Circumferința gâtului ca marker al excesului de greutate și al obezității și valorile limită pentru adulții din Bangladesh

Circumferința gâtului ca marker al excesului de greutate și al obezității și valorile limită pentru adulții din Bangladesh

Nazmul Kabir Qureshi 1, Tanjina Hossain 2, Mohammed Imrul Hassan 3, Nazma Akter 4, Md Mubinur Rahman 5, Moushumi Moriam Sultana 6, SM Ashrafuzzaman 7, Zafar Ahmed Latif 8
1 Departamentul de endocrinologie și diabet, Rețeaua Națională de Sănătate, Dhaka, Bangladesh
2 Departamentul de Medicină, Green Life Medical College and Hospital, Dhaka, Bangladesh
3 Divizia de sănătate maternă și infantilă, ICDDR'B, Dhaka, Bangladesh
4 Departamentul de Medicină, Colegiul și Spitalul Medical MARKS, Dhaka, Bangladesh
5 Departamentul de Medicină, Colegiul Dental Sapporo și Spitalul General, Dhaka, Bangladesh
6 Departamentul de Medicină, Spitalul General Ibrahim, Dhaka, Bangladesh
7 Departamentul de endocrinologie, Colegiul Medical Ibrahim și Spitalul General BIRDEM, Dhaka, Bangladesh
8 Departamentul de Endocrinologie și Academia BIRDEM, Colegiul Medical Ibrahim și Spitalul General BIRDEM, Dhaka, Bangladesh

adresa de corespondenta:
Nazmul Kabir Qureshi
Departamentul de endocrinologie și diabet, Rețeaua Națională de Sănătate, Dhaka
Bangladesh

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/ijem.IJEM_196_17

Cuvinte cheie: Bărbați și femei din Bangladesh, înălțime, circumferința gâtului, obezitate, supraponderalitate, circumferința taliei, raportul talie: șold, greutate

Excesul de greutate și obezitatea sunt termenii folosiți pentru a defini măsurile antropometrice legate de greutate și înălțime peste valorile limită recomandate pentru vârstă și sex, care posedă diferite tulburări metabolice ale corpului și creșterea ulterioară a morbidităților și mortalității. Odată considerată o problemă legată de sănătate pentru țările dezvoltate, supraponderalitatea și obezitatea au devenit comune la nivel global. În 1997, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a declarat această afecțiune ca o epidemie globală. [1] Conform raportului International Obesity Task Force, în 2010, numărul persoanelor supraponderale și obeze la nivel global a fost estimat la aproape 1,0 miliarde și, respectiv, 475 milioane. Folosind valoarea limită asiatică pentru indicele de masă corporală (IMC), numărul persoanelor obeze a crescut la 600 de milioane. [2] Obezitatea infantilă crește în aceeași tendință și s-a estimat că aproape aproximativ 200 de milioane de copii școlari sunt supraponderali sau obezi. [2]

Pentru a defini starea nutrițională și clasa supraponderală și obezitate, există mai multe măsuri antropometrice. Printre acestea, cele mai utilizate măsuri sunt IMC, circumferința taliei (WC), circumferința șoldului (HC) și raportul talie: șold (WHR). Alte proceduri, cum ar fi ultrasonografia, tomografia computerizată și scanarea prin rezonanță magnetică, sunt costisitoare, mai puțin rentabile și utilizate numai în scopuri de cercetare. [3] În zilele noastre, circumferința gâtului (NC) merită o magnitudine menționabilă. [4], [5], [6], [7]

Vague, care a fost primul care a descris că morfologia diferită a corpului și tipurile de distribuție a grăsimilor sunt legate de riscurile legate de sănătate, a folosit grosimea pliului pielii gâtului ca indice pentru evaluarea distribuției grăsimii superioare a corpului. [7] Prin studii ulterioare, s-a constatat că obezitatea corpului și distribuția grăsimilor sunt mai puternic asociate cu intoleranța la glucoză, hiperinsulinemie, diabet zaharat, hiperuricemie, gută, hipertrigliceridemie, calcul uric etc., decât obezitatea corporală inferioară și distribuția grăsimilor. . [3], [7]

Deși IMC și WC au fost adoptate de majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății pentru definirea și clasificarea supraponderalității și obezității, ele nu ilustrează neapărat compoziția corpului în ceea ce privește morfologia corpului și a corpului inferior și distribuția grăsimilor. Prin urmare, s-a sugerat că NC poate fi un bun indice pentru a defini distribuția grăsimii superioare a corpului, supraponderalitatea și obezitatea. [4] Mai mult, în practica zilnică ocupată de îngrijire primară, NC poate fi folosit ca un instrument convenabil pentru a defini și clasifica supraponderalitatea și obezitatea.

