Adesea sângele de la copii este extras în aceleași tuburi mari utilizate pentru adulți. Aplaud părinții, asistentele medicale sau flebotomiștii care acționează ca avocați pentru copii atunci când se comandă extrageri cu volum mare, pentru a mă asigura că suma solicitată este luată în considerare cu atenție. În general, este de preferat să retrageți cea mai mică sumă care va permite în continuare cele mai bune îngrijiri medicale pentru copil. O modalitate de a face acest lucru este de a cere ca sângele să fie extras în tuburi pediatrice (nu pentru adulți) acolo unde este posibil, folosind ceva pe care îl numim tehnici de micro-eșantionare - echipamente concepute pentru a utiliza cea mai mică cantitate necesară pentru fiecare test.

total sânge

Părinților, vă sugerez să vă asigurați că este cu adevărat necesar dacă cineva sugerează să luați mai mult de 1 ml de sânge pe kilogram de greutate al copilului dumneavoastră (sau maximum 30 ml pentru copiii mai mari). Treizeci de ml echivalează cu 1 uncie.

Liniile directoare pentru extrageri de sânge PEDIATRIC

Am dat o regulă generală pe care o folosesc ca limită externă pentru extragerea sângelui, deoarece la aceste niveluri de pierdere de sânge pot exista consecințe măsurabile asupra sănătății. Extragerea sângelui la sugari și copii nu trebuie să depășească 5% din volumul total de sânge în orice perioadă de 24 de ore, cu excepția cazului în care este necesar din punct de vedere medical. Aceasta este o limită superioară generoasă. În mod ideal ar trebui să fie mai puțin de 3% din volumul total de sânge și, acolo unde este posibil, sunt preferate tehnici de micro-eșantionare pentru a reduce cantitatea în continuare. Extragerea de sânge la sugari și copii nu trebuie să depășească 10% din volumul total de sânge într-o perioadă de o lună, cu excepția cazului în care este necesar din punct de vedere medical.

Volumul total de sânge poate fi estimat de la vârsta și greutatea copilului. Ca o estimare aproximativă, pentru bebelușii prematuri, cantitatea de sânge este de aproximativ 90 ml pe kilogram de greutate corporală. Pentru nou-născuții la termen, este de aproximativ 80 ml pe kg. Pentru bebelușii mai mari, cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 luni, se estimează 75 ml pe kg. Pentru copiii mici, până la vârsta de 3 ani estimează 70 ml pe kg. Iar pentru copiii mai mari și adolescenți, 65 ml per kg este o estimare rezonabilă.

Acestea sunt îndrumări generale, iar situația medicală individuală ar trebui luată în considerare. Dar gândiți-vă de două ori ori de câte ori sunt sugerate pentru copii tehnici sau echipamente pentru adulți.

Pentru a pune aceste cifre în perspectivă, am atașat liniile directoare de la mai multe spitale și laboratoare diferite. După cum veți vedea, nu există un acord universal cu privire la numerele precise, dar există o conștientizare generală că cel mai bine este să reduceți pierderile de sânge, iar numerele utilizate în diferite centre se încadrează într-un interval îngust.

Alliance Laboratory Services folosește următorul tabel:

Cantități maxime de sânge care trebuie prelevate de la pacienții cu vârsta sub 14 ani

Greutatea pacientului Lire sterlineGreutatea pacientului Kilograme (aprox.)Suma maximă care trebuie extrasă la un moment dat (mL)Suma maximă - cumulativă care trebuie extrasă în timpul unei spitalizări date (1 lună sau mai puțin-ml)
6-82.7-3.62.523
8-103.6-4.53.530
10-154.5-6.8540
16-207.3-9.11060
21-259.5-11.41070
26-3011.8-13.61080
31-3514.1-15.910100
36-4016.4-18.210130
41-4518.6-20.520140
46-5020.9-22.720160
51-5523.2-25.020180
56-6025.5-27.320200
61-6527,7-29,525220
66-7030.0-31.830240
71-7532.3-34.130250
76-8034,5-36,430270
81-8536,8-38,630290
86-9039.1-40.930310
91-9541.4-43.230330
96-10043,6-45,530350

La masa generală de la Harvard, aceștia folosesc următoarele orientări în scopuri de cercetare:

    Volumul de sânge preluat de la copii trebuie să fie mai mic de 3 cc/kg greutate corporală timp de 8 săptămâni. În studiile în care beneficiul direct depășește cu mult această restricție de volum, trebuie prezentat un protocol complet pentru examinarea comitetului complet și se vor aplica următoarele orientări:

  • Dacă este necesar mai mult de 3 cc/kg greutate corporală pe o perioadă de 8 săptămâni și se justifică prin beneficiile potențiale, la copiii mai mari pot fi luați în considerare până la 9 cc sânge venos/kg greutate corporală/perioada de 8 săptămâni (de exemplu, nu la nou-născuți, copii mici, etc.), ultima cifră fiind limita superioară absolută.
  • Orice copil implicat într-un studiu care implică îndepărtarea sângelui venos în intervalul 3-9 cc/kg greutate corporală pe o perioadă de 8 săptămâni ar trebui să fie supus unei terapii cu supliment de fier. Se recomandă administrarea unei doze de 30 mg sulfat feros/kg/zi în 3 doze divizate. O astfel de terapie trebuie continuată cel puțin 8 săptămâni și trebuie monitorizată prin măsurători ale hemoglobinei.

Liniile directoare ale Centrului Clinic NIH în scopuri de cercetare sunt:

Pentru copii și adolescenți, nu mai mult de 3 ml/kg. pot fi luate în scopuri de cercetare într-o singură extragere și nu mai mult de 7 ml./kg. pot fi extrase pe orice perioadă de șase săptămâni. Anchetatorii ar trebui să ia în considerare limitarea suplimentară a extragerii de sânge la pacienții cu anemie sau debit cardiac scăzut.

În caz de necesități clinice, poate fi permisă flebotomia care depășește limitele de mai sus.

La UCLA utilizează:

  1. Nu mai mult de 2,5% din volumul total de sânge poate fi extras numai în scopuri de cercetare (fără beneficii pentru subiect) într-o perioadă de 24 de ore. Aceasta este în general de 2 ml/kg.
  2. Nu mai mult de 5% din volumul total de sânge poate fi extras numai în scopuri de cercetare (fără beneficii pentru subiect) într-o perioadă de 30 de zile. Aceasta este în general de 4 ml/kg.
  3. Dacă anchetatorul solicită sânge care depășește această cantitate, el/ea trebuie să furnizeze o justificare detaliată pentru acest lucru și să descrie ce măsuri de protecție sunt în vigoare pentru a proteja subiectul de riscuri nejustificate.