Un studiu australian important a examinat procesele de curățare în 11 spitale mari. Constatările lor sunt esențiale pentru a ajuta la gestionarea controlului infecției.
De mulți ani am înțeles că un mediu spitalic curat este piatra de temelie a prevenirii infecțiilor, ajutând la menținerea în siguranță a pacienților și a lucrătorilor din domeniul sănătății. 1 Cu toate acestea, curățarea mediului în spitale este complexă și depinde foarte mult de persoanele implicate și de contextul în care lucrează.
Procesul REACH
Studiul 2 privind cercetarea metodelor eficiente de curățare în spitale (REACH) a implicat 11 mari spitale australiene în încercarea unei noi inițiative de pachet de curățenie în 2016-2017. Pachetul își propune să sprijine performanțele îmbunătățite de curățare și să reducă infecțiile asociate asistenței medicale (HAI). Acesta a constat dintr-un set de cinci componente de bază bazate pe dovezi. Acestea erau:
Echipa de studiu REACH a lucrat îndeaproape cu fiecare echipă de spital pentru a explora practicile de curățare de bază și problemele de context local și a oferit sprijin pentru implementarea pachetului. În general, studiul a implicat 6133 paturi de spital și 1729 de angajați din serviciile de mediu din șase state.
Învățări cheie
Variația de adresare
O cheie a succesului procesului a fost abordarea variației largi în practicile de curățare a spitalelor identificate ca parte a angajării personalului spitalului și înțelegerea modului în care „funcționează” curățenia în spitalul lor. În spitale, am constatat variații în tipul de produse utilizate, rolurile și responsabilitățile de curățare, mecanismele de comunicare a personalului, instruirea oferită personalului de curățenie și procesele de monitorizare a curățării. 3
Echipa de studiu a petrecut timp colectând informații de la personalul serviciilor de mediu în chestionar și sesiuni de grupuri de discuții pentru a identifica potențiale probleme de implementare și a identifica strategii pentru a le aborda. Apoi am dezvoltat un plan adaptat pentru a sprijini utilizarea pachetului de curățare la fiecare spital. De exemplu, toate spitalele au făcut componenta de audit a pachetului, dar au putut decide cine a preluat rolul de auditor și când au fost furnizate feedback personalului.
Roluri și responsabilități clare
În multe spitale a fost o provocare să stabilim exact „cine curăță ce”. 3 Responsabilitățile de curățenie variază uneori în funcție de tipul secției de spital și, în unele cazuri, în cadrul secțiilor. Acest lucru a fost în continuare confundat în acele spitale în care mai multe grupuri de lucru aveau responsabilități pentru curățarea zonelor din zona pacientului. Instrucțiunile clare de lucru și documentația privind rolurile de curățare au acceptat utilizarea pachetului de curățare REACH și modificarea practicii asociate care a fost necesară.
Unele grupuri de lucru aveau responsabilități care includeau atât curățenie, cât și sarcini legate de pacienți; alții aveau atât sarcini de curățenie, cât și clinice. 3 Acest lucru a dus adesea la priorități concurente pentru acești lucrători. Aproape tot personalul a recunoscut că rolul lor de curățenie era important pentru siguranța pacienților la spitalul lor. 4
Comunicarea este importantă
Mecanismele de comunicare din spitale au variat. Spitalele cu căi stabilite de comunicare a personalului, de exemplu întâlniri regulate ale personalului sau un panou de anunțuri actualizat, au fost mai ușor de a interacționa cu personalul despre pachetul de curățenie și schimbarea practicii de sprijin.
Sesiunile grupului de discuții au permis personalului serviciilor de mediu să aibă contribuție la activitățile legate de pachetul de la spitalul lor, de exemplu, conținutul afișelor pentru a-și sprijini munca și strategiile de recompensare și recunoaștere dorite. În cele 11 spitale, 223 de angajați ai serviciilor de mediu au luat parte la aceste sesiuni, mulți apreciind șansa de a avea un cuvânt de spus în procesul de încercare.
Contextul local a avut, de asemenea, un impact asupra modului în care personalul a privit studiul REACH și utilizarea pachetului de curățare. La sfârșitul studiului, am întrebat agenții de curățenie dacă „s-au simțit susținuți de spital pe tot parcursul procesului REACH”. Majoritatea spitalelor au raportat niveluri ridicate de asistență (variind de la 70% la 100%), reflectând valoarea campionilor entuziaști ai schimbărilor și a nivelurilor ridicate de buy-in pentru executivi. 4 În unele spitale, acest nivel de sprijin s-a situat la aproximativ 40-50%, ceea ce reflectă cel mai probabil problemele contextuale și culturale continue pe care nu am putut să le abordăm, în ciuda sprijinului echipei de studiu și a încercărilor de a angaja conducerea.
