Modul în care femeile au fost sfătuiți să ia pilula contraceptivă combinată în ultimii 60 de ani sporește inutil probabilitatea de a o lua incorect, lăsându-le în pericol de sarcină neplanificată. Și această situație departe de a fi ideală este rezultatul unei ciudățenii cosmetice de proiectare a pilulelor, bazată pe un context istoric redundant.

care

Acest lucru se datorează faptului că pilulele contraceptive orale combinate standard - cum ar fi Microgynon, Rigevidon sau Marvelon - sunt concepute pentru a fi luate timp de 21 de zile, urmate de o pauză de șapte zile, timp în care femeia nu ia pilula și are sângerări vaginale. Femeile care iau pilule au, prin urmare, ceea ce pare a fi o „perioadă” în fiecare lună.

Dar această „perioadă” este departe de a fi necesară. Cu puțin înainte de moartea sa, în 2015, am participat la o prelegere susținută de Carl Djerassi, „părintele pilulei”. El a remarcat că pauza de șapte zile și sângerarea de retragere rezultată au fost concepute în pilule la sfârșitul anilor '50, în încercarea de a convinge Vaticanul să accepte noua formă de contracepție, ca o extensie a ciclului menstrual natural. După cum se știe, acest lucru nu a reușit: Papa Paul al VI-lea a interzis contracepția artificială. În ciuda acestui fapt, pauza de șapte zile a rămas ca o componentă a pilulei contraceptive orale combinate.

Aceasta este o problemă. Pauza de șapte zile este un pericol care poate crește riscul de sarcină în timp ce luați pilula. Acest lucru se datorează faptului că nivelul hormonilor contraceptivi din organism este factorul crucial în oprirea ovulației, fără de care nu se poate produce sarcina. Este nevoie de aproximativ șapte doze zilnice de pilule contraceptive pentru a ajunge la niveluri suficiente pentru a opri ovarele. Dar pauza de șapte zile permite ca aceste niveluri să scadă din nou. Dacă administrarea pilulelor nu este reluată până în a noua zi după oprire, va avea loc ovulația.

Lipsirea unei pilule ocazionale este puțin probabil să provoace scăderea nivelului de hormoni la un nivel care ar risca ovulația. Dar luarea unei pauze deliberate de șapte zile scade nivelul hormonilor la un punct după care pastilele uitate în continuare, fie înainte, fie după pauză, pot permite să se producă ovulația.

Pauza de șapte zile este, prin urmare, un pericol încorporat. Multe femei își prelungesc din greșeală săptămâna fără pilule uitând să repornească următorul pachet la timp sau prin lipsa pilulelor în prima sau ultima săptămână a pachetului. Reducerea hormonilor în aceste circumstanțe poate duce la ovulație neașteptată și, dacă relația sexuală a avut loc, la sarcină. Dar prin scurtarea intervalului fără pilule (de la șapte la patru zile) și reducerea numărului de ori pe an în care femeia este solicitată să aibă un interval fără pilule, riscul de ovulație accidentală și, prin urmare, sarcina nedorită este redus.

Noi modele de administrare a pilulelor

Ca urmare, mulți medici preferă acum regimuri de pilule extinse sau continue în care trei sau mai multe pachete de pilule sunt luate consecutiv și abia atunci o femeie are o săptămână fără pilule sau un interval scurtat de pilule fără patru zile. Aceste pauze mai puțin frecvente sunt suficiente pentru a evita stimularea continuă a mucoasei uterului, care poate provoca o creștere nesănătoasă a țesutului (hiperplazie endometrială). De asemenea, previn sângerările incomode de „descoperire” care apar în cele din urmă în cazul în care căptușeala nu este lăsată să verse.

Unele femei au deja „tri-ciclu” 30 micrograme (doză standard) sau 20 micrograme (doză mai mică) în acest fel, administrând două sau trei pachete împreună înainte de a lua o pauză, adesea pentru a reduce efectele secundare ale sevrajului hormonal, cum ar fi migrenele . Dar pentru administrarea continuă a pilulelor mai extinsă, se recomandă utilizarea de pastile cu doze mai mici care conțin 20 micrograme de estrogen pentru a compensa doza crescută anuală de eestrogen atunci când se iau mai puține pauze. Acest lucru se datorează faptului că doza totală de estrogen în timp poate fi asociată cu riscul mic, dar bine cunoscut, crescut de cancer de sân.

Utilizarea pilulelor contraceptive stabilite în acest mod este „fără licență”, ceea ce înseamnă că medicul care prescrie medicamentul, nu producătorul, va fi răspunzător legal pentru daunele cauzate de utilizarea lor. Cu toate acestea, utilizarea prelungită sau continuă a pilulelor, fără licență, este acceptabilă din punct de vedere profesional, iar pastilele mai noi sunt dezvoltate și autorizate de către companiile farmaceutice, care trebuie să fie luate într-un mod extins, cu mai puține intervale fără pilule.

Sângerări ușoare sau absente

Pe lângă faptul că oferă mai puține oportunități de apariție a ovulației, aceste regimuri extinse înseamnă, de asemenea, că o femeie are mai puține zile de sângerare. O analiză a constatat că astfel de regimuri sunt atât sigure, cât și eficiente.

Dar multe femei își exprimă îngrijorarea că sângerarea în fiecare lună poate fi dăunătoare sănătății sau fertilității lor. Sunt frecvente convingerile că sângele menstrual „se acumulează în interior” dacă nu apare sângerări sau că organismul trebuie să se „curețe” în fiecare lună. Acest lucru se poate datora unei neînțelegeri cu privire la motivul pentru care sângerarea nu apare cu unele contracepții hormonale.

Într-un ciclu menstrual natural, mucoasa uterului se acumulează în prima jumătate a ciclului menstrual sub influența eestrogenului, atingând grosimea maximă în momentul ovulației. Apoi este menținut timp de 14 zile de către progesteron, după care, dacă nu apare sarcină, este vărsat prin deschiderea vaselor de sânge în interiorul mucoasei uterului, iar femeia are o perioadă.

În majoritatea metodelor contraceptive care cauzează o lipsă de sângerare vaginală, furnizarea de progesteron continuu cu doze mici reduce foarte mult îngroșarea mucoasei, astfel încât nu este nevoie ca aceasta să fie vărsată. În metode continue cu acțiune îndelungată, cum ar fi IUS sau injecția contraceptivă, femeile au o sângerare redusă sau deloc, deoarece mucoasa este în mare parte latentă. Cu pilula contraceptivă orală combinată, sângerările mai ușoare sunt experimentate, deoarece căptușeala mai subțire se varsă ca urmare a retragerii hormonilor, nu din cauza nevoii de a vărsa o căptușeală proliferată.

Multe femei și fete salută reducerea zilelor de sângerare și diminuarea perturbărilor sociale, iar perioadele menstruale pierdute de școală și de muncă. Odată cu recunoașterea sporită a „sărăciei de perioadă” și problemele cu care se confruntă unele femei în ceea ce privește plata pentru protecția menstruală, reducerea zilelor de sângerare poate fi, de asemenea, benefică financiar.

În cele din urmă, decizia de a sângera sau de a nu sângera ar trebui să fie luată de femei individuale, în conformitate cu nevoile lor de stil de viață. Aderarea la un model de administrare a pilulelor de 21/7, care a fost instituit din motive sociale, nu medicale, pe baza tradiției sau a problemelor de sănătate nefondate, nu ar trebui să mai fie poziția implicită în ceea ce privește pilulele contraceptive.

Acest articol este republicat din Conversație sub o licență Creative Commons. Citiți articolul original.