Cancerele esofagului se găsesc de obicei din cauza semnelor sau simptomelor pe care le are o persoană. Dacă se suspectează cancer de esofag, vor fi necesare examene, teste și o biopsie (un eșantion de celule de esofag) pentru a confirma diagnosticul. Dacă se constată cancer, se vor face teste suplimentare pentru a ajuta la determinarea gradului (stadiului) cancerului.

diagnosticat

Istoricul medical și examenul fizic

Dacă aveți simptome care ar putea fi cauzate de cancer esofagian, medicul vă va întreba despre istoricul medical pentru a afla despre simptomele dvs. și posibilii factori de risc.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă va examina îndeaproape pentru a căuta posibile semne de cancer esofagian și alte probleme de sănătate.

Dacă rezultatele istoricului și examenului fizic sugerează că ați putea avea cancer esofagian, se vor face mai multe teste. Acestea ar putea include teste imagistice și/sau biopsii ale esofagului. De asemenea, puteți fi direcționat la un gastroenterolog (un medic specializat în boli ale sistemului digestiv) pentru teste și tratamente suplimentare.

Testele imagistice pentru cancerul de esofag

Testele de imagistică utilizează raze X, câmpuri magnetice, unde sonore sau substanțe radioactive pentru a crea imagini ale interiorului corpului. Testele imagistice se pot face din mai multe motive, atât înainte, cât și după diagnosticul de cancer esofagian, inclusiv:

  • Să analizăm o zonă suspectă care ar putea fi cancerul
  • Pentru a afla cât de departe s-ar fi putut răspândi cancerul
  • Pentru a determina dacă tratamentul funcționează
  • Pentru a căuta posibile semne ale revenirii cancerului după tratament

Test de înghițire cu bariu

Dacă aveți probleme la înghițire, uneori o înghițire cu bariu este primul test făcut. În acest test, vi se va cere să înghițiți un lichid gros și cremos numit bariu pentru a acoperi pereții esofagului. Când se fac raze X, bariul conturează esofagul. Acest test se poate face singur sau ca parte a unei serii de raze X numită serie gastrointestinală superioară (GI), care include stomacul și o parte a intestinului

Un test de înghițire cu bariu poate arăta zone anormale în căptușeala interioară normală netedă a esofagului, dar nu poate fi utilizat pentru a determina cât de mult s-ar putea răspândi un cancer în afara esofagului.

Acest test poate arăta chiar și cancerele mici, precoce. Cancerele timpurii pot arăta ca niște umflături rotunde mici sau zone plate, ridicate (numite plăci), în timp ce cancerele avansate arată ca zone mari neregulate și pot provoca îngustarea interiorului esofagului.

Acest test poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica una dintre cele mai grave complicații ale cancerului esofagian numită fistulă traheo-esofagiană. Acest lucru se întâmplă atunci când tumora distruge țesutul dintre esofag și trahee (trahee) și creează o gaură care le leagă. Orice lucru care este înghițit poate trece apoi din esofag în trahee și plămâni. Acest lucru poate duce la tuse frecventă, înțepături sau chiar pneumonie. Această problemă poate fi ajutată cu o intervenție chirurgicală sau o procedură de endoscopie.

Tomografie computerizată (CT)

O scanare CT utilizează raze X pentru a face imagini detaliate în secțiune transversală a corpului dumneavoastră. În loc să faceți 1 sau 2 fotografii, cum ar fi o radiografie obișnuită, un scaner CT face multe fotografii și un computer le combină apoi pentru a arăta o felie a părții corpului dvs. care este studiată.

Acest test vă poate ajuta să spuneți dacă cancerul esofagian s-a răspândit în organele și ganglionii limfatici din apropiere (colecții de mărimi de fasole de celule imune la care cancerele se răspândesc adesea mai întâi) sau în părți îndepărtate ale corpului.

Înainte de test, vi se poate cere să beți 1 până la 2 litri de lichid numit contrast oral. Acest lucru ajută la conturarea esofagului și a intestinelor. Dacă aveți probleme de înghițire, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră înainte de scanare.

