pentru

  • Ce este oligohidramnios?
  • Ce este lichidul amniotic?
  • De unde vine lichidul amniotic?
  • Cât de mult lichid amniotic ar trebui să am?
  • Cum voi ști dacă am un nivel scăzut de lichid amniotic?
  • Ce ar putea provoca oligohidramnios?
  • Este oligohidramnios periculos pentru copilul meu?
  • Ce se va întâmpla dacă voi fi diagnosticat cu oligohidramnios?

Ce este oligohidramnios?

Când există prea puțin lichid amniotic în uter în orice moment al sarcinii, se numește oligohidramnios. (Când există prea mult, se numește polihidramnios.) Este cel mai frecvent la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, mai ales dacă ați depășit termenul și nu este de obicei un semn al unei probleme.

Ce este lichidul amniotic?

Lichidul amniotic umple sacul care înconjoară copilul în curs de dezvoltare și joacă mai multe roluri importante:

  • Îți amortizează bebelușul pentru a-l proteja de traume (de exemplu, dacă faci o cădere).
  • Previne comprimarea cordonului ombilical, ceea ce ar reduce aportul de oxigen al bebelușului.
  • Ajută la menținerea unei temperaturi constante în uter.
  • Protejează împotriva infecțiilor.
  • Permite bebelușului să se deplaseze, astfel încât mușchii și oasele să se dezvolte corespunzător.
  • Ajută sistemul digestiv și respirator să se dezvolte pe măsură ce bebelușul înghite și îl excretă și îl „inspiră” și „îl expiră” din plămâni.

De unde vine lichidul amniotic?

În primele 14 săptămâni de sarcină, lichidul trece din sistemul circulator în sacul amniotic. La începutul celui de-al doilea trimestru, bebelușul începe să înghită lichidul, să-l treacă prin rinichi și să-l excrete sub formă de urină, pe care apoi îl înghite din nou, reciclând volumul complet de lichid amniotic la fiecare câteva ore. (Da, asta înseamnă că cea mai mare parte a lichidului este în cele din urmă urina bebelușului!)

Astfel, bebelușul dvs. joacă un rol important în păstrarea cantității potrivite de lichid în sacul amniotic. Uneori, însă, acest sistem se defectează, rezultând fie prea mult, fie prea puțin lichid - ambele putând prezenta probleme.

Cât de mult lichid amniotic ar trebui să am?

În circumstanțe normale, cantitatea de lichid amniotic pe care o aveți crește până la începutul celui de-al treilea trimestru. La vârful de 34 până la 36 de săptămâni, puteți transporta aproximativ un litru de lichid amniotic. După aceea, scade treptat până când naști.

Cum voi ști dacă am un nivel scăzut de lichid amniotic?

Medicul dvs. poate suspecta această problemă dacă scăpați lichid, măsurați mic pentru stadiul sarcinii sau nu simțiți că bebelușul se mișcă foarte mult. De asemenea, poate fi în căutarea acestuia dacă ați avut anterior un copil a cărui creștere a fost restricționată sau dacă aveți anumite complicații ale sarcinii (a se vedea complicațiile materne, mai jos) sau dacă ați depășit data scadenței.

Pentru a afla ce se întâmplă, medicul dumneavoastră vă va trimite la ultrasunete. Sonograful va măsura cele mai mari buzunare de lichid amniotic în patru secțiuni diferite ale uterului și le va adăuga împreună pentru a vedea unde evaluați indicele lichidului amniotic (AFI). O măsură normală pentru al treilea trimestru este între 5 și 25 de centimetri (cm). Un total mai mic de 5 cm este considerat scăzut.

Ce ar putea provoca oligohidramnios?

Experții nu știu întotdeauna ce cauzează niveluri scăzute de lichid amniotic. De fapt, majoritatea femeilor cu oligohidramnios nu au o cauză identificabilă. Cu cât starea de sarcină se dezvoltă mai târziu, cu atât perspectivele bebelușului sunt mai bune.

Iată cele mai frecvente cauze ale oligohidramniosului:

Un copil mic.
Copiii mici vor produce mai puțin lichid.

Complicații materne.
Complicații precum hipertensiunea arterială cronică, preeclampsie, diabet și lupus pot duce la niveluri scăzute de lichid amniotic.

Probleme placentare
O problemă cu placenta dvs., cum ar fi o abruptie parțială, în care placenta se îndepărtează de peretele interior al uterului, poate duce la niveluri scăzute de lichid amniotic. Dacă placenta nu furnizează suficient sânge și substanțe nutritive bebelușului, acesta va înceta să producă urină.

