Cuprins

  • 1 Definiție/Descriere
  • 2 Reacția de vânătoare Lewis
  • 3 Metode de aplicare
  • 4 Condiții tratate
  • 5 Pro
  • 6 Contra
  • 7 Riscuri posibile/Efecte nedorite
    • 7.1 Inhibarea funcției musculare
    • 7.2 Arderea gheții
    • 7.3 Crioterapie - Leziuni nervoase induse
    • 7.4 Răcire generalizată și scăderea temperaturii miezului
    • 7.5 ROM redusă
    • 7.6 Contraindicații
  • 8 Resurse

Definiție/Descriere

Crioterapia, cunoscută și sub numele de aplicare cu gheață, este cel mai simplu și mai vechi mod de a trata leziunile. Utilizarea sa la nivel mondial s-a răspândit datorită eficacității, comodității, costului redus și ușurinței de transport. Se crede că gheața controlează durerea prin instigarea anesteziei locale. De asemenea, scade edemul, viteza de conducere a nervilor, metabolismul celular și fluxul sanguin local. Efectul crioterapiei depinde de metodă, durata, temperatura gheții și adâncimea grăsimii subcutanate. [1] [2]

Lewis Hunting Reaction

Reacția de vânătoare Lewis sau răspuns la vânătoare este un proces de alternare a vasoconstricției și vasodilatației la extremitățile expuse la frig. Termenul Reacția lui Lewis este folosit și el, numit după Thomas Lewis, care a descris prima dată efectul în 1930. Vasoconstricția apare mai întâi pentru a reduce pierderile de căldură, dar are ca rezultat și o răcire puternică a extremităților. Aproximativ cinci până la zece minute după începerea expunerii la frig, vasele de sânge din extremități se vor vasodilata brusc. Acest lucru este cauzat probabil de o scădere bruscă a eliberării neurotransmițătorilor de la nervii simpatici la stratul muscular al anastomozelor arteriovenoase din cauza frigului local. Această vasodilatație provocată de frig crește fluxul sanguin și, ulterior, temperatura degetelor. O nouă fază de vasoconstricție urmează vasodilatației, după care procesul se repetă. [3]

Vasodilatația poate fi indusă la rece după perioada inițială de vasoconstricție atunci când frigul este menținut mai mult de aproximativ 15 minute sau când temperatura este redusă sub 10C.

Metode de aplicare

fiziopedie

  1. Pachete de gheață: Este cea mai comună metodă de crioterapie. Există diferite tipuri de gheață utilizate în pachetele de gheață. Cele mai frecvente tipuri sunt pachetele de gheață realizate cu gheață cubulată, zdrobită și udată. [2] S-a descoperit că gheața umedă este mai bine să scadă temperatura suprafeței în timpul tratamentului și să mențină temperatura scăzută în timpul recuperării. De asemenea, este mai eficient în scăderea temperaturii intramusculare în timpul tratamentului. [2]
  2. Spray de gheață: Un efect de răcire poate fi produs și prin pulverizare cu gheață pentru un efect similar. [4]
  3. Imersiune: Imersiune simplă sau cu hidromasaj.
  4. Masaj cu gheață: lovituri lente în mișcare circulară timp de 5-10 minute.

Mai recent, crioterapia întregului corp a devenit populară pentru sportivi, pentru a ajuta la recuperare, precum și la pacienții cu durere persistentă, cum ar fi afecțiunile reumatologice. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege efectul asupra corpului și relația acestuia cu durerea. [5]

Condiții tratate

  • Leziuni acute ale țesuturilor moi, de ex. entorsa gleznei, entorse musculare, entorse ligamentare
  • Puncte de declanșare miofasciale
  • Tendinite
  • Umflare acută
  • Bursita
  • Chirurgie post ortopedică de ex. TKR, reconstrucție ACL, chirurgie artroscopică a umărului. [7]
  • Leziuni sportive acute
  • DOMS [4]
  • Ameliorarea durerii [8]
  • Reducerea umflăturii [8]
  • Scăderea temperaturii suprafeței
  • Eficient pentru o gamă largă de leziuni ale țesuturilor moi
  • Puține dovezi privind durata și frecvența tratamentului pentru a fi eficace [8]
  • Compresia s-a dovedit a fi mai eficientă postoperator [8]
  • În cazuri rare au fost observate simptome de bradicardie și degerături. [4]
  • Unele dispozitive de crioterapie mai avansate pot reduce gama de mișcare după TKR datorită imobilizării articulației. [9]

Riscuri posibile/Efecte nedorite

Inhibați funcția musculară

  • Răcirea poate inhiba temporar funcția musculară cu potențialul unui risc crescut de rănire/rănire
  • Fiți precauți atunci când pacienții au greutate la urs/întreprindeți exerciții complexe după ce ați înghețat extremitatea inferioară

Ice Burn

Pacienții vârstnici cu deficiențe de senzație și/sau circulație vor fi mai vulnerabili la o arsură de gheață, prin urmare, luați în considerare utilizarea unor tehnici de gheață mai puțin intense (de exemplu, un pachet de gheață moderat rece înfășurat într-un strat izolator de prosop/pânză)

  • Pacienții mai tineri cu senzație și circulație intacte pot beneficia cel mai mult de imersiunea directă a membrului în apă rece, apoi adăugând progresiv cuburi de gheață
  • Pachetele de gel rece depozitate într-un congelator au o temperatură a suprafeței sub 0 ° C (32 ° F) și, prin urmare, trebuie utilizat un strat izolant între pachetul rece și pielea pacientului.

Crioterapia - Leziuni nervoase induse

  • Cel mai frecvent când frigul se aplică în combinație cu compresia
  • Verificați reumplerea capilară în timpul aplicării gheții combinate cu terapia de compresie pentru a asigura un flux sanguin adecvat

Răcire generalizată și scăderea temperaturii miezului

  • Frisoanele și piloerecția sunt semne ale scăderii temperaturii miezului care poate compromite siguranța pacientului (în special la vârstnici și la cei cu febră)
  • Aplicarea crioterapiei terapeutice ar trebui să producă numai efecte locale

ROM redusă

Gheața poate contribui la scurtarea fibrelor de colagen din țesutul conjunctiv

  • După ce ați obținut ROM prin încălzire, întindere și apoi întărire în cea mai nouă parte a ROM, este probabil contraproductiv să răciți țesutul într-o poziție scurtată
  • Dacă se dorește răcirea țesutului după întindere și exercițiu, este mai bine să se facă acest lucru cu țesutul într-o poziție prelungită
  • La pacienții cu ROM semnificativ restricționată din cauza țesutului cicatricial, poate fi preferabil să nu se utilizeze gheață.

Contraindicații

Fiți conștienți de condițiile în care glazura este contraindicată [10]

  1. CRPS, hemoglobinurie, crioglobulinemie,
  2. Boala vasculară periferică
  3. Circulație afectată: boala Raynaud
  4. Urticaria
  5. Hipersensibilitate la frig
  6. Anestezie cutanată