PATRICIA TUCKER

Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Western Ontario, Londra, ON

preșcolarilor

JENNIFER D. IRWIN

Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Western Ontario, Londra, ON

MEIZI HE

Middlesex-London Health Unit și Brescia University College, Londra, ON

L. MICHELLE SANGSTER BOUCK

Middlesex-London Health Unit, Londra, ON

GRAHAM POLLETT

Middlesex-London Health Unit, Londra, ON

Abstract

Scop

Comportamentele dietetice ale preșcolarilor sunt descrise din perspectiva părinților lor.

Metode

Un eșantion de variație maximă de 71 de părinți de preșcolari a participat la acest studiu calitativ. Au fost realizate zece interviuri semi-structurate de focus grup. Doi moderatori experimentați au facilitat toate focus grupurile, care au fost înregistrate audio și transcrise textual. Strategiile de asigurare a încrederii datelor au fost folosite pe tot parcursul studiului. Doi membri ai echipei au efectuat independent o analiză inductivă a conținutului. Software-ul NVivo a fost folosit pentru a codifica temele emergente.

Rezultate

Părinții au identificat problemele alimentare și alimentare ca fiind comportamente cheie legate de sănătate în rândul preșcolarilor. Părinții au discutat despre provocările legate de alimentația sănătoasă, inclusiv limitările de timp și presiunile societale, precum și despre metodele de facilitare a alegerilor alimentare sănătoase, inclusiv luare de mită, educație și creativitate cu alimentele.

Concluzii

Aportul alimentar este în mintea părinților preșcolarii. Din păcate, unele metode pe care părinții le folosesc în prezent pentru a promova alegeri sănătoase pot fi mai dăunătoare decât benefice pentru copii pe termen lung. Interesul puternic al părinților față de obiceiurile alimentare ale preșcolarilor lor îi poate face să fie deosebit de receptivi la învățarea și facilitarea alegerilor sănătoase în moduri mai adecvate comportamentului. Prin urmare, mesajele educaționale pe scară largă despre beneficiile și detrimentele diferitelor strategii pentru a facilita alimentația sănătoasă în rândul preșcolarilor par justificate.

INTRODUCERE

Obezitatea infantilă este asociată cu hipertensiune, diabet zaharat de tip 2, dislipidemie, depresie și stima de sine scăzută (1,2). Dintre copiii canadieni cu vârste cuprinse între doi și 11 ani, 37% au fost supraponderali în 1998-1999, inclusiv 18% care au fost considerați obezi. Această cifră a crescut în perioada 1994-95, când 34% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între doi și 11 ani erau supraponderali, 16% fiind clasificați ca obezi (3). Odată cu creșterea ratelor de obezitate, este deosebit de alarmant faptul că unul din patru preșcolari (cu vârste cuprinse între doi și cinci ani) a fost clasificat ca obez, mai ales că estimările actuale sugerează că 26% până la 41% dintre preșcolarii obezi vor deveni adulți obezi.

Importanța prevenirii obezității la începutul vieții este subliniată de rezultatele cercetărilor care confirmă în mod constant o corelație între obezitatea din copilărie și cea adultă (2,5-9). Impactul prevenirii obezității poate fi deosebit de puternic în anii preșcolari, deoarece se formează multe obiceiuri pe tot parcursul vieții în acest timp, inclusiv comportamentele legate de sănătate asociate cu obezitatea, și anume activitatea fizică și aportul alimentar (2,10,11).

Părinții, în special mamele, joacă un rol vital în tiparele alimentare ale preșcolarilor (6,8,10,12,13) ​​și în comportamentele de hrănire pe termen lung (14). Deoarece părinții tind să aibă alimente în casă care le plac, cu expunere recurentă, copiii preferă și includ multe din aceleași alimente în dieta lor (14). Din păcate, zahărul și grăsimile sunt în prezent cele mai cunoscute și preferate alimente din copilărie (15). De fapt, principalele bariere raportate anterior la alimentația sănătoasă a preșcolarilor includ următoarele: părinții care nu au suficient timp pentru a pregăti mese sănătoase; părinților care nu le place aspectul, gustul și mirosul alimentelor sănătoase, iar părinții care fac alegeri nesănătoase ușor accesibile pentru preșcolarii lor (16). Nu numai că părinții au capacitatea de a facilita alegerile alimentare nesănătoase, dar au și capacitatea și influența de a facilita alegerile alimentare sănătoase în rândul preșcolarilor. Explorarea opiniilor, percepțiilor și ideilor părinților cu privire la tiparele de aport alimentar ale preșcolarilor lor este, prin urmare, vitală pentru înțelegerea rolului și rolului potențial al alimentelor în prevenirea obezității la copii.

