Cu modificări, vă puteți exercita în condiții de siguranță cu complicații ale diabetului

faci

Exercitiile fizice sunt ca medicina. Acel nivel de inimă pe care îl simți după un antrenament excelent este o dovadă că îți poate stimula starea de spirit, dar beneficiile merg mult mai adânc. Activitatea fizică regulată îmbunătățește glicemia, sănătatea inimii, tensiunea arterială și nivelul colesterolului. De asemenea, ajută la scăderea și gestionarea greutății, diminuează depresia și menține adulții mai în vârstă care funcționează bine cu activitățile din viața de zi cu zi, spune Matthew Corcoran, MD, fondatorul și președintele Fundației Diabetes Training Camp Foundation.

Dar dacă aveți complicații legate de diabet? Cu modificări adecvate și un nivel adecvat de intensitate, puteți totuși să treceți în siguranță. „Va trebui să începi foarte încet și să urci încet”, spune Corcoran.

Primul pas către orice program de antrenament este să discutați cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății, inclusiv cu specialiștii pe care îi vedeți, despre modul în care exercițiile fizice vă pot afecta problemele de sănătate specifice. Apoi, în funcție de gravitatea complicațiilor dvs., poate fi necesar să căutați un profesionist certificat în exerciții fizice, care are experiență în lucrul cu persoanele cu diabet. „Vă pot oferi sfaturi despre cum să vă exercitați în condiții de siguranță”, spune Jackie Shahar, MEd, RCEP, CDE, fiziolog al exercițiilor fizice și manager al Departamentului de Fiziologie a Exercițiului de la Joslin Diabetes Center din Boston. Căutați un fiziolog sau un kinetoterapeut pentru a vă ajuta să începeți.

Rețineți aceste linii directoare generale privind exercițiile fizice dacă aveți una (sau mai multe) dintre aceste complicații:

Neuropatie periferica

Dacă leziunile nervilor (neuropatia) au dus la pierderea senzației la picioare, mersul pe jos poate fi dificil și este posibil să aveți un risc mai mare de cădere. Neuropatia periferică poate apărea, de asemenea, ca durere la nivelul mâinilor și picioarelor, ceea ce vă poate face să ezitați să faceți orice - inclusiv exerciții fizice - dacă există șanse să crească durerea. Dar, spune Patricia Kluding, PT, dr., Catedră și profesor la Departamentul de terapie fizică și științe de reabilitare de la Universitatea din Kansas Medical Center, nu este întotdeauna cazul. „Nu crește neapărat durerea și uneori [activitatea] te ajută să trăiești cu durerea sau îți scade durerea”, spune ea.

Dacă aveți amorțeală sau furnicături în mâini, un alt semn de deteriorare a nervilor, este posibil să aveți probleme la prinderea obiectelor, cum ar fi gantere. „[Ei] ar putea aluneca și cădea pe picior”, spune Kluding.

În timp ce majoritatea persoanelor cu neuropatie pot merge în continuare, aveți grijă dacă aveți amorțeală, deoarece puteți dezvolta, fără să știți, vezicule sau abraziuni pe picioare. Fără ieșirea unei plăgi deschise, aceasta poate rămâne netratată și infectată, spune Kluding. Și dacă mersul tău s-a schimbat, mersul pe jos sau alergarea te pot pune în pericol de căderi.

Alege: Mașinile de antrenament care vă permit să stați pe spate în timp ce vă cuplați brațele și picioarele (cum ar fi bicicleta culcată sau pas cu pas) vă reduc riscul de căderi. Înotul sau aerobicul pe apă (cu încălțăminte adecvată pentru apă) vă permit să fiți activ fără a adăuga presiune picioarelor. Tai Chi și yoga funcționează atunci când doriți să vă deplasați prin ipostaze cu impact redus și creșteți flexibilitatea, spune Kluding. Pentru antrenamentul de rezistență, utilizați aparatele de greutate de la sală, care au mecanisme de siguranță încorporate, astfel încât greutățile să nu vă poată lăsa pe picioare dacă vă alunecă mâinile. Pentru toate exercițiile, asigurați-vă că purtați încălțăminte adecvată și verificați zilnic picioarele.

Neuropatie autonomă

Acest tip de neuropatie dăunează nervilor care controlează funcțiile corpului, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, reglarea temperaturii și digestia. Deoarece această afecțiune afectează modul în care inima dvs. răspunde la activitate, va trebui să ștergeți orice program de exerciții cu medicul dumneavoastră. „Neuropatia autonomă vă poate determina să aveți un răspuns de ritm cardiac bont la exerciții”, spune Shahar. Ce înseamnă asta: în timpul activității, corpul tău lucrează mai mult decât indică ritmul cardiac. Din acest motiv, trebuie să măsurați intensitatea exercițiului pe baza modului în care vă simțiți - mai degrabă decât a ritmului cardiac - și să încercați să faceți mișcare la un nivel scăzut până la moderat.

