Institutul de afiliere pentru sănătate publică și nutriție clinică, Universitatea Finlandei de Est, Kuopio, Finlanda

findrink

Școala de afiliere de farmacie și științe medicale, utilizarea calității medicamentelor și Centrul de cercetare în farmacie, Institutul Sansom, Universitatea din Australia de Sud, Adelaide, Australia

Institutul de afiliere pentru sănătate publică și nutriție clinică, Universitatea Finlandei de Est, Kuopio, Finlanda

Institutul de afiliere pentru sănătate publică și nutriție clinică, Universitatea Finlandei de Est, Kuopio, Finlanda

  • Timothy O. Fawehinmi,
  • Jenni Ilomäki,
  • Sari Voutilainen,
  • Jussi Kauhanen

Cifre

Abstract

Scopul acestui studiu bazat pe populație a fost de a investiga diferențele în tiparele alimentare în raport cu nivelul consumului de alcool în rândul adulților finlandezi. Acest studiu a făcut parte din proiectul FinDrink, un studiu epidemiologic privind consumul de alcool în rândul populației finlandeze. Acesta a folosit date din studiul factorului de risc al bolii ischemice cardiace Kuopio. Un total de 1720 de subiecți cuprinzând 816 bărbați și 904 femei cu vârste cuprinse între 53 și 73 de ani au fost incluși în studiu în 1998-2001. Aportul alimentar a fost colectat printr-o metodă de jurnal alimentar de 4 zile. Consumul de alcool auto-raportat a fost evaluat cu o metodă de frecvență cantitativă bazată pe inventarul nordic al consumului de alcool. Consumul săptămânal de alcool a fost clasificat în trei grupe: non-băutori (Tabelul 1. Caracteristicile inițiale ale participanților în funcție de consumul de alcool.

Factori de risc comportamentali și biologici

Cheltuiala medie de energie prin condiționarea activității fizice a timpului liber a fost mai mică în rândul consumatorilor de băuturi în greutate, comparativ cu cea moderată și a celor care nu au băut la femei (P = 0,002) (Tabelul 1). Băutorii grei au avut niveluri ușor mai ridicate de colesterol HDL comparativ cu cei care nu au băut (P Tabelul 2. Aportul de nutrienți pe baza jurnalului alimentar de 4 zile în funcție de consumul de alcool.

Consumul de alcool și aportul alimentar

Femeile care au băut moderat au avut un aport mai mare de pește comparativ cu non-băutorii (β = 0,83, P = 0,035) (Tabelul 3). În rândul bărbaților, consumul de pește a fost mai mare în rândul consumatorilor de alcool moderat (β = 1,40, P = 0,004) și al celui mare (β = 1,91, P = 0,007) decât în ​​rândul celor care nu au băut. Mai mult, aportul de fructe a fost mai mic în rândul consumatorilor de alcool moderat (β = -1,28, P = 0,020) și consumul de lapte în rândul consumatorilor de alcool în greutate (β = -0,49, P Tabelul 3. Aportul zilnic de alimente pe baza produselor lactate de 4 zile în funcție de consumul de alcool.

Consumul de alcool și aportul de energie

Băutorii moderate au avut un aport energetic mai mare din totalul grăsimilor și acizilor grași monosaturați decât cei care nu au băut (femeile β = 1,24, P = 0,006 și β = 0,56, P = 0,003; bărbații β = 1,05, P = 0,030 și β = 0,42, P = 0,032, respectiv) (Tabelul 4). Femeile care consumau băuturi moderate au avut și un aport mai mare de acizi grași polisaturați (β = 0,30, P = 0,006). În schimb, aportul de energie din carbohidrați a fost mai mic în rândul consumatorilor de alcool moderat și în greutate decât al celor care nu au băut în rândul bărbaților (β = −3.49, P Tabelul 4. Aportul de energie bazat pe jurnalul alimentar de 4 zile în funcție de consumul de alcool.

