Modele de activitate fizică printre

minute săptămână

Medici rezidenți și personal din

Hamilton Spitale de predare

Oren Steen, MD, Ally P.H. Prebtani, MD

despre autori

Oren Steen este absolvent recent de endocrinologie și rezidență la metabolism

Program de instruire la Universitatea McMaster din Hamilton, Ontario. Ally Prebtani este un personal

endocrinolog și director de programe pentru Endocrinology and Metabolism Residency

Program de instruire la Universitatea McMaster. Corespondența poate fi direcționată către oren.

Obiectiv: Acest studiu a avut ca scop evaluarea tiparelor și a barierelor în calea activității fizice între medicii rezidenți și personalul din spitalele de predare din Hamilton.

Metode: Un total de 300 de medici au fost înscriși în acest studiu transversal care a implicat un online

chestionar care conține 34 de întrebări.

Rezultate: Participantul mediu a raportat 164 minute pe săptămână de activitate fizică moderată până la intensă. Nu au existat diferențe semnificative între medicii rezidenți și cei din personal (154 vs. 185 de minute pe săptămână; P

= 0,15), între bărbați și femei (177 vs. 155 de minute pe săptămână; P = 0,31), printre diferitele specialitățiP = 0,54), după numărul de copiiP = 0,63), sau prin practici de consiliereP = 0,75). În cadrul categoriilor de vârstă, cei cu vârste cuprinse între 35 și 44 de ani s-au exercitat semnificativ mai puțin decât grupul cu vârste cuprinse între 45 și 54 de ani (110 vs.
231 minute pe săptămână; P = 0,01). Cele mai frecvent citate bariere în calea activității fizice includ senzația de oboseală pentru a face mișcare după muncă, timpul necesar pentru exerciții fizice, responsabilitățile familiale și condițiile meteorologice nefavorabile.

Concluzie: Medicul mediu care a răspuns la sondajul nostru a raportat modele de activitate fizică care îndeplinesc recomandările actuale ale Societății Canadiene de Fiziologie a Exercițiului (CSEP) cu privire la activitatea fizică. Au fost citate numeroase bariere în calea exercitării. Sunt necesare mai multe eforturi pentru a minimiza aceste bariere, a implementa strategii pentru creșterea activității fizice și pentru a promova mai bine sănătatea și bunăstarea medicului.

Prezentul studiu de evaluare a gradului și modalităților activității fizice a rezidenților și a personalului medical din postul spitalelor universitare din Hamilton, pe lângă obstacolele din calea activității fizice. Acest studiu transversal la acest meniu după ce 300 de medici trebuie să posteze un chestionar online (34 de întrebări). Faptul că activitatea fizică nu înseamnă că participanții sunt, în general, în conformitate cu recomandările Societății canadiene de fiziologie a exercițiului. Participanții au menționat, de asemenea, obstacolele care împiedică activitatea fizică. Inițiativele devront sunt companiile pentru a depăși aceste obstacole, introduse
Aflați despre strategiile pentru creșterea activității fizice și pentru a promova sănătatea și sănătatea medicamentelor.

Revista canadiană de medicină internă generală Volumul 10, numărul 1, 2015 29

Subiecte și metode

Studiați populația și colectarea datelor

Acest studiu transversal a fost realizat în perioada 22 februarie,
2013 și 15 aprilie 2013. Toți rezidenții postuniversitari și medicii angajați ai Universității McMaster au fost invitați prin e-mail să participe la studiu. Un e-mail de reamintire a fost trimis la trei săptămâni după invitația inițială.
Datele privind datele demografice, frecvența și durata activității fizice (pentru activitate ușoară, moderată și intensă), barierele în calea activității fizice și convingerile cu privire la importanța activității fizice au fost colectate anonim folosind SurveyMonkey®, un instrument de sondaj bazat pe web.
Aprobarea de etică a fost obținută de la Hamilton Integrated Research Ethics Board. Consimțământul informat online a fost obținut de la toți subiecții.

