Boala pielii lichenul scleros provoacă mâncărime și durere vulvară și este adesea diagnosticată greșit ca aftă vaginală. Lăsată netratată, progresia poate duce la pierderea caracteristicilor genitale, dar cu un diagnostic precoce și un tratament simplu, starea poate fi gestionată cu succes.
Scris de Sally Turner ·
Revizuit de Dr. Sarah Jarvis MBE
01-Iul-18 · 5 minute citite
Locuind cu lichen scleros nediagnosticat (LS), vulva mi-a înțepat și ars și am simțit că ar fi fost gravată cu mici tăieturi de hârtie. Ședința, mersul pe jos și activitatea sexuală au devenit o provocare, iar mâncărimea infernală și durerea m-au ținut treaz noaptea și a făcut dificilă concentrarea la locul de muncă.
Articole în tendințe
Aceste erupții au persistat în ciuda utilizării numeroase tratamente fără prescripție medicală pentru „mâncărime intimă” și a pesarilor prescriși de medicină generală pentru „afte”. Toate testele pentru infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) au revenit negative și medicii de familie și medicii din domeniul sănătății sexuale mi-au spus continuu că tocmai am pielea sensibilă.
La jumătatea anilor '20 am fost diagnosticat cu vulvodinia, deoarece sexul penetrant era extrem de dureros, dar acest lucru nu a explicat mâncărimea și senzația de „tăiere a hârtiei”. Abia la 34 de ani un specialist vulval a diagnosticat LS (împreună cu vulvodinia și vaginism secundar).
Mergând în afecțiune, eram în lacrimi în timp ce parcurgeam fotografii grafice cu LS severă, netratată - răni deschise, cancer de piele și pete mari de carne palidă, încrețită. Dar este puțin probabil ca boala să progreseze vreodată în acest stadiu dacă este tratată devreme.
Sunt bucuros să vă raportez că, în ultimii 15 ani, am reușit cu succes simptomele mele LS prin utilizarea regulată a unguentului de steroizi topici, Dermovate®. (Pe măsură ce trec prin menopauză, estrogenul suplimentar se dovedește, de asemenea, util în menținerea sănătății pielii mele vulvare). Probabil că „arhitectura mea vulvară” s-ar fi putut schimba ușor din cauza progresului LS înainte de diagnostic, dar nu există pete albe evidente și pentru ochiul neinstruit vulva mea arată „normală”.
Ce este lichenul scleros?
Lichen sclerosus (LS) este o boală inflamatorie a pielii neinfecțioase care afectează cel mai adesea organele genitale și zona anală și poate provoca pete albe pe pielea vulvală.
Fără tratament pielea poate deveni subțire, fragilă și predispusă la crăpături și fisuri minuscule. Vulva poate chiar să se cicatriceze și să se micșoreze în timp, ducând la pierderea labiilor minore (buzele vaginale interioare). Această contracție poate restrânge intrarea în vagin, făcând sexul dureros ca urmare. Într-un număr mic de cazuri, dacă nu este tratat, LS poate provoca cancer vulval.
Dr. Emma Edmonds este dermatolog vulval la University College Hospitals London, vorbind în numele British Skin Foundation. „LS are un spectru de severitate”, spune ea. „Câțiva oameni vor avea o boală foarte gravă, dar doar pentru că vi s-a dat un diagnostic de LS, nu înseamnă că se va înrăutăți ca imaginile pe care le puteți vedea online. Cu tratament, perioadele de remisie sunt probabil atunci când boala nu este activă și, dacă sunteți monitorizat în mod regulat, șansele de cancer vulval sunt mici. "
„Diagnosticul precoce este atât de important”, adaugă dr. Nitu Bajekal, ginecolog și consultant obstetrician la Spire Healthcare. "Cu toate acestea, multe cazuri ușoare rămân nediagnosticate și, din experiența mea, numeroase femei au suferit de simptome de mâncărime vulvară și anală până când starea este avansată sau sunt diagnosticate în mod greșit ca având afte sau alte infecții de către medicul lor"
Îngrijorat de sănătatea ta?