Discuţie

Consumul de alimente

Consumul de alcool a fost asociat cu anumite aporturi alimentare atât la bărbați, cât și la femei. Creșterea consumului de alcool a fost asociată cu un aport mai mare de pește, în timp ce bărbații care au consumat greutate au avut un consum mai mic de lapte decât cei care nu au băut. Acest lucru este în concordanță cu studiul lui Ruf et al [19], care a constatat că au fost observate aporturi crescute pentru produsele de origine animală, cum ar fi carnea de vită, ouăle, peștele și consumul redus de produse lactate în rândul participanților care au consumat cantități mari de alcool. De asemenea, Männistö și colegii [20] au constatat că aportul de pește și produse de pasăre a fost asociat cu consumul crescut de alcool, în timp ce consumul de lapte și smântână a fost redus cu consumul de alcool. În mod similar, un studiu danez a constatat că aportul de alcool (în special vin) a fost asociat cu un aport mai mare de pește și, de asemenea, fructe atât la bărbați, cât și la femei [21]. În studiul nostru, am constatat, de asemenea, în analize brute că băutorii moderate au un aport mai mare de fructe decât cei care nu au băut. Cu toate acestea, atunci când a fost ajustată pentru confundanți, asocierea a schimbat direcția, ceea ce înseamnă că aportul mai mare de fructe la băutorii moderate a fost explicat de alți factori. În general, s-a constatat că consumul moderat de alcool este asociat cu stiluri de viață dietetice sănătoase, comparativ cu alți băutori sau non-băutori [21], [22], ceea ce nu a fost confirmat în studiul nostru.

Consumul de energie

Studiile anterioare au descoperit că consumul crescut de etanol crește semnificativ consumul total de energie zilnic [6], [19]. Nu am găsit nicio diferență în aportul total de energie între grupurile de consum de alcool. Cu toate acestea, participanții au fost instruiți să se abțină de la consumul de alcool în timpul perioadei de înregistrare a jurnalului alimentar de 4 zile, astfel IMC-ul mai ridicat în rândul femeilor care beau în greutate se poate datora excesului de energie din consumul obișnuit de alcool. Pe de altă parte, am constatat că sursele de energie au fost diferite între băutorii moderati/grei în comparație cu cei care nu au băut. În concordanță cu studiile anterioare [20], [19], consumatorii de alcool tind să obțină energie din grăsimi, în timp ce energia din aportul de carbohidrați a fost mai mică decât la persoanele care nu au băut.

Aportul de nutrienți

Aportul mai scăzut de fibre observat la băutorii grei se coroborează cu constatările lui Ruf și colab. [19]. Consumul redus de fibre detectat în rândul consumatorilor grei de alcool ar putea duce la efecte nocive asupra sănătății dacă obiceiurile nutriționale observate sunt continuate pe o perioadă lungă de timp. Într-un studiu prospectiv recent realizat în rândul persoanelor de vârstă mijlocie din mai multe state din Statele Unite, aportul de fibre alimentare a redus riscul de mortalitate prin boli cardiovasculare, boli transmisibile și pulmonare cu 24% până la 56% la bărbați și cu 34% până la 59% în femei [23]. Un studiu de cohortă finlandez realizat de Pietinen și colab [24] a constatat că aportul mai mare de fibre poate fi protector împotriva bolilor coronariene, în special a mortalității coronariene. Mai mult, un studiu anterior realizat în studiul nostru de probă (datele KIHD) a constatat că aportul zilnic de acid folic ridicat a fost asociat cu o scădere a riscului de eveniment coronarian acut [15]. Acest lucru înseamnă că băutorii în greutate pot avea un risc crescut de evenimente coronariene datorită aportului scăzut de fibre [24] și al aportului de folat [15]. Am raportat anterior că băutorii în greutate din studiul KIHD prezintă un risc crescut de infarct miocardic [25] și un risc crescut de BCV [26] la bărbați.

Consumatorii moderați și grei de alcool au avut un aport semnificativ mai mare de vitamina D în comparație cu cei care nu au băut. Acest lucru ar putea fi atribuit consumului mai mare de pește. Această constatare a fost în concordanță cu rezultatele unui studiu recent realizat de Matsui și colab. [27], care au găsit niveluri relativ ridicate de vitamina D la bărbații care au băut în greutate în timpul studiului lor intervențional. O explicație posibilă poate fi, de asemenea, o compensare fiziologică pentru potențialul deficit de calciu care apare la consumatorii grei de alcool ca urmare a nivelurilor mai ridicate de vitamina D. Acest lucru va duce în cele din urmă la menținerea homeostaziei calciului [28]. Cu toate acestea, în analizele noastre, aportul de calciu a fost doar puțin mai mic în rândul băutorilor în greutate în comparație cu cei care nu au băut.