Studiul actual a făcut parte dintr-un studiu mai larg de prevenire a obezității pentru a explora percepțiile părinților despre activitatea fizică și comportamentele de vizionare a ecranului preșcolarii și ceea ce credeau că ar fi un program eficient pentru a încuraja comportamente adecvate (17-19). Intenția inițială a fost să se concentreze doar asupra activității fizice și a comportamentelor de vizionare a ecranului. Cu toate acestea, datorită naturii emergente a cercetării calitative, a devenit clar că problemele alimentare au o importanță capitală pentru părinți și că trebuie găsit timp pentru discuțiile legate de alimente. Au fost colectate perspective nesolicitate ale părinților cu privire la importanța alimentației sănătoase, provocările pentru alimentația sănătoasă și metodele de facilitare a alegerilor alimentare sănătoase în rândul preșcolarilor.

METODE

Zece interviuri semi-structurate de focus grup au fost realizate în Londra și județul Middlesex. Fiecare grup a avut în medie șapte părinți de copii cu vârsta preșcolară (2,5 până la cinci ani). Un eșantion de variație maximă de 71 de părinți a participat la acest studiu (20). A fost aleasă metoda calitativă a focus grupurilor deoarece înțelegerea perspectivelor părinților este esențială pentru dezvoltarea cu succes a unei intervenții care vizează obezitatea copiilor și promovarea sănătoasă a greutății corporale. De asemenea, focus grupurile sunt un mijloc eficient de a colecta informații de la mulți oameni într-un timp scurt (20).

Institutele canadiene de cercetare în domeniul sănătății au finanțat acest proiect. Aprobarea etică a fost obținută prin intermediul Universității din Western Ontario.

Participanții au fost recrutați prin fluturași, fișe de informații și vizite la fața locului în locațiile comunității frecventate de părinții copiilor preșcolari. Site-urile includeau cinci grupuri de jocuri comunitare, trei centre de îngrijire, un centru de resurse comunitare și un loc de muncă. Două dintre cele zece situri erau situate în zone rurale. Site-urile din diferite zone geografice au fost selectate pentru a oferi un eșantion de variație maximă. Au fost recrutați participanți omogeni pentru fiecare grup de discuții și a fost recrutat un eșantion global de părinți cu medii socioeconomice diverse (nivel de educație, venit, statutul de angajare).

Pentru a facilita participarea grupurilor de discuții, am asigurat îngrijirea copiilor, bilete de autobuz și o masă pentru părinți și copii. Focus grupurile au fost, de asemenea, planificate în momentele în care părinții ar fi în mod normal în locația selectată. Cinci focus-grupuri trebuiau reprogramate din cauza provocărilor de recrutare. De asemenea, s-au făcut încercări de a recruta un focus grup de tați și părinți dintr-o minoritate etnică. Din păcate, nu au fost recrutați suficienți participanți. Participanții au inclus în principal mame, iar participarea grupurilor minoritare a fost limitată.

Participanții au fost întrebați despre activitatea fizică și vizualizarea ecranului copiilor lor și despre ce credeau că ar caracteriza un program eficient pentru a încuraja comportamentele adecvate de vizionare a ecranului și de activitate fizică la preșcolari. Deși obiceiurile nutriționale nu au fost un domeniu de cercetare destinat, întrebările deschise au arătat că acestea erau un subiect foarte important pentru părinți. Întrebările au inclus următoarele: „Există altceva pe care doriți să-l adăugați sau să sugerați ca aspecte importante care afectează obezitatea infantilă în afară de activitatea fizică și comportamentele de vizionare a ecranului?” și „Care credeți că este cel mai important lucru pe care l-am discutat astăzi?” Ca răspuns la aceste întrebări, mulți părinți au prezentat preocupări legate de alimentație în cadrul focus grupurilor, iar moderatorii și-au acordat timp și au facilitat aceste discuții.

