Valorile neajustate ale greutății pentru vârstă, lungime pentru vârstă și greutate pentru scorurile z scorurilor celor două grupuri în timpul perioadei de studiu sunt raportate în tabelul 3.

creșterea

Valori antropometrice standardizate neajustate pe parcursul a 24 de luni

Greutatea medie pentru vârstă și lungimea pentru vârsta z scorurile grupului de referință sunt ușor negative în primele luni și apoi pozitive din a 4-a și a 9-a lună, respectiv.

Scorul greutății pentru vârsta z se recuperează rapid la sugarii neinfectați, care arată o tendință către valori mai mari decât grupul de referință în perioada postnatală, în special între 2 și 3 luni. La vârsta de 6 luni, valorile celor două grupuri sunt similare și ulterior este evidentă o diferență nesemnificativă între subiecții neinfectați cu HIV și grupul de referință. Populația studiată arată o lungime mai mică pentru scorul de vârstă z la naștere (IÎ 95% pentru diferență: 0,02, -0,58) (tabelul 1). Lungimea scorurilor pentru vârsta z atinge aceleași valori ca martorii la vârsta de 3 luni, dar după a 4-a lună diferența crește progresiv, devenind semnificativă la vârsta de 18 luni (IC 95%: -0,31, -1,05). La vârsta de 24 de luni, lungimea scorurilor pentru vârsta z este încă mai mică în subgrupul neinfectat cu HIV decât în ​​grupul de referință (IC 95%: -0,02, -0,91). În ceea ce privește greutatea scorurilor de lungime z, sugarii născuți de mame seropozitive prezintă valori mai mari decât grupul de referință la 1 (IÎ 95%: 0,21, 0,63), 2 (IÎ 95%: 0,25, 0,66) și 3 (IÎ 95%: 0,0, 0,48) vârsta de luni. După a 3-a lună, diferențele devin mai puțin pronunțate, dar la 18 luni există încă o mică diferență.

Deoarece diferențele majore dintre cele două grupuri la începutul (nașterea) și la sfârșitul (18 luni) ale monitorizării se referă la lungimea valorilor scorului vârstei z, am efectuat analize separate ale covariabilelor pentru cele două puncte de timp. Diferența dintre grupuri la naștere nu mai este semnificativă după ajustarea dependenței materne de droguri, fumatul în timpul sarcinii și starea clinică a mamelor HIV pozitive (tabelul 4). La vârsta de 18 luni, diferența este încă semnificativă, chiar și după ajustarea pentru munca taților, paritatea și dependența maternă de droguri în timpul sarcinii (tabelul 5).

Analize ajustate ale lungimii pentru rezultatul scorului vârstei z la naștere

Analize ajustate ale lungimii pentru rezultatul scorului vârstei z la 18 luni

Discuţie

Sugarii neinfectați născuți de mame seropozitive cu HIV cresc într-un mediu intrauterin nefavorabil, unde pot suferi de expunerea la infecția maternă și alte variabile (cum ar fi efectul malnutriției materne, dependența de droguri, fumatul, condițiile sociale slabe) .3 După naștere, sunt hrăniți cu formule artificiale, cel puțin în țările dezvoltate, din cauza riscului de transmitere a infecției prin laptele mamei, în timp ce continuă să sufere „riscul social” legat de statutul familiilor lor.

Scăderea progresivă a lungimii scorului vârstei z al subiecților neinfectați cu HIV pe parcursul celui de-al doilea an de viață este legată nu numai de condițiile sociale nefavorabile (venitul mai mic al tatălui) și de dependența maternă de droguri în timpul sarcinii (al cărui rol, fie care afectează în mod direct creșterea postnatală, fie ca marker social, este neclar), dar și cu condiția de a fi doar născut dintr-o mamă seropozitivă. Am putea specula că modelul lungimii curbei scorului vârstei z ar putea depinde fie de o programare „subregulată” din viața intrauterină și/sau de cerințe dietetice crescute imediat după naștere, care nu sunt îndeplinite suficient de formulele standard furnizate în mod normal acestei populații.

Conform teoriei „programării”, atingerea înălțimii a arătat asocieri cu tulburări ulterioare.13 Sunt necesare studii de urmărire pe termen mai lung pe subiecți neinfectați născuți de mame seropozitive HIV, corelate cu standardele locale de referință, pentru a investiga consecințele ulterioare ale creșterii lor un mediu cu „risc ridicat” și ipoteza unei programări nefavorabile pentru făt și sugar.