Am găsit o asociere între consumul de alcool și IMC, precum și cheltuielile de energie bazate pe activitatea fizică a timpului liber la femei, dar nu la bărbați. IMC mai mic la femeile care consumă băuturi moderate, comparativ cu cele care nu consumă, parțial confirmă concluziile lui Colditz și colab. [29], Barefoot și colab. [7] și Ruf și colab. [19], în care a fost detectată o relație inversă între consumul de alcool și IMC. Diferite forme de activitate fizică pot fi responsabile pentru aceste descoperiri [30]. Acest lucru confirmă, de asemenea, rezultatele noastre că femeile care nu beau au avut cheltuieli energetice mai mici, condiționând activitățile fizice din timpul liber în comparație cu băutorii moderate. Cu toate acestea, spre deosebire de alte studii [29], [30], am constatat că femeile care au consumat în greutate au avut un IMC mai mare și o activitate fizică mai scăzută decât băutorii non și moderat.

Comparativ cu situația din 1998/2001 cu starea actuală, rata șomajului a fost mai mare, iar cheltuielile de consum au fost mai mici în toate grupurile de ocupație [31]. Cheltuielile de consum în special pentru băuturi alcoolice au crescut în rândul lucrătorilor albastru și alb și au scăzut în rândul fermierilor [32]. În plus, taxa pe alcool a fost redusă cu 33% în 2004, deși a crescut cu 10% în 2009 [33]. În general, accesibilitatea băuturilor alcoolice astăzi este mai mare decât în ​​momentul studiului. Într-o lucrare însoțitoare de Fawehinmi și colab [34], efectuată pe populația de bază a studiului KIHD; am raportat că bărbații care au băut în greutate în vârstă de 42-60 de ani au avut un aport mai mic de lapte, cereale integrale, fibre, folat, vitamina C, ceai și fier decât cei care nu au băut moderat. Un aport mai mare de leguminoase, pește și carne de vită a fost găsit în rândul băutorilor în greutate, comparativ cu moderat și non-băutor. Aceste rezultate sunt similare studiului nostru actual realizat la 11 ani după momentul inițial.

Puncte tari și limitări

Dimensiunea eșantionului destul de mare, reprezentativă pentru populația Finlandei de Est, este unul dintre punctele forte ale acestei cercetări. Un alt punct forte al studiului nostru a fost că am reușit să analizăm bărbații și femeile separat și, de asemenea, să ajustăm analizele pentru vârstă, stare profesională, stare civilă, fumat, IMC și activitate fizică. Cu toate acestea, grupul femeilor care consumă mult alcool a fost relativ mic (n = 48) ceea ce limitează concluziile ferme asupra acestui grup. Limitările acestui studiu includ natura sa transversală, care nu permite stabilirea unei asociații cauzale. În viitor, sunt necesare studii longitudinale pentru a evalua asocierea cauzală între consumul de alcool și tiparele dietetice. Consumul de alcool a fost măsurat prin auto-raportare și oamenii au tendința de a-și raporta consumul de alcool. De asemenea, este posibil ca lipsa de interes pentru consumatorii de alcool cronici să completeze chestionarul, afectând astfel calitatea informațiilor obținute și introducerea prejudecății informaționale [35]. Vârsta medie a participanților a fost de 61 de ani (femei) și 62 de ani (bărbați). Asocierea dintre consumul de alcool și tiparele dietetice ar putea fi diferită în rândul persoanelor mai tinere care au obiceiuri de băut diferite [36].

Concluzii și implicații asupra sănătății publice

Mulțumiri

Exprimăm recunoștință personalului fostului Institut de Cercetare în Sănătate Publică, Universitatea din Finlanda de Est, campusul Kuopio; au făcut cea mai mare muncă pentru colectarea datelor. Suntem datori lui Kimmo Ronkainen, MSc, la Institutul de Sănătate Publică și Nutriție Clinică, Universitatea din Finlanda de Est pentru gestionarea datelor. Mulțumim personalului Institutului Pacific pentru Cercetare și Evaluare, Centrul de Cercetare Prevenire, Berkeley, California, SUA, pentru sprijinul acordat dezvoltării studiului în 2002-2003.

Contribuțiile autorului

Conceput și proiectat experimentele: TOF JI SV JK. Am analizat datele: TOF JI SV. Reactivi/materiale/instrumente de analiză contribuite: TOF JI SV JK. A scris lucrarea: TOF JI SV JK.