Au fost efectuate mai multe studii la diferite populații care indică faptul că NC poate fi utilizat ca o măsură simplă pentru supraponderalitate și obezitate. [4], [6] Cu toate acestea, un astfel de studiu de acest fel nu a fost făcut în Bangladesh. Acest studiu a fost conceput pentru a evalua NC ca un marker al excesului de greutate și obezității și pentru a defini valorile limită respective pentru bărbații și femeile din Bangladesh.

Proiectarea studiului și etica cercetării

Acest studiu transversal a fost realizat în perioada iulie 2013 - iunie 2014. Participanți adulți din Bangladesh, cu vârste mai mari de 18 ani, atât bărbați, cât și femei, care au vizitat Departamentul ambulatoriu al Spitalului United, Institutul de cercetare și reabilitare din Bangladesh în diabet, endocrin și metabolic Tulburările, centrele de asistență medicală primară situate în Dhaka, Savar, Gazipur, au fost selectate aleatoriu. Cei care au gușă, limfadenopatie cervicală, leziuni chistice sau de masă la nivelul gâtului sau orice anomalie anatomică a regiunii gâtului, ascită, organomegalie intra-abdominală sau leziune de masă intra-sau extra-abdominală, cifoză, scolioză sau orice anomalie anatomică a taliei și regiunea șoldului, sarcina și participanții care suferă de afecțiuni comorbide severe au fost excluși din studiu. După excludere, un număr total de 871 de participanți au fost incluși în studiu. Datele au fost colectate într-un formular preformat standard de colectare a datelor tipărite după explicarea scopului studiului, procedura și luarea consimțământului informat de la participanții la studiu. Toți cercetătorii principali implicați în colectarea datelor au fost informați și instruiți înainte de începerea studiului.

Instrumente de studiu

1. Rezultatele primare ale acestui studiu au fost NC, IMC, WC și WHR.
   1. IMC: După cum sa specificat pentru populația Asia-Pacific de către Biroul regional al Pacificului de Vest al OMS, IMC a fost clasificat după cum urmează: IMC 2: subponderal; IMC 18,50-22,99 kg/m 2: Normal; IMC ≥23,00-27,49 kg/m 2: supraponderal și IMC ≥27,5,00 kg/m 2: obezitate [8], [9], [10]
   2. WC: WC> 90 cm la bărbat și> 80 cm la femeie au fost folosiți pentru analiza datelor ca valori limită pentru a defini obezitatea abdominală [10], [11], [12]
   3. WHR: Datele au fost analizate folosind valori limită> 0,9 pentru bărbați și> 0,8 pentru femei pentru a defini obezitatea. [10], [13]

analize statistice

Media NC (cm) a participanților studiați a fost de 33,45 ± 2,22 și a fost mai mare la bărbați decât la femei (la bărbați: 34,16 ± 1,95 și la femei: 32,50 ± 2,20) [Tabelul 1]. Corelațiile Pearson între NC și parametrii studiați au arătat o corelație pozitivă și semnificativă cu greutatea (participanți total: r = 0,59, P Tabelul 3: Corelațiile Pearson dintre circumferința gâtului și parametrii studiați ai obezității

Distribuția grăsimii superioare a corpului a fost considerată ca un factor de risc al bolilor cardiovasculare. [7] S-a raportat că acizii grași liberi sunt eliberați într-o proporție mai mare din grăsimea subcutanată a corpului superior decât grăsimea subcutanată a corpului inferior. [14] Mai mult, NC a fost utilizat ca indice pentru un astfel de profil de risc advers. [15], [16]