Sondajul nostru a inclus 34 de întrebări. O copie a sondajului poate fi găsită în apendicele online. Chestionarul a inclus multe dintre întrebările relevante ale sondajului utilizate în cadrul anchetei naționale de sănătate a medicului de către Frank și Segura. 6 Sondajul lor a fost creat cu contribuția diverselor asociații de medici. 6
O mare parte din aceste întrebări au fost derivate din sondajul de sănătate comunitar canadian, ancheta națională a muncii și sănătatea asistentelor medicale și din sistemul de supraveghere a factorului de risc comportamental, astfel încât să poată fi făcute diferite comparații. 6 Multe dintre întrebările referitoare la barierele de activitate fizică derivă din Scala Beneficii/Bariere exercițiu dezvoltată de Sechrist și colegii săi. 7

Elevi t testul a fost utilizat pentru a evalua diferențele în activitatea fizică moderată până la intensă (descrisă la întrebările nr. 14 și nr. 16 din apendicele online) între medicii rezidenți și cei din personal și între sexul masculin și cel feminin. Analiza unică a varianței (ANOVA) a fost efectuată pentru a evalua diferențele în activitatea fizică între specialități, precum și categoriile de vârstă. Categoriile cu dimensiuni ale eșantionului mai mici de cinci au fost excluse din analiză. A P valoarea

30 Volumul 10, numărul 1, 2015

Revista canadiană de medicină internă generală

Steen și Prebtani

prin practici de consiliere (P = 0,75). Activitatea fizică a variat semnificativ în funcție de grupa de vârstă și, atunci când a fost analizată cu testul post-hoc al lui Tukey, grupul cu vârste cuprinse între 35 și 44 de ani și 45 până la 54 de ani a fost semnificativ diferit (110 vs. 231 minute pe săptămână; P = 0,01). În general, 50,7% dintre medici au raportat peste 150 de minute pe săptămână de activitate fizică moderată până la intensă. Dintre aceștia, 12,0% au exercitat 150 până la 160 de minute pe săptămână.

Bariere pentru activitatea fizică

Barierele pentru activitatea fizică sunt rezumate în masa 2. Cele mai frecvent menționate bariere includ senzația de oboseală pentru a face mișcare după muncă, timpul necesar pentru exerciții, responsabilitățile familiale și condițiile meteorologice nefavorabile. Cele mai puțin citate bariere au fost rănirea și jenarea legată de exerciții fizice.

Atitudini privind importanța activității fizice

Un total de 35,6% dintre respondenți au raportat că vorbesc de obicei sau întotdeauna cu pacienții lor despre activitatea fizică, în timp ce 45,9% uneori o fac, iar 18,5% nu o fac niciodată sau rareori. Cincizeci și cinci la sută dintre subiecți apreciază activitatea fizică „foarte mult”, în ceea ce privește bunăstarea lor generală.

Tabelul 1 Date demografice (n = 300)

Figura 1. Histogramă care arată distribuția tiparelor de activitate fizică moderată până la intensă

Strategii pentru creșterea activității fizice

Diverse strategii utilizate pentru creșterea activității fizice sunt prezentate în Tabelul 3. Cele raportate cel mai frecvent includ luarea scărilor, mai degrabă decât a liftului, efectuarea regulată a muncii viguroase, parcarea cât mai departe de intrare și mersul pe jos, jogging sau mersul cu bicicleta la serviciu. Printre celelalte strategii menționate au fost angajarea de antrenori personali, antrenamentul acasă, rutina de exerciții variate, mersul pe câine, exercițiile fizice dimineața devreme înainte de muncă și exercițiile fizice cu prietenii.

