Recent l-am intervievat pe Tyson Tripcony și i-am pus întrebarea „ce ți-ai dori să fie moștenirea ta când îți termini cariera de dietetician?” Este o întrebare mare. El este de 10 ori (dacă nu chiar mai mult) ambițios decât mine, așa că m-am gândit că va primi un răspuns interesant.
La sfârșitul interviului, el a aruncat o minge de curbă și mi-a pus aceeași întrebare.
Nu mă gândisem niciodată cu adevărat la asta. Nu sunt suficient de ambițios încât să vreau să fiu cel mai bun practicant în orice domeniu din dietetică sau chiar să am reputația de a fi aproape de vârf.
După un timp, mi-am dat seama că ceea ce vreau să fac este să contribui la furnizarea de dovezi că pierderea semnificativă în greutate este realizabilă (și menținută) pentru un procent mult mai mare de oameni decât indică statisticile în prezent. Vreau să arăt că intervențiile utilizate sunt defectuoase, mai degrabă decât oamenii in mod inerent care nu pot reuși cu pierderea în greutate.
„95% dintre persoanele care țin dietă ajung să-și recapete greutatea pe care au pierdut-o și apoi au câștigat mai mult”.
Am auzit această linie de multe ori de la absolvire, în special venind din comunitatea Health at Every Size (HAES). Este un număr care duce la afirmații precum „Nu este etic să recomandăm scăderea în greutate, deoarece de obicei duce la rezultate mai slabe”. Este dureros să auzi dacă este adevărat.
Am căutat acest număr despre care vorbesc oamenii, dar sincer, nu l-am găsit nicăieri într-un grup cu un eșantion mare. Dacă cineva găsește acest număr, luați legătura cu mine pentru că mi-ar plăcea să văd cercetarea și să o discut. Cea mai bună estimare pe care am găsit-o este că
80% dintre persoanele care tin dieta recapata greutatea.
Dacă 80% dintre oameni recâștigă greutatea, este etic să recomandăm scăderea în greutate? Nu am răspunsul la asta. Dar face întrebarea mai puțin clară decât dacă numărul ar fi fost de 95%.
Oricum ar fi, ceea ce vreau să obțin este ceva mult mai semnificativ decât o rată de „eșec” de 80%.
Am vrut să scriu o variantă a acestei postări de ceva vreme, dar întotdeauna a existat ceva care mă împiedică.
Ce se întâmplă dacă greșesc? Ce se întâmplă dacă intențiile mele de a ajuta oamenii să piardă și să își mențină pierderea în greutate fac mai mult rău decât bine?
Am absolvit dietetician doar puțin sub un an și jumătate, așa că nu am încă o experiență lungă.
Intenția mea inițială era să rămân liniștită până când am fost dietetician timp de 5 ani și apoi să încep să-mi împărtășesc perspectivele dacă aș avea ceva de spus. Acea cantitate de timp pare a fi cea mai lungă perioadă de timp despre care vorbesc oamenii cu privire la statistici pentru persoanele care își redobândesc greutatea.
În tot acest timp, am învățat despre abordarea non-dietă și HAES. Acest lucru a fost astfel încât, dacă aș avea ceva de spus, ar fi dintr-o perspectivă echilibrată. Nu am aflat despre asta la Universitate, așa că a fost interesant să începem din nou.
Am vorbit cu experți în domeniu și am pus întrebări. M-am alăturat unor grupuri de pe Facebook precum Mișcarea Moderației. Am urmărit seminarii web, am citit articole și cărți. Nimic nu mi-a influențat opinia, dar recunosc că există o mare valoare în abordarea nedietetică.
„Document, nu creați”
Oricine îl urmărește pe Gary Vaynerchuck va mai fi auzit această linie.
Deși intenția mea era să rămân tăcută până când nu găsesc un răspuns pentru mine, întrebarea moștenită mi-a schimbat părerea.
Dacă vreau să contribui la demonstrarea faptului că a ajuta clienții să piardă în greutate este etic, atunci nu ar trebui să adaug la discuție? Poate alți oameni sunt la fel de interesați ca mine de această întrebare? Poate că acest post ajută un alt dietetician să caute modalități fiabile de a ajuta clienții să își mențină pierderea în greutate?
Privind în urmă în ultimele 15 luni, am avut o mulțime de clienți care pierd mai mult de 10 kg și o păstrează în acest interval de timp. M-am mutat în locații cu 6 luni în urmă, cu un alt dietetician din Fuel your Life preluând vechii mei clienți (și distrugându-l), totuși, dacă ceva cred că asta îl face mai semnificativ pentru mine.
Ideea nu este dacă pot obține singur aceste rezultate, ci dacă dieteticienii pot. Este vorba de sistem, nu de abilitățile unui individ.
O persoană care lucrează la nivel individual nu va avea un impact semnificativ la scară largă, dar un sistem eficient cu buni practicieni ar putea.
Totuși, nu înseamnă aproape nimic în imaginea de ansamblu până când nu atinge acea marcă de 5 ani. Singurul motiv pentru care merită menționat este întregul aspect documentar pentru a deschide discuția.
Câteva gânduri despre cum să mențineți pierderea în greutate (sau să construiți pe ea)
Acest lucru va fi scurt, dar vreau să deschid discuția. Am multe gânduri în acest sens, dar nici măcar nu sunt sigur că am dreptate cu întregul concept, darămite cheile succesului.
1) Urmare: Este un angajament pe termen lung. Încerc să văd frecvent toți clienții la început, dar scopul meu pe termen lung este ca eu (sau un alt dietetician) să-i văd în continuare la intervale de aproximativ 6 luni, după ce și-au atins obiectivul. Pierderea în greutate este dificilă, așa că de ce să nu te angajezi la acea „reglare” lunară, dacă ajută la prevenirea recâștigării greutății?