Toate întâlnirile focus grupului au fost facilitate de unul dintre cei doi moderatori cu experiență și au durat aproximativ 60-90 minute. La finalizare, participanții au fost rugați să completeze un formular demografic. Focus grupurile au fost înregistrate audio și transcrise textual. Datorită naturii emergente a cercetării calitative, întrebările grupurilor de discuții au evoluat în timpul primelor patru grupuri de discuții. Multe strategii au fost utilizate pentru a asigura încrederea datelor (Tabelul 1). Saturația a fost atinsă de cel de-al zecelea și ultimul focus grup (20).

tabelul 1

Măsuri luate pentru a asigura încrederea datelor (modificat de la 22.23)

Credibilitate - Verificarea membrilor s-a făcut în timpul și la sfârșitul fiecărui focus grup pentru a se asigura că cercetătorii au înțeles corect răspunsurile participanților.
Fiabilitate - În urma fiecărui focus grup, patru dintre cei cinci membri ai echipei de cercetare s-au întâlnit pentru a informa și rezuma fiecare focus grup; minutele detaliate au fost înregistrate. Orice prejudecăți au fost exprimate, înregistrate și luate în considerare pentru a se asigura că analizele nu au fost influențate de prejudecățile cercetătorului. Informații detaliate au fost documentate în scopul unei piste de audit.
Confirmabilitate - Doi cercetători au efectuat analize inductive ale conținutului. La finalizarea codificării independente, cei doi cercetători și-au comparat analizele. Datele au fost examinate pentru similitudini și diferențe între interviuri și au fost identificate teme emergente. Un rezumat al analizei a fost pregătit și discutat. Pentru a spori confirmabilitatea studiului, cel de-al cincilea membru al echipei a analizat independent toate cele zece transcrieri și s-a angajat în sesiuni de interogare cu ceilalți membri; acesta a fost un ultim pas în analiză și interpretare.
Transferabilitate - Procesul de cercetare a fost documentat în detaliu, permițând astfel părților potențial interesate să stabilească dacă rezultatele noastre sunt transferabile către alte setări.
Verificarea membrilor - S-a ținut o evidență a acordului participanților că cercetătorii au înțeles ce s-a spus.

Colectarea și analiza datelor au avut loc simultan cu o combinație a stilurilor de editare și de organizare a șabloanelor subliniate de Miller și Crabtree (21). Un minim de doi membri ai echipei au efectuat în mod independent o analiză inductivă a conținutului pe fiecare transcriere și au comparat concluziile lor. Software-ul NVivo a fost folosit pentru codificarea și clasificarea temelor emergente (QSR International, Victoria, Australia, 2002). În urma codificării tuturor transcrierilor, datele au fost examinate pentru similitudini și diferențe între interviuri și teme emergente au fost identificate. Un rezumat al analizei a fost pregătit și discutat.

Echipa de cercetare a avut așteptări și presupuneri pentru această cercetare, inclusiv presupunerea că statutul socio-economic (SES) ar explica anumite variații ale răspunsurilor părintești. În timpul procesului de cercetare, echipa de cercetare s-a întâlnit după toate focus grupurile pentru a discuta concluziile. Cercetătorii au observat că părinții erau foarte dornici, că toți erau preocupați de sănătatea preșcolarilor lor și că răspunsurile părinților variază în funcție de SES diferite.

REZULTATE

Tabelul 2 oferă o descriere a participanților la studiu. Părinții au identificat problemele alimentare și alimentare ca fiind comportamente cheie legate de sănătate în rândul preșcolarilor. Părinții au discutat despre provocările legate de alimentația sănătoasă. Acestea includ limitări de timp și presiuni societale și metode pentru facilitarea alegerilor alimentare sănătoase, inclusiv luare de mită, educație și creativitate cu mâncarea. Participanți din grupul SES inferior (venit anual al familiei PATRICIA TUCKER, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Western Ontario, Londra, ON.

JENNIFER D. IRWIN, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Western Ontario, Londra, ON.

MEIZI HE, Middlesex-London Health Unit și Brescia University College, Londra, ON.

L. MICHELLE SANGSTER BOUCK, Middlesex-London Health Unit, Londra, ON.

GRAHAM POLLETT, Middlesex-London Health Unit, Londra, ON.