De asemenea, este posibil să aveți tensiune arterială neregulată în timpul exercițiului, ceea ce vă poate face să vă simțiți amețit sau să leșinați. Pentru a preveni acest lucru, Shahar recomandă persoanelor cu această afecțiune „să evite orice schimbări rapide ale posturii, cum ar fi schimbarea rapidă a pozițiilor în yoga sau trecerea de la a sta în picioare la a sta prea repede”. În cele din urmă, aveți grijă de mediile extrem de calde sau reci în timpul activității fizice. „Este posibil să nu puteți regla transpirația suficient și s-ar putea să vă deshidratați”, spune ea.

Alege: De obicei, este sigur să folosiți o bicicletă staționară sau să faceți aerobic cu apă pentru exerciții cardio. Pentru antrenamentul de forță, încercați greutăți ușoare sau benzi de rezistență.

Picior Charcot

Uneori neuropatia poate duce la deteriorarea structurală a piciorului. Oasele se pot slăbi și se pot fractura fără a vă simți durerea. Ristiți să vă răniți în continuare, continuând să vă plimbați, spune Shahar. În timp ce sunteți tratat, veți purta probabil o distribuție și veți folosi cârje, un scaun cu rotile sau un dispozitiv special pentru a menține presiunea de pe picior și pentru a ajuta la procesul de vindecare. În consecință, va trebui să renunțați la orice activități de greutate, cum ar fi jogging, lunges sau ghemuit. Chiar și mersul spre și de la mașină pune presiune prea mare asupra picioarelor. Unele exerciții așezate, cum ar fi presa pentru picioare, pot, de asemenea, să facă rău potențial.

Alege: Credeți sau nu, puteți obține un antrenament bun chiar dacă nu puteți pune presiune pe picioare. În schimb, concentrează-te pe activitățile pe care le poți face în timp ce stai așezat. Pentru antrenamentele cardio, încercați bicicleta verticală sau culcată sau stepper - ambele vă pun într-o poziție înclinată în timp ce vă lucrați picioarele. Înotul este, de asemenea, o opțiune bună. Pentru antrenament de forță, alegeți exerciții care angrenează mușchii părții superioare a corpului, inclusiv bucle bicepiene, apăsări pentru umeri și extensii pentru triceps.

Retinopatie

Glicemia ridicată poate afecta vasele de sânge din ochi, determinându-le să slăbească și să sângereze mai ușor, ceea ce duce la acumularea de lichide și la probleme de vedere. Majoritatea persoanelor cu retinopatie ușoară până la moderată pot face exerciții fizice fără restricții, spune Emily Chew, MD, director al Diviziei de epidemiologie și aplicații clinice de la Institutul Național al Ochilor al Institutelor Naționale de Sănătate. Dar dacă aveți retinopatie mai severă, cu vasele de sânge slăbite care cresc pe retină, anumite exerciții care cresc presiunea ochilor ar putea determina sângerarea acestor vase și pot duce la alte complicații, cum ar fi o retină detașată. Acestea includ activități care vă încurcă capul, cum ar fi sărituri sau alergare, și posturi de yoga care implică punerea capului sub talie sau aplecarea. Aveți grijă și la antrenamentul de forță: evitați greutățile grele (de obicei peste 10 kilograme) și nu ridicați greutățile deasupra umerilor. Aceste activități vă pot determina să vă strângeți sau să vă țineți respirația, spune Chew, ceea ce crește, de asemenea, presiunea ochilor și riscul de sângerare.

Alege: Încercați să mergeți, să faceți aerobic pe apă, să mergeți cu bicicleta și să ridicați greutățile sub umeri. Veți obține beneficiile exercițiilor fizice, inclusiv scăderea glicemiei, fără riscul creșterii presiunii în ochi.

Boală de rinichi

Când vine vorba de activitate fizică, persoanele cu boli renale cronice nu sunt restricționate de activități specifice sau de tipuri de mișcare. „Exercițiul aerob și antrenamentul de rezistență ar fi ambele excelente”, spune Corcoran. Captură: persoanele cu afecțiuni renale sunt adesea limitate de oboseală și pierderea musculară. Pentru oricine cu boli de rinichi, ar putea fi util să mergeți la un profesionist certificat în exerciții, care vă poate oferi o evaluare de bază a capacităților dvs. și apoi vă poate prescrie un program adecvat, spune el.

