology (SUA). Prelevarea de sânge a fost efectuată din vena cubitală medială după 10-12 ore de post cu determinarea parametrilor biochimici și hormonali ai plasmei sanguine, inclusiv colesterolul, lipoproteinele cu densitate mică și înaltă, trigliceridele, precum și leptina și adiponectina.

Evaluarea metabolismului glucidic se bazează pe rezultatele unui test oral cu toleranță la glucoză cu o sarcină de 75g. glucoza conform criteriilor OMS (1999). Genotiparea markerilor polimorfi ai mai multor gene candidate de rezistență la insulină și deficit de insulină a probelor biologice de sânge venos înghețat a fost efectuată pe baza Laboratorului de Diagnostic Molecular și Dactiloscopie Genomică a Centrului Științific de Stat al Federației Ruse „GosNII Genetika”, Moscova (șef - Dr. Nosikov V.). Au fost studiați markeri polimorfi ai genelor candidate la rezistența la insulină și deficitul de insulină, care, în diferite populații, au demonstrat asocierea cu componentele MC: TCF7L2 (rs7903146), ADIPOQ (rs1501299), ADIPOR (rs1692875). Identificarea alelelor markerilor polimorfi ai genelor a fost efectuată utilizând reacția în lanț a polimerazei [8,9].

Analiza statistică a datelor obținute a fost efectuată utilizând pachetul software STATISTICA (StatSoft Inc. versiunea 10.0, SUA), Microsoft Excel, versiunea 7.0. Indicatorii cantitativi sunt prezentați ca medie și deviație standard (M ± s), mediană și interval intercuartil (Me (25%, 75%)). La compararea a două probe independente, s-au folosit testul „Student” și testul U Mann-Whitney. Calculul raportului de probabilități (OR) și intervalul de încredere de 95% (IC 95%) a fost utilizat pentru a estima probabilitatea de dezvoltare a evenimentului studiat în grupurile de cercetare. Pentru a determina relația dintre indicatorii calitativi și/sau cantitativi, se utilizează coeficientul de corelație Spearman. Analiza indicatorilor calitativi se realizează prin metoda de calcul a frecvențelor absolute și relative cu construirea tabelelor de contingență. O comparație a frecvențelor corespunzătoare în grupurile de studiu a fost efectuată folosind exact testul Fisher și testul χ2. Au fost luate în considerare diferențe semnificative statistic atunci când p Go to

  • articol de cercetare
  • Abstract
  • Introducere
  • Materiale și metode
  • Rezultate
  • rezultate si discutii
  • Referințe

rezultate si discutii

S-a constatat că, pentru femeile cu SM, vârsta precoce a menarchei (12,8 ± 1,30 ani) este o caracteristică definitivă în comparație cu grupul de control (13,3 ± 1,29 ani) și cu obezitatea (13,0 ± 1,38 ani) p1-3

menarchei

Grupul de control

II. Sindromul metabolic

III. % Menarhe timpurie

S-a stabilit că femeile cu menarhe la vârsta de 10,7 ± 0,53 ani au avut un IMC mai mare la 18 ani și l-au menținut în timpul vârstei de reproducere (25,1 ± 5,4 kg/m2 și 35,6 ± 7,5 kg/m2) în comparație cu grupul din care vârsta medie a menarchei a fost de 13,3 ± 1,1 ani (22,8 ± 6,4 kg/m2 și 30,9 ± 7,9 kg/m2) - p = 0, 02; n Accesați

  • articol de cercetare
  • Abstract
  • Introducere
  • Materiale și metode
  • Rezultate
  • rezultate si discutii
  • Referințe