Biopsie cu ac ghidată CT: Dacă o zonă suspectată de cancer este adânc în corpul dumneavoastră, o scanare CT ar putea fi utilizată pentru a ghida un ac de biopsie în această zonă pentru a obține o probă de țesut pentru a verifica cancerul.

Scanare prin rezonanță magnetică (RMN)

La fel ca scanările CT, scanările RMN arată imagini detaliate ale țesuturilor moi din corp. Dar scanările RMN folosesc unde radio și magneți puternici în loc de raze X. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a căuta un posibil cancer răspândit în creier și măduva spinării.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Pentru o scanare PET, o formă ușor radioactivă de zahăr (cunoscută sub numele de FDG) este injectată în sânge și se colectează în principal în celulele canceroase. Aceste zone de radioactivitate pot fi văzute pe o scanare PET folosind o cameră specială.

Scanare PET/CT: Uneori, o scanare PET este combinată cu o scanare CT utilizând o mașină specială care le poate face pe amândouă în același timp. Acest lucru permite medicului să compare zonele cu radioactivitate mai mare pe scanarea PET cu imaginea mai detaliată a zonei respective pe scanarea CT.

Scanările PET/CT pot fi utile:

  • În diagnosticarea cancerului esofagian.
  • Dacă medicul dumneavoastră crede că cancerul s-ar fi putut răspândi, dar nu știe unde. Ele pot arăta răspândirea cancerului la ficat, la oase sau la alte organe. Nu sunt la fel de utile pentru a privi creierul sau măduva spinării.

Endoscopie

Un endoscop este un tub flexibil, îngust, cu o mică cameră video și lumină la capăt, care este folosită pentru a privi în interiorul corpului. Testele care utilizează endoscoape pot ajuta la diagnosticarea cancerului esofagian sau la determinarea gradului de răspândire a acestuia.

Endoscopie superioară

Acesta este un test important pentru diagnosticarea cancerului esofagian. În timpul unei endoscopii superioare, sunteți sedat (faceți somnoros) și apoi medicul trece un endoscop (un tub subțire, flexibil, cu o lumină și o cameră video mică la capăt), pe gât, în esofag și stomac. Camera endoscopului este conectată la un monitor, care permite medicului să vadă clar orice zonă anormală din peretele esofagului.

Medicul poate folosi instrumente speciale prin scop pentru a elimina (biopsie) probe de țesut din orice zone anormale. Aceste probe sunt trimise la laborator pentru a verifica dacă conțin cancer.

Dacă cancerul esofagian blochează deschiderea (denumită lumen) a esofagului, anumite instrumente pot fi utilizate pentru a ajuta la mărirea deschiderii pentru a ajuta alimentele și lichidul să treacă.

Endoscopia superioară poate oferi medicului informații importante despre dimensiunea și răspândirea tumorii, care pot fi utilizate pentru a determina dacă tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Ecografie endoscopică

Acest test se face de obicei în același timp cu endoscopia superioară. Pentru o ultrasunete endoscopică, o sondă care emite unde sonore se află la sfârșitul unui endoscop. Acest lucru permite sondei să se apropie foarte mult de tumorile din esofag. Acest test este foarte util în determinarea mărimii unui cancer esofagian și cât de departe a crescut în zonele din apropiere. De asemenea, poate ajuta la arătarea dacă ganglionii limfatici din apropiere ar putea fi afectați de cancer. Dacă pe ecografie se observă ganglioni limfatici măriți, medicul poate trece un ac subțire și gol prin endoscop pentru a obține probe de biopsie ale acestora. Acest lucru îl ajută pe medic să decidă dacă tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Bronhoscopie

Acest examen se poate face pentru cancer în partea superioară a esofagului pentru a vedea dacă s-a răspândit în trahee (trahee) sau bronhii (tuburi care duc de la trahee în plămâni).