Alege: Nici un exercițiu nu este restricționat în cazul bolilor de rinichi, dar dacă constați că obosiți rapid, încercați exerciții mai ușoare, cum ar fi mersul pe jos, antrenament de forță ușoară cu benzi de rezistență sau greutăți libere de 1 până la 2 kilograme sau o bicicletă staționară. Aceste exerciții de intensitate mică până la moderată sunt bune pentru cei cu niveluri scăzute de energie, spune Shahar. O altă opțiune este de a tăia acele 30 de minute de activitate pe zi în rafale mai mici. Pacientii pot descompune rutina de exercitii la scurte perioade de 5 pana la 10 minute, spune ea. "Este o modalitate excelentă de a-ți construi rezistența."

Boala de inima

Persoanele cu diabet au adesea boli cardiace subiacente, spune Barry Franklin, dr., Director de cardiologie preventivă și reabilitare cardiacă la spitalul William Beaumont din Royal Oak, Michigan. Exercițiile de intensitate ridicată, mai ales dacă nu sunteți obișnuiți cu aceasta, pot declanșa un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau pot provoca angina pectorală (durere în piept care apare dacă inima nu primește suficient sânge). „Persoanele inactive de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă ar trebui să evite exercițiile fizice intense sau neobișnuite”, spune Franklin. „Acolo apar multe dintre complicațiile din sălile de sport din toată țara”.

Evitați să ridicați greutăți mari sau să vă țineți respirația în timp ce ridicați, ceea ce poate crește ritmul cardiac și tensiunea arterială și ar putea duce la o problemă cardiovasculară. Cercetările au legat sportul de rachetă competitiv de mare intensitate de un risc crescut de evenimente legate de inimă. Dar activități precum lopătarea zăpezii și vânătoarea căprioarelor pot, de asemenea, să prezinte riscuri, spune Franklin. Dacă aveți boli de inimă, întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de un test de stres înainte de a începe un program de exerciții.

Alege: Franklin spune că este în general sigur să mergi cu o viteză cuprinsă între 1½ și 3 mile pe oră, atâta timp cât ești fără simptome în timpul exercițiului. Optează pentru antrenament de rezistență cu greutăți ușoare, care nu vor crește tensiunea arterială așa cum o fac greutățile mai grele. Făcând mai multe repetări, îți vei consolida mușchii la fel ca la greutăți mai mari și mai puține repetări. Amintiți-vă doar: când ridicați, expirați în timpul părții obositoare.

Boala arterială periferică (PAD)

Îngustarea vaselor de sânge din picioare, cunoscută sub numele de boală a arterelor periferice, limitează fluxul sanguin la gambe și picioare. Cel mai frecvent simptom - durere sau crampe la viței care dispare odată cu odihna - poate îngreuna activitatea fizică. „Majoritatea limitelor timpurii se vor referi la afectarea funcțională și cât timp pot [exercita],” spune Corcoran.

Alegeți: programele de mers pe jos care permit pauze pot crește fluxul sanguin și pot reduce durerea, ceea ce la rândul său crește cât de departe și cât timp puteți merge, spune Corcoran. De asemenea, sunteți bine să mergeți cu mișcări de antrenament de forță, cum ar fi ridicarea greutăților.

Alte conditii

Persoanele cu diabet au adesea aceste afecțiuni, care pot necesita îngrijire specială atunci când fac exerciții fizice:

Artrită

Rigiditatea și durerea sunt cele mai frecvente la genunchi, șolduri și coloane vertebrale, dar pot apărea în orice articulație. Un număr tot mai mare de cercetări sugerează că exercițiile fizice sunt bune pentru artrită. Antrenamentul de forță poate ajuta la susținerea și protejarea articulațiilor, în timp ce activitatea aerobă poate reduce greutatea, diminuând presiunea asupra articulațiilor. Exercițiile de întindere și flexibilitate contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea rigidității și durerii. Cheia exercițiului este să lucrați în jurul articulațiilor afectate. Dacă aveți dureri la nivelul șoldului sau genunchiului, două dintre cele mai frecvent afectate articulații, evitați joggingul, urcarea scărilor sau sporturile cu impact ridicat, cum ar fi tenisul și baschetul.