Motivul pentru care cred că acest lucru este important este că, de obicei, oamenii își redobândesc greutatea atunci când intervenția se oprește, indiferent dacă a fost o dietă specifică sau a văzut un dietetician. De multe ori, este în jurul valorii de 6 luni, de asemenea.
Poate că oamenii nu sunt în mod inerent obligați să-și recapete greutatea, poate problema se rezolvă dacă intervenția nu se oprește niciodată?
2) Educaţie: Schimbarea comportamentului este importantă, desigur, și toată lumea are o idee despre cum să piardă/să mențină greutatea, dar cred că se poate face mai mult în ceea ce privește educația lucrurilor.
Un dietetist pe care îl respect cu adevărat mi-a pus odată întrebarea: despre ce vorbești când faci atâtea ședințe? Aceasta este o întrebare importantă, deoarece majoritatea dieteticienilor fac mult mai puține ședințe decât mine.
Există o mulțime de lucruri importante pe care le acoper în primele ședințe, dar ca o întrebare care ar putea determina unii gândiri: Există ceva ce știți despre nutriție pe care credeți că ar beneficia alții din a ști? Pun pariu că există. Acestea sunt lucrurile pe care am timp să le transmit mai departe. Am, de asemenea, timp pentru a face cu adevărat asculta către clienți. Acest lucru face o lume a diferenței.
3) Exercițiu: Un studiu efectuat în urma concurenților din The Biggest Loser a constatat că persoanele care și-au menținut pierderea în greutate pe parcursul mai multor ani, făceau zilnic o medie de 80 de minute de activitate fizică moderată sau 35 de minute de activitate viguroasă.
Acest lucru este important, deoarece un alt studiu a arătat că acești concurenți au avut în medie un metabolism cu 500 de calorii pe zi mai lent decât atunci când au început. Rău. Acesta este un exemplu al modului în care dieta poate fi dăunătoare - și un alt motiv pentru care HAES a luat avânt.
Exercițiul nu numai că arde calorii, ci ajută și la menținerea/creșterea mușchilor. Mușchiul este activ din punct de vedere metabolic și cu cât aveți mai mult, cu atât metabolismul va fi mai rapid. Cu cât metabolismul este mai rapid, cu atât poți mânca mai multe calorii fără să te îngrași.
Sunt de părere că menținerea cât mai multor mușchi posibil în timp ce pierdeți o cantitate semnificativă de greutate este o variabilă importantă în probabilitatea de a menține pierderea în greutate.
Ca o notă laterală, lucrez îndeaproape cu fiziologii de exerciții fizice, ceea ce poate fi un factor suplimentar pentru motivul pentru care clienții mei au succes.
4) Proteină: Acesta este un punct pe care mi-ar plăcea să îl discut în detaliu cu alți dieteticieni. Mă bucur că mă înșel cu asta. Cred într-un aport de proteine mult mai mare decât ceea ce majoritatea dieteticienilor implementează împreună cu clienții lor.
Pentru sportivii care încearcă să optimizeze masa musculară, aproximativ 1,6-2,2g/kg/zi este un bun ghid de urmat. Pentru culturistii naturali care devin cât mai slabi pentru un concurs, ținta crește până la 2,3-3,1 g/kg/zi dacă doresc să optimizeze întreținerea musculară.
În general, cu cât ești mai slab, cu atât este mai mare acest număr. Deoarece majoritatea persoanelor care doresc să slăbească nu sunt la fel de slabe ca sportivii/culturistii, numărul este puțin mai mic. Judecata clinică trebuie utilizată.
Un număr pe care aș dori să îl folosesc cu clientul mediu pe care îl văd este în jur de 1,4 g/kg/zi, cu toate acestea, experiența m-a învățat că oamenii se luptă să ajungă la acest număr în timp ce rămân cu un deficit caloric.
Luați acest lucru cu ușurință, deoarece depinde și de capacitatea mea de a lua istoricul dietelor cu precizie și se bazează, de asemenea, pe clienții care completează cu precizie jurnalele alimentare, ceea ce poate duce la rezultate înșelătoare.
Oricum ar fi, de multe ori vizez> 1g/kg/zi cu o mulțime de clienți, ceea ce pentru o persoană de 90 kg ar fi un minim de 90 g de proteine. Scăzut pentru placerea mea, dar mult mai ridicat decât CDI.
Cred că acest lucru îi va ajuta pe oameni să mențină mai mult mușchi, să-i umple mai mult și, de asemenea, să fie ușor avantajoși din punct de vedere termic. Mai mult mușchi = metabolism ușor mai rapid. Mai multă sațietate = este mai puțin probabil să consumați excesiv calorii. Avantaj termic = a putea mânca puțin mai multe calorii.
Dacă sunt greșit?
Dacă ajung la această marcă de cinci ani și aflu că nu am avut o rată de „succes” mai mare de 20%, cu clienții care își mențin pierderea în greutate, ar fi o realizare tristă. În acel stadiu, probabil că m-aș conforma mai puternic cu abordarea nedietetică și cu HAES. Singura problemă ar fi că o mare parte din simțul meu de scop ca dietetician s-ar pierde. Mi-aș continua călătoria ca dietetician? Probabil ca nu.
Deocamdată, voi continua să lucrez cu clienții în încercarea de a atinge acest obiectiv și pot sau nu să documentez o parte din acesta pe parcurs. Dacă această postare v-a determinat să vă gândiți la acest subiect, nu ezitați să luați legătura și să vă împărtășiți perspectiva. Mi-ar plăcea să-l aud, chiar mai ales dacă nu sunteți de acord cu mine.