Cauzele mai puțin frecvente ale oligohidramniosului includ:

Membrane cu scurgeri sau rupturi
O mică ruptură în membranele amniotice poate permite scurgerea unor lichide. Acest lucru se poate întâmpla în orice moment al sarcinii, dar este mai frecvent pe măsură ce vă apropiați de naștere. Este posibil să observați singur lichidul care scurge dacă descoperiți că lenjeria intimă este umedă sau medicul dumneavoastră îl poate descoperi în timpul unui examen. Spuneți medicului dumneavoastră dacă bănuiți că lichidul dvs. amniotic se scurge.

O membrană ruptă poate crește riscul de infecție atât pentru dvs., cât și pentru copilul dvs., deoarece oferă o modalitate de a pătrunde bacteriile în sacul amniotic. Ocazional, o ruptură din sac se vindecă singură, scurgerea se va opri și nivelul lichidului va reveni la normal. (Acesta este de obicei cazul în care scurgerea are loc după o amniocenteză.)

Anumite medicamente
Unele medicamente, cum ar fi inhibitorii ECA, pot contribui la oligohidramnios.

Purtarea de gemeni sau multipli
Sunteți expus riscului pentru un nivel scăzut de lichide dacă purtați gemeni sau multipli. Oligohidramnios este probabil în cazul sindromului de transfuzie gemeni-în-gemeni, în care o gemenă are prea puțin lichid amniotic, în timp ce cealaltă are prea mult.

Trecerea cu bine a termenului de scadență
Scăderea lichidului amniotic este unul dintre riscurile sarcinii după termen. Dacă depășești termenul de scadență cu două sau mai multe săptămâni, te poate pune în pericol pentru oligohidramnios.

Anomalii fetale
Dacă se constată că aveți niveluri scăzute de lichid amniotic în primul sau al doilea trimestru, aceasta poate însemna că bebelușul dumneavoastră are un defect congenital. Dacă rinichii nu sunt acolo sau nu se dezvoltă corect sau tractul urinar este blocat, de exemplu, bebelușul dvs. nu va produce suficientă urină pentru a menține nivelul lichidului amniotic.

Este oligohidramnios periculos pentru copilul meu?

De obicei nu. Majoritatea cazurilor de oligohidramnios în al treilea trimestru nu vor duce la nicio complicație pentru copilul dumneavoastră. Dacă nivelul lichidului scade, totuși, există un anumit risc pentru bebeluș, deoarece cordonul ombilical se poate stoarce, împiedicând copilul să obțină suficientă hrană și oxigen. De aceea, femeile cu oligohidramnios la termen au o rată mai mare de intervenții sau probleme în timpul travaliului și al nașterii, inclusiv:

  • Inducerea muncii
  • Livrare prin cezariană
  • Nou-născuți cu scor Apgar scăzut
  • Nou-născuți admiși la UCIN

Este neobișnuit să se dezvolte un nivel scăzut de lichid amniotic în primele două trimestre, dar dacă se întâmplă, poate provoca:

Ce se va întâmpla dacă voi fi diagnosticat cu oligohidramnios?

Dacă aveți un nivel scăzut de lichid amniotic, îngrijitorul vă va urmări îndeaproape sarcina pentru a vă asigura că bebelușul dvs. continuă să crească normal. Modul în care va fi gestionată sarcina dvs. depinde de cât de departe vă aflați, de cum merge copilul dumneavoastră și dacă aveți alte complicații.

Dacă dumneavoastră și copilul dumneavoastră sunteți sănătoși și oligohidramnios se dezvoltă spre sfârșitul sarcinii, este posibil să fiți monitorizat mai des, dar este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Dacă oligohidramnios este îngrijorător, procedurile ar putea include:

  • Monitorizare suplimentară. Bebelușul dvs. va fi monitorizat foarte atent cu ultrasunete frecvente și teste nestresive, precum și profiluri biofizice și, eventual, studii Doppler. Vi se va cere să beți multe lichide, să efectuați numărul de lovituri fetale și să informați imediat îngrijitorul dacă observați că bebelușul dvs. devine mai puțin activ.
  • Inducţie. Dacă sunteți aproape de termen, forța de muncă va fi indusă. În unele cazuri, poate fi necesar să aveți copilul devreme - dacă aveți preeclampsie severă sau copilul dumneavoastră nu prosperă în uter, de exemplu.
  • Hidratare. Dacă vă mențineți hidratat - consumând un litru sau doi de apă - poate crește temporar volumul de lichid amniotic, mai ales dacă sunteți deshidratat. În unele cazuri, lichidele IV sunt administrate mamei.
  • Cezariana. Dacă bebelușul nu poate tolera în siguranță travaliul, medicul sau moașa vă vor recomanda o cezariană.

APA. 2019. Niveluri scăzute de lichid amniotic: Oligohidramnios; Cauze, riscuri și tratament. Oligohidramnios. [Accesat în martie 2020]