Scris de Eric Hink, MD, profesor asistent, oftalmologie

pentru

Chirurgie Plastică Oculofacială

Vârsta, leziunile cutanate asociate soarelui și ereditatea joacă un rol în schimbarea aspectului pleoapelor noastre. Pleoapele pot deveni grele, căzute și goale, ducând la o apariție de oboseală, tristețe și dezinteres.

Pleoapele superioare grele, căzute sau căzute pot apărea în trei moduri: căderea pleoapei în sine (ptoză, pronunțată „deget de la picior”), piele suplimentară pe pleoapa superioară care atârnă peste marginea pleoapei (dermatochalasis), sau coborârea sprâncenelor și a frunții care împinge pleoapa și pielea pleoapelor în jos (ptoză pentru sprâncene).

Adesea, pacienții dezvoltă pleoape superioare severe și căzute printr-o combinație a acestor probleme. Intervenția chirurgicală pentru corectarea pleoapelor superioare grele poate implica repararea ptozei pleoapei superioare (pentru corectarea pleoapei căzute), blefaroplastie (pentru a aborda pielea și grăsimea pleoapei în plus) sau ridicarea sprâncenelor (pentru a ridica fruntea). Dacă acești factori afectează pleoapele superioare și blochează semnificativ vederea, atunci reparația chirurgicală poate fi acoperită de asigurare.

Repararea ptozei pleoapei superioare

Ce este ptoza? Ptoza este un termen medical care descrie o pleoapă superioară căzută sau căzută. Acest lucru se poate întâmpla la un ochi sau la ambii ochi. La majoritatea pacienților, pleoapa superioară se sprijină de obicei acolo unde marginea inferioară începe să acopere partea superioară a părții colorate a ochiului (1 mm sub limbul superior). Pleoapele care se odihnesc sub această locație atunci când sunt deschise sunt căzute sau ptotice.

Ce cauzează ptoza? Poziția pleoapei superioare depinde de funcția mușchilor care ridică pleoapa (frontala, mușchiul lui Mueller și levatorul palpebrae superioris sau levatorul). Cea mai frecventă cauză a ptozei este slăbirea mușchiului primar de atașament care ridică pleoapa, levatorul. Acest lucru poate rezulta din îmbătrânire, traume sau intervenții chirurgicale anterioare. Alte cauze mai rare ale ptozei includ slăbiciunea congenitală (la naștere) a mușchiului și boala neurologică sau musculară.

Care sunt simptomele? Pleoapele ptotice pot bloca o parte a vederii și pacienții pot avea dificultăți în a vedea obiecte deasupra lor. Poate fi dificil să țineți ochii deschiși, iar pacienții pot dezvolta dureri de frunte sau dureri de cap datorită utilizării constante a mușchiului frunții (frontalis), în efortul de a ridica pleoapele.

Care este tratamentul? Chirurgia este direcționată către strângerea atașamentului levatorului la pleoapă printr-o incizie care se află în pliul natural al pleoapei superioare. Alternativ, intervenția chirurgicală poate strânge mușchiul din partea din spate a pleoapei superioare, mușchiul lui Mueller, printr-o incizie pe interiorul pleoapei. Pacienții cu slăbiciune a mușchiului levator pot necesita o operație de „sling” pentru a ridica pleoapa.

Blefaroplastia pleoapei superioare

Ce este Dermatochalasis? Pleoapa superioară clipește aproximativ 18.000 pe zi. Mișcarea dinamică a pleoapei superioare depinde de pielea de deasupra pleoapei fiind extrem de subțire (cea mai subțire a corpului) și slăbită. Cu timpul, pielea se poate întinde și atârna peste marginea pleoapei superioare. În plus, grăsimea de sub piele poate ieși (în special tampoanele de grăsime din pleoapa superioară interioară) provocând o umflare anormală a pleoapei superioare. Această piele suplimentară și grăsimea pleoapei superioare este denumită „dermatochalasis”.