Toracoscopie și laparoscopie

Aceste examene permit medicului să vadă ganglionii limfatici și alte organe lângă esofag în interiorul pieptului (prin toracoscopie) sau abdomen (prin laparoscopie) printr-un tub gol luminat și pot fi utilizate pentru a obține probe de biopsie.

Aceste proceduri se fac într-o sală de operații în timp ce sunteți sub anestezie generală (într-un somn profund). O mică incizie (tăietură) se face în partea laterală a peretelui toracic (pentru toracoscopie) sau în abdomen (pentru laparoscopie). Uneori se face mai mult de o tăietură. Apoi, medicul introduce o lunetă (un tub subțire, luminat, cu o cameră video mică la capăt) prin incizie pentru a vizualiza spațiul din jurul esofagului. Chirurgul poate trece instrumente subțiri în spațiu pentru a îndepărta ganglionii limfatici și probele de biopsie pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit. Aceste informații sunt adesea importante pentru a decide dacă o persoană poate beneficia de o intervenție chirurgicală.

Testele de laborator ale probelor de biopsie

De obicei, dacă se suspectează un cancer esofagian la endoscopie sau la un test imagistic, acesta este biopsiat. Într-o biopsie, medicul îndepărtează o mică bucată de țesut cu un instrument de tăiere trecut prin lunetă.

Testarea HER2: Dacă se constată cancer esofagian, dar este prea avansat pentru intervenții chirurgicale, probele de biopsie pot fi testate pentru gena sau proteina HER2. Unele persoane cu cancer esofagian produc prea mult din proteina sau gena HER2 care ajută la creșterea celulelor. Un medicament numit trastuzumab (Herceptin) care vizează proteina HER2 poate ajuta la tratarea acestor tipuri de cancer avansate atunci când este utilizat împreună cu chimioterapia. Doar cancerele care au o cantitate prea mare de genă sau proteină HER2 sunt susceptibile de a beneficia de acest medicament, motiv pentru care medicii pot testa probe tumorale pentru acesta. (Vezi Terapia țintită pentru cancerul esofagian.)

Testarea PD-L1: Un cancer esofagian care nu poate fi tratat prin intervenție chirurgicală sau s-a răspândit în locuri îndepărtate poate fi testat pentru a vedea dacă produce o proteină de control numită PD-L1. Această proteină se găsește în 35% până la 45% din cancerele esofagiene. Tumorile care produc această proteină ar putea fi tratate cu medicamentul de imunoterapie pembrolizumab.

Testarea MMR și MSI: Celulele canceroase esofagiene ar putea fi testate pentru a vedea dacă prezintă niveluri ridicate de modificări genetice numite instabilitate microsatelitală (MSI) sau dacă au modificări în oricare dintre genele de reparare a nepotrivirii (MMR) (MLH1, MSH2, MSH6 și PMS2).

Cancerele esofagiene care sunt pozitive pentru MMR sau MSI ridicat și nu pot fi tratate prin intervenție chirurgicală, au revenit după tratamentul inițial sau s-au răspândit în alte părți ale corpului ar putea beneficia de imunoterapie cu medicamentul pembrolizumab.

Consultați Testarea specimenelor de biopsie și citologie pentru cancer pentru a afla mai multe despre tipurile de biopsii, modul în care țesutul este utilizat în laborator pentru diagnosticarea cancerului și ce pot arăta rezultatele.

Analize de sange

Medicul dumneavoastră ar putea comanda anumite analize de sânge dacă credeți că aveți cancer esofagian.

Numărul complet de sânge (CBC): Acest test măsoară diferitele tipuri de celule din sângele dumneavoastră. Poate arăta dacă aveți anemie (prea puține celule roșii din sânge). Unele persoane cu cancer esofagian au un număr scăzut de celule roșii din sânge, deoarece tumora a sângerat.

Enzime hepatice: De asemenea, este posibil să vi se efectueze un test de sânge pentru a vă verifica funcția ficatului, deoarece cancerul esofagian se poate răspândi în ficat.