Găsiți o gamă de servicii de farmacie pentru sănătatea femeilor, furnizate de furnizorii locali la un moment potrivit
Cauza si efect
Lichenul scleros este considerat de mulți ca fiind o afecțiune autoimună, dar aceasta este o problemă controversată.
"Mi-am făcut teza despre LS", spune Edmonds, "iar cercetările mele nu confirmă acest lucru. Oficial, nici nu pare să existe o predispoziție genetică și încă nu știm de ce oamenii o primesc".
Cu toate acestea, există diferiți factori care sunt considerați pe scară largă pentru a exacerba simptomele.
„Văd LS la fetele tinere și poate apărea la orice vârstă, dar menopauza poate fi un factor determinant, deoarece lipsa de estrogen poate subția pielea vulvală”, explică Bajekal. „Diagnosticul și tratamentul întârziat pot permite simptomelor să se înrăutățească. Și stresul, lipsa somnului și alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul slab controlat sau nediagnosticat, pot juca cu siguranță un rol în apariții; recomand, de asemenea, un aliment antiinflamator integral dietă pe bază de plante. "
Ambii medici sunt convinși că săpunurile, gelurile de duș și șervețelele feminine ar trebui evitate. Și fii atent la hârtia igienică zgârietură - tamponează mai degrabă decât șterge.
"Știm că urina acționează ca un iritant. Nu provoacă LS, dar cu siguranță o perpetuează", spune Edmonds. "LS se răspândește în zone de iritare, așa că le spun pacienților mei să folosească o cremă de barieră, un emolient bland ca hidratant și să se spele cu."
Când vine vorba de sex, dacă aveți LS, atunci poate fi util să folosiți un lubrifiant organic, echilibrat cu pH. "Du-te!" îl încurajează pe Edmonds. "Utilizați o mulțime de lubrifianți și mențineți activitatea sexuală, cu excepția cazului în care, desigur, este dureroasă, deoarece acest lucru este pozitiv. Tratați vulva câteva zile mai târziu cu un steroid topic dacă LS se aprinde reactiv."
Diagnosticul și tratamentul
LS este o afecțiune complexă, dar gestionabilă, dar este crucial să începeți tratamentul înainte de a progresa și să rămâneți sub îngrijirea unui profesionist cu cunoștințe.
„În primul rând, consultați medicul de familie și clinica locală de sănătate sexuală poate testa, de asemenea, pentru ITS pentru a exclude alte cauze”, a recomandat Edmonds. "Dacă mâncărimea, durerea și simptomele persistă timp de șase luni, este important să vă adresați unui specialist vulval."
„Pentru a confirma LS este posibil să aveți nevoie de o vulvoscopie”, sfătuiește Bajekal, „care implică examinarea zonelor afectate cu un instrument de mărire sau o biopsie a pielii de către un specialist vulval pentru a confirma diagnosticul. Gestionarea monitorizării este crucială, la fel ca și auto - grijă. "
Tratamentul de primă linie este utilizarea regulată a unei creme sau a unguentului cu steroizi topici, cum ar fi Dermovate®, care calmează răspunsul inflamator. Tratamentul cu laser al vulvei poate fi, de asemenea, benefic pentru unii pacienți, în special pentru femeile aflate la menopauză care nu doresc să utilizeze estrogeni suplimentari - deși acest lucru nu este încă recomandat de Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) sau disponibil în NHS.
În cazurile mai agresive (în care LS a dus la formarea țesutului cicatricial și modificări ale vulvei care îngreunează urinarea sau activitatea sexuală), poate fi necesar un tratament chirurgical. Cu toate acestea, acest lucru este rar dacă afecțiunea este diagnosticată și gestionată corect în stadiile incipiente.