Îmbunătățirea performanței de curățare și a ratelor de infecție
Performanța de curățare s-a îmbunătățit în spitale, atât în băile pacienților, cât și în dormitoare. Am examinat numărul de puncte UV care au fost eliminate cu succes din punctele atinse frecvent în timpul auditurilor aleatorii. În dormitoare procentul punctelor atinse frecvent curățate s-a îmbunătățit de la 64% la începutul studiului la 86% la sfârșitul studiului. Băile au trecut de la 55% la 76% curate. Rezultatele au confirmat faptul că unele puncte de atingere, în special șinele patului, mesele tăvii și butoanele de apel sunt mai puțin susceptibile de a fi curățate zilnic, posibil pentru că se află într-o asemenea apropiere de pacienți.
Am observat îmbunătățiri în mai multe HAI - cea mai mare scădere a fost observată pentru infecțiile cu enterococi rezistenți la vancomicină (VRE). Acest lucru are implicații politice importante, întrucât multe spitale se luptă cu creșterea ratelor de VRE, care are potențialul de a avea o povară semnificativă atât pentru pacienți, cât și pentru bugetele spitalelor. Organismele precum VRE au, de asemenea, potențialul de a se răspândi cu ușurință în facilitățile de îngrijire pentru vârstnici și rezidențiale, ceea ce înseamnă că se poate garanta un accent sporit asupra curățării în aceste setări.
Investiții în curățenie
Analizele noastre economice preliminare arată că pachetul REACH a fost o intervenție cu costuri reduse. Acum vom finaliza modelarea ulterioară pentru a explora modul în care punerea în aplicare a pachetului REACH ar fi o modalitate rentabilă de a continua pentru a îmbunătăți ratele de infecție în spitalele australiene.
Studiul REACH a fost finanțat printr-un proiect de parteneriat NHMRC subvenționat GNT1076006, condus de Universitatea de Tehnologie Queensland și Wesley Medical Research. Partenerii din industrie au fost Ecolab, Kimberly-Clark Professional și Whiteley Corporation, care au furnizat resurse pentru a sprijini colectarea datelor. Mai multe informații despre studiul REACH pot fi găsite aici.
* Lisa Hall este profesor asociat de epidemiologie la Școala de Sănătate Publică, Universitatea din Queensland (UQ).
** Alison Farrington este manager de proiect de cercetare la Centrul australian pentru inovarea serviciilor de sănătate, Universitatea de Tehnologie din Queensland (QUT).
Referințe:
- Peters A, Otter J, Moldovan A, Parneix P, Voss A, Pittet D. Menținerea spitalelor curate și în siguranță fără a sparge banca; Rezumatul Forumului de curățare a sănătății 2018 11 Științe medicale și ale sănătății 1117 Sănătate publică și servicii de sănătate. Rezistența antimicrobiană și controlul infecțiilor. 2018; 7 (1).
- Hall L, Farrington A, Mitchell BG, Barnett AG, Halton K, Allen M, și colab. Cercetarea abordărilor eficiente ale curățării în spitale: protocolul studiului REACH, un studiu randomizat cu mai multe site-uri. Știința implementării. 2016; 11 (1): 1-10.
- Mitchell BG, Farrington A, Allen M, Gardner A, Hall L, Barnett AG, Halton K, Page K, Dancer SJ, Riley TV, Gericke CA, Paterson DL, Graves N. Un exercițiu de cartografiere structurată. Infecții, boli și sănătate.2017; 22 (4): 195-202.
- Mitchell BG, White N, Farrington A, Allen M, Page K, Gardner A și colab. Schimbări în cunoștințele și atitudinile personalului serviciilor de mediu ale spitalelor: studiul abordărilor eficiente de curățare în spitale (REACH). American Journal of Infection Control.
Oxford publică rezultatele vaccinului COVID-19 revizuite de colegi
Rezultatele intermediare ale studiilor de fază 3 ale vaccinului COVID-19 de la Universitatea din Oxford constată că.
Investițiile în moașe ar putea salva 4,3 milioane de vieți pe an până în 2035
Extinderea îngrijirilor globale la moașă ar putea reduce decesele materne cu 67%, decesele nou-născuților cu 64% și.
Costurile și rutinele perturbate amenință siguranța medicamentelor la Crăciun
Perioada de vacanță de Crăciun se poate prezenta ca un moment deosebit de dificil pentru medicamente.