Articole dentare despre ocluzie, relație centrală, stomatologie restaurativă și multe altele

Când un pacient are mai multă durere după ce a purtat o B-Splint

12 Aug 2015 @ 10:44 AM Postat de: Dr. Jeff Scott

Acest videoclip este un extras din orele de birou ale facultății Dawson din iunie 2015 cu doctorii. Jeff Scott și Steve Hoard. Moderează este Dr. Pio Modi (PM). Pentru a viziona orele de birou complete și pentru a vă înscrie pentru orele de birou viitoare, vizitați pagina Videoclipuri și seminarii web.

Următoarea este o transcriere a acestui fragment video.

Întrebare: Ce faceți cu un pacient cu durere care are mai multă durere după ce a purtat B-Splint?

pacient
JS: Primul lucru este: scoate-l. Știai asta deja. Ideea este - durerea s-a agravat. Acum nu știu exact cu ce durere a trebuit să înceapă persoana respectivă (deoarece informațiile respective nu au fost furnizate cu această întrebare) - a fost durere articulară sau durere musculară?

Dacă purtați o atelă B, de obicei un deprogramator anterior, aparatul este conceput pentru a ajuta la incordarea și strângerea mușchilor. Acum nu mai putem scăpa complet de strângere. Scădem doar cantitatea de forță contractivă a mușchilor cu 70% punând un deprogramator anterior. Așa că spui, ei bine, nu va merge la 0, dar o persoană care a avut multe dureri de cap și durere din cauza strângerii se va îmbunătăți mult prin purtarea unui B-Splint.

Dacă se înrăutățește, mă face să cred că nu este o problemă musculară. Ar putea fi foarte bine o problemă comună.

Dacă este o problemă articulară, este posibil ca o atelă B sau orice alt tip de deprogramator anterior să o înrăutățească. Teoria este că aceasta determină o creștere a așezării articulației și a oricărei tulburări intracapsulare care se întâmplă; este doar apăsarea țesutului retrodiskal sau a inflamației în articulație.

Celălalt motiv ar fi că B-Splint nu este reglat corect.

Ar putea fi dacă ați face o acoperire completă mai mică ca un semifabricat Biostar și v-ați face propriul deprogramator pe acesta (sau dacă ați făcut-o un laborator) și ați obține în continuare un contact posterior. Când ating, poate în față, nu există contact posterior, dar dacă au o curbă mai adâncă de spee, dinții lor posteriori pot interfera pe măsură ce ies pe acea rampă. Se lovesc de spate și găsesc acel loc și lucrează la el, determinându-i să-și crească activitatea musculară. Sau dacă merg lateral, iau un cuspid.

Reglăm întotdeauna atelele ocluzale, astfel încât dacă alunecă înainte-înapoi-înainte-înapoi nu cad niciodată de pe rampă. Dacă merg în stânga-dreapta în orice direcție, nu pot prinde cuspidul de ambele părți. Uneori trebuie să sculpeți partea laterală a rampei pentru a vă asigura că cuspidul are o cale liberă. Dacă pot găsi un cuspid din orice motiv, își vor muta maxilarul acolo și vor tabăra și vor zdrobi acel cuspid, provocând mai multă durere. Aceasta este o altă posibilitate de a explica acest lucru.

SH: Când se menționează durerea - este articulară sau este musculară. Jeff a făcut o treabă excelentă explicând ajustările.

Am avut câțiva pacienți care, atunci când îi așezăm într-un deporgrammer anterior, fie că este vorba despre o atelă B sau un fel de lucia jig, care încearcă să-și țină gura înainte și să o țină sau sunt mari clenchers.

În acest caz, dau instrucțiuni despre cum să le relaxați mușchii și maxilarul. Îi fac să se deschidă și să se închidă de mai multe ori, își mișcă maxilarul înainte și înapoi peste atela sau deprogramatorul anterior și îi fac să-și relaxeze efectiv mușchii.

JS: Un alt lucru la care mă gândeam în legătură cu ceea ce ați spus, dacă se mișcă înainte și alunecă peste tot încercând să-l țină, dar dacă își mișcă maxilarul într-un mod protuziv și au o curbă mai adâncă de spee, este bine, ce faci? Dacă începeți să vă ajustați pe molarul din spate, este aproape perferant. Este complet bine să tăiați molarul din spate. Tot ceea ce face baza este să-l mențină stabil. Este complet bine să tăiați al doilea molar complet, să-l rotunjiți, să-l neteziți. Reținerea dvs. va fi în continuare bună și ar trebui să vă ofere suficient spațiu pentru o curbă mai profundă a spee.

P.M: Orice instrucțiuni, Jeff, dacă tai al doilea molar până la lungimea uzurii. Există limitări dacă nu vă aflați într-o atelă cu acoperire completă?

JS: Ești îngrijorat de supererupție? Iată deci răspunsul la asta. Nu este o problemă. Motivul pentru care nu este o problemă este că nu poartă acest lucru 24 de ore pe zi. Îl poartă doar noaptea. În timpul zilei, le spunem cât de bine pot să-și țină buzele împreună și dinții despărțiți, dar trebuie să mănânce. De obicei nu își pot face treaba cu B-Splint la locul lor. Îl folosim în primul rând doar ca aparat de noapte și, prin urmare, chiar și puținul contact în timpul zilei de la mestecare și înghițire este suficient pentru a împiedica dinții superiori să se supare. Deci, nu este o problemă să tăiați capătul din spate, deoarece nu îl poartă 24/7.