Alege: Exercițiile de mișcare - inclusiv întinderea ușoară și mișcările care duc articulația prin întreaga gamă de mișcare - pot elimina rigiditatea și pot îmbunătăți flexibilitatea. Exercițiile care nu suportă greutate, cum ar fi ciclismul culcat, aerobic în apă, folosirea unui eliptic și înotul, sunt bune pentru inima și pierderea în greutate și merg mai ușor la articulații. Antrenamentul la rezistență la lumină poate întări mușchii din jurul articulațiilor, ceea ce îi stabilizează și ajută la reducerea durerii. Pregătește-ți corpul pentru exerciții de aerobic și forță începând cu o încălzire, cum ar fi exerciții de mișcare.

Osteoporoza

Osteoporoza este o boală în care oasele își pierd densitatea și devin fragile, crescând riscul de rupturi și fracturi. Exercițiile fizice pot preveni osteoporoza, dar este bine și dacă aveți această afecțiune. Dacă aveți osteoporoză, alegeți exerciții care construiesc mușchiul din jurul oaselor afectate și restabilesc sau mențin densitatea osoasă. „Antrenamentul de forță și exercițiile de susținere a greutății sunt bune pentru acest lucru”, spune Shahar.

Treceți peste activități care ar putea duce la căderi - și oase rupte - cum ar fi mersul cu bicicleta sau alergarea și optați în schimb pentru exerciții care îmbunătățesc echilibrul, care pot ajuta la prevenirea căderilor. Shahar recomandă, de asemenea, persoanelor cu osteoporoză a coloanei vertebrale să evite pozițiile de yoga, întinderile sau mișcările de antrenament cu greutăți care implică răsucirea coloanei vertebrale. „[Riscați] să rupeți vertebrele”, spune ea. După ce știți unde ați pierdut densitatea osoasă, vă puteți da seama ce exerciții sunt sigure de făcut și pe care este mai bine să le evitați.

Alege: Mersul pe jos, utilizarea mișcărilor eliptice și antrenamentele de forță vă pot ajuta să vă mențineți densitatea osoasă și să preveniți osteoporoza. Încercați trepte, prese pentru picioare, genuflexiuni pe scaune sau ridicarea corpului superior cu greutăți ușoare. Exercițiile care îmbunătățesc echilibrul pot ajuta la reducerea riscului de cădere (și fracturi).

4 sfaturi de medicină preventivă

S-a demonstrat că activitatea fizică regulată reduce riscul apariției anumitor complicații legate de diabet

    Fii în formă pentru a-ți proteja ochii. Exercițiile fizice scad glicemia crescută. Scăderea nivelului de glucoză în intervalul țintă poate preveni dezvoltarea retinopatiei și poate ajuta la reducerea retinopatiei existente, spune Emily Chew, MD, director adjunct al Diviziei de epidemiologie și aplicații clinice de la Institutul Național al Ochilor de la Institutul Național de Sănătate.

Atingeți țintele pentru o sănătate bună. Persoanele care fac mișcare timp de cel puțin 30 de minute pe ședință, patru până la cinci zile pe săptămână au o frecvență cardiacă de repaus mai scăzută și tensiune arterială mai mică decât persoanele care nu fac mișcare regulată, ceea ce reduce semnificativ riscul de atacuri de cord viitoare cu până la 50%, spune Barry Franklin, dr., director de cardiologie preventivă și reabilitare cardiacă la spitalul William Beaumont din Royal Oak, Michigan.

Faceți o plimbare pe zi pentru a ține PAD departe. Studiile au arătat că programele de mers pe jos vă pot îmbunătăți nivelul de fitness, forța și rezistența musculară și fluxul de sânge pentru persoanele cu boală a arterelor periferice (PAD), spune Matthew Corcoran, MD, fondator și președinte al Fundației Diabetes Training Camp Foundation

  • Exercițiu pentru funcția nervului? Patty Kluding, PT, dr., Catedră și profesor al Departamentului de terapie fizică și științe de reabilitare de la Universitatea din Kansas Medical Center, studiază dacă exercițiile fizice pot repara nervii deteriorați ai picioarelor. Participanții cu neuropatie au fost înscriși într-un program de exerciții de 18 luni, iar biopsiile cutanate au fost luate atât la jumătatea parcursului, cât și la sfârșitul studiului. Kluding și echipa ei se uită la biopsii la microscop și numără numărul de fibre nervoase. Deși cercetarea este încă în stadiile incipiente (nu va fi completă până în 2020), au văzut rezultate încurajatoare.

    • Ține-o așa

    Acum, că știi că poți rezolva în siguranță cu complicații, scopul este să faci din activitatea fizică regulată o piatră de temelie a stilului tău de viață. Dacă te simți alunecând, amintește-ți tot binele pe care îl faci pentru corpul tău. „Un program de exerciții vă va ajuta mult dincolo de ceea ce face pentru controlul glucozei”, spune Corcoran.