Acest studiu a evaluat NC ca un marker al excesului de greutate și al obezității și au fost determinate valorile limită respective sugestive. Din 871 de participanți studiați, media NC a fost de 33,45 ± 2,22 cm. Bărbatul a avut NC mai mare decât cea a participanților de sex feminin (ca medie ± SD, la bărbați: 34,16 ± 1,95 cm și la femei: 32,50 ± 2,20 cm). NC a arătat o corelație pozitivă și semnificativă cu IMC, WC și HC a participanților studiați. Cu analiza curbei ROC, s-au determinat cele mai bune valori limită ale NC în raport cu IMC, WC și WHR. NC ≥34,75 cm la bărbați (ASC: 0,77; P 90 cm la bărbați și, respectiv, 80 cm la femei. Pentru WHR> 0,9 la bărbați și> 0,8 la femei, NC ≥34,45 cm la bărbat (ASC: 0,59; P = 0,001) și ≥31,25 cm la femei (ASC: 0,66; P = 0,008) au fost cele mai bune valori limită.

Într-un studiu similar, dar dimensiunea eșantionului mai mică efectuată în această regiune (41 bărbați și 109 femei, cu vârsta cuprinsă între 18 și 20 de ani) a raportat, NC a fost găsit mai mare la bărbați decât la femei (35,56 ± 2,77 cm față de 31,52 ± 1,96 cm, P [6]

Într-un alt studiu (979 participanți israelieni, 460 bărbați și 519 femei), s-a găsit o asociere semnificativă între NC și IMC (bărbați, r = 0,83; femei, r = 0,71; fiecare, P = 0,0001), WC (bărbați, r = 0,86; femei, r = 0,85; fiecare, P= 0,0001), HC (bărbați, r = 0,62; femei, r = 5 0,56; fiecare, P= 0,0001) și WHR (bărbați, r = 5 0,66; femei, r = 0,87; fiecare, P = 0,0001). NC ≥37 cm pentru bărbați și ≥34 cm pentru femei au fost cele mai bune niveluri de limită pentru determinarea participanților cu IMC ≥25,0 kg/m 2 folosind analiza ROC, iar NC ≥39,5 cm pentru bărbați și ≥36,5 cm pentru femei au fost cele mai bune limite niveluri pentru determinarea participanților cu IMC ≥30 kg/m 2. [4]

Studiul are mai multe limitări. Mărimea eșantionului a fost mică, selectată din câteva instituții medicale care nu pot fi generalizate pe întreaga populație. Punctele limită specifice grupului de vârstă nu au fost determinate. Stratificarea urbană și rurală nu a fost realizată. NC nu a fost studiat și în raport cu componentele metabolice. În ciuda limitărilor, studiul are implicații importante care subliniază faptul că în detectarea supraponderalității/obezității la adulți, NC poate fi un instrument practic și mai ușor alternativ.

Măsurarea NC ca o măsură de screening simplă și care economisește timp ar putea fi utilizată pentru a identifica populația supraponderală și obeză. Este un instrument simplu, ușor și ieftin care poate fi realizat în orice situație cu o bandă de măsurare. Acest studiu, realizat în rândul participanților din Bangladesh, a sugerat că bărbații cu NC ≥34,75 cm și femeile cu NC ≥31,75 cm trebuie considerați supraponderali, în timp ce bărbații cu NC ≥35,25 cm și femeile cu NC ≥34,25 cm trebuie considerați obezi. NC ≥ 35,25 cm la bărbați și NC ≥ 31,25 cm la femei au fost cea mai bună valoare limită pentru obezitatea abdominală. Pentru validarea acestui instrument sunt necesare studii suplimentare cu grupe de vârstă, urban-rural stratificate într-un eșantion mai mare.

• Prevalența obezității și a excesului de greutate în rândul adulților urbani din Bulgaria Nutriție pentru sănătate publică
• Prevalența obezității și a excesului de greutate în rândul adulților urbani din Bulgaria - PubMed
• Excesul de greutate și obezitatea în rândul adulților din Serbia Rezultate din sondajul național de sănătate SpringerLink
• Excesul de greutate și obezitatea în rândul adulților din Serbia rezultă din Studiul Național de Sănătate - PubMed
• Studiul obezității a constatat că mai mult de unul din patru adulți englezi sunt supraponderali