Prevalența supraponderalității și a obezității a fost semnificativă
mai mare la bărbați comparativ cu femeile (40,5% față de 21,0%; P 6

Revista canadiană de medicină internă generală Volumul 10, numărul 1, 2015 31

Tabelul 2 Bariere pentru activitatea fizică

Tabelul 3 Strategii utilizate pentru creșterea activității fizice

Unele limitări justifică luarea în considerare. Datele noastre s-au bazat pe auto-raportare, ceea ce îi limitează fiabilitatea. Rata de răspuns a rezidenților de 26% a fost suboptimă. Din păcate, nu am putut stabili câți medici din personal au primit invitația prin e-mail pentru sondaj, deoarece a fost simplificată prin numeroase departamente. Mărimea mică a eșantionului a servit la scăderea puterii studiului. De asemenea, este de conceput că a existat o prejudecată de selecție, deoarece cei cu un interes mai puternic pentru activitatea fizică ar fi putut fi mai probabil să finalizeze

32 Volumul 10, numărul 1, 2015

Revista canadiană de medicină internă generală

Steen și Prebtani

chestionarul. În cele din urmă, ca și în cazul oricărui studiu observațional, este posibil ca mai mulți factori de confuzie să fi afectat rezultatele.

În medie, medicii care au răspuns la chestionarul nostru au raportat 164 minute pe săptămână de activitate fizică. Mai mult, modelele lor de exerciții sunt similare cu cele raportate în
Ancheta de sănătate a medicilor din 2007. Cei din grupul în vârstă de 35 până la
44 de ani s-au exercitat semnificativ mai puțin decât omologii lor de 45 până la 54 de ani. În caz contrar, nu au fost găsite diferențe semnificative între grupuri. Cu toate acestea, deoarece aceste rezultate reprezintă un eșantion mic de medici ai Universității McMaster, este posibil să nu fie generalizate pentru populație în ansamblu. Au fost citate numeroase bariere în calea exercitării. Sunt necesare mai multe eforturi pentru a minimiza aceste bariere, a implementa strategii pentru creșterea activității fizice și pentru a promova mai bine sănătatea și bunăstarea medicului.

Mulțumiri: Autorii recunosc Dr. Zubin Punthakee pentru revizuirea critică a manuscrisului, precum și pentru Dr. Erica Frank pentru furnizarea unei copii a sondajului „Practici de sănătate ale medicilor canadieni”, utilizat în studiul de sănătate al medicilor din 2007.

1. Twells LK, Gregory DM, Reddigan J și colab. Curent și prezis

prevalența obezității în Canada: o analiză a tendințelor. CMAJ 2014; 2: E18-26.

2. Wanner M, Götschi T, Martin-Diener E și colab. Transportul activ, activitatea fizică și greutatea corporală la adulți: o revizuire sistematică. Am J Prev Med

3. Riediger ND, Clara I. Prevalența sindromului metabolic în canadian

populația adultă. CMAJ 2011; 183: E1127–34.

4. Tremblay MS, Warburton DE, Janssen I și colab. Noi linii directoare canadiene de activitate fizică. Appl Physiol Nutr Metab 2011; 36: 47-58.

5. Tyzuk K. Sănătatea medicului: o revizuire a comportamentelor și prevenirii stilului de viață

îngrijirea sănătății în rândul medicilor. BCMJ 2012; 54: 419-23.

6. Frank E, Segura C. Practici de sănătate ale medicilor canadieni. Can Fam

7. Sechrist KR, Walker SN, Pender NJ. Dezvoltarea și evaluarea psihometrică a scalei Beneficii/Bariere de exercițiu. Res Nurs Health

8. Kumagai N, Ogura S. Persistența activității fizice la vârsta mijlocie: o abordare dinamică a panoului neliniar. Eur J Health Econ 2013; 17 iul. [Epub înainte de tipărire].

9. Booth ML, Bauman A, Owen N și colab. Preferințele activității fizice, sursele preferate de asistență și barierele percepute pentru creșterea activității în rândul australienilor inactivi fizic. Anterior Med 1997; 26: 131-7.

10. Frank E, Segura C, Shen H și colab. Predictorii medicilor canadieni

practici de consiliere preventivă. Can J Public Health 2010; 101: 390-5.