Ce este o blefaroplastie a pleoapei superioare? Blefaroplastia pleoapei superioare este o intervenție chirurgicală care îndepărtează pielea și grăsimile suplimentare din pleoapa superioară. Incizia este ascunsă în pliul pleoapei superioare și devine practic nedetectabilă după finalizarea vindecării. Sprâncenele, orificiile de ochi și forma pleoapei (și poziția pliului pleoapei) fiecărui pacient sunt unice și influențate de vârstă, sex și etnie. Chirurgia este adaptată individual pentru a da un aspect natural, nechirurgical.

Chirurgia se efectuează de obicei ca ambulator cu anestezic local sau sub sedare ușoară, intravenoasă. Vânătăile și umflăturile minore se rezolvă de obicei în primele două săptămâni.

Preocupările fiecărui pacient și obiectivele de întinerire sunt punctul de plecare pentru o discuție cu privire la posibile intervenții chirurgicale și non-chirurgicale. Multe tehnici pot fi utilizate împreună pentru a aborda fiecare componentă a feței îmbătrânite într-un efort de a produce un rezultat armonios natural, reducând în același timp costurile, riscurile și timpul de recuperare.

Ridicarea sprâncenelor

Sprâncenele sunt una dintre cele mai expresive părți ale feței noastre. Ne transmit emoțiile și expresiile la fel de mult ca un zâmbet sau o încruntare; fruntea înaltă a cuiva treaz, alert, relaxat și calm, fruntea brăzdată poate afișa furie, îngrijorare sau intensitate, sprâncenele căzute ale cuiva obosit. Sprâncenele femeilor sunt de obicei mai înalte, mai subțiri și arcuite până la vârf deasupra colțului exterior al ochiului.

Pielea de sub sprânceană se află de obicei deasupra vârfului orificiului osos, unde un tampon adipos subiacent se înmoaie și ascunde orificiul ocular. Sprânceana încadrează estetic ochiul, cu pielea de sub sprânceană servind ca un covor mare care oferă ochilor dimensiunea și atenția corectă. Bărbații au sprâncenele inferioare, mai plate, cu o piele mult mai puțin vizibilă sub sprânceană.

Ce este ptoza pentru sprâncene? Vârsta, ereditatea și expunerea la soare contribuie la sprâncenele căzute sau ptotice. Acest lucru este de obicei cel mai vizibil în apropierea cozii sprâncenelor (unde sprâncenele se strânge la templu) într-o zonă în care mușchiul frunții care ridică sprânceana este cel mai slab. Acest lucru provoacă o glugă mai exagerată la colțul exterior al pleoapelor noastre și agravează ridurile cunoscute sub numele de picioare de cocoș.

Care este tratamentul? Există numeroase tehnici chirurgicale concepute pentru a ridica sprâncenele și fiecare dintre acestea are propriile beneficii și limitări și trebuie adaptate la aspectul și anatomia fiecărui individ.

Tehnicile pot implica o ridicare a sprâncenelor de la incizia cutelor (blefaroplastie), o ridicare endoscopică a sprâncenelor (folosind o cameră mică și instrumente plasate prin incizii minuscule în linia părului), un pretrichial (o incizie chiar în fața liniei părului) ridicarea sprâncenelor, sau o ridicare directă a sprâncenelor (cu o incizie chiar deasupra sprâncenei).

UCHealth este un sistem de sănătate inovator, nonprofit, care oferă asistență medicală de cea mai înaltă calitate, cu o experiență excelentă pentru pacient. Cu 24.000 de angajați, UCHealth include 12 spitale cu servicii complete de îngrijire acută și sute de medici din Colorado, sudul Wyoming și vestul Nebraska. Cu Spitalul Universității din Colorado pe Anschutz Medical Campus ca ancoră academică și singurul centru medical academic pentru adulți din regiune, UCHealth depășește limitele medicinei, oferind tratamente avansate și studii clinice și îmbunătățind sănătatea prin inovație.