Robert F. McLain, M.D., un chirurg coloanei vertebrale în Spine and Orthopedic Institute la St. Vincent Charity Medical Center, publicat recent în The Spine Journal și Journal of Orthopedic Surgery and Research despre când durerile de spate sugerează ceva mai rău.

când

Când durerea de spate sugerează ceva mai rău

Durerile de spate, indiferent dacă sunt dureri de spate, dureri de gât sau dureri între omoplați, afectează atât de mulți dintre noi (mai mult de 85% dintre adulții normali la un moment dat în viața lor) încât aproape toată lumea a avut o durere sau durere care a avut i-a făcut să se îngrijoreze. Deoarece cauzele frecvente ale durerilor de spate și gât sunt în mod obișnuit modificări ale uzurii legate de vârstă sau leziuni minore, 90% dintre oameni se îmbunătățesc cu o îngrijire simplă de susținere - odihnă, medicamente antiinflamatoare și terapie fizică. Cu toate acestea, când durerea persistă sau se prezintă într-un mod neobișnuit, este posibil să începeți să vă faceți griji că durerea provine din ceva mai grav.

Deși bolile grave, nerecunoscute, sunt cauze foarte rare de dureri de spate, există unele tulburări care vă pot afecta grav sănătatea dacă nu sunt recunoscute suficient de devreme. Cu toate acestea, aceste tipuri de tulburări oferă aproape întotdeauna câteva indicii clare pentru diagnosticul lor. Un istoric atent și o examinare fizică, căutarea de semne și simptome specifice și studii de diagnostic selectate în mod corespunzător, vor permite medicilor să excludă cu încredere boli importante care stau la baza acestora.

Există câteva semne de avertizare pe care ar trebui să le recunoașteți și să le aduceți în atenția medicului dumneavoastră:

Dureri de spate persistente și neîncetate

Durerea neîncetată ridică de obicei aceeași frică la pacienți și la îngrijitori - o preocupare pentru cancer. Durerea de spate este simptomul prezentat la majoritatea pacienților cu cancer care s-a mutat în coloana vertebrală. Pacienții care știu deja că au o afecțiune canceroasă ar trebui să-și avertizeze medicii să solicite fără întârziere studii specifice de imagistică.

Pacienții cu cancer la coloana vertebrală suferă de obicei de un tip diferit de durere față de cea a leziunilor comune la spate și gât. Durerea de spate obișnuită este de obicei legată de activitate, ușurată de odihnă și este adesea asociată cu o ridicare recunoscută sau leziuni fizice. S-ar putea să persiste pentru totdeauna, dar, în realitate, de obicei începe să se îmbunătățească după aproximativ patru până la șase săptămâni de odihnă.

În loc să se îmbunătățească cu odihna, durerea cauzată de o tumoare a coloanei vertebrale este persistentă, progresiv devine mai intensă în timp și nu este ușurată de odihnă. Durerea se poate simți, de fapt, mai rău noaptea și se poate simți puțin mai bine când sunteți sus și în jur. Durerea de spate toracică poate fi asociată cu o durere de arsură asemănătoare centurii în jurul trunchiului, iar durerea de spate poate fi însoțită de simptome de durere sau slăbiciune la nivelul picioarelor, similar cu ceea ce vedem în hernia de disc.

Ar trebui să fiți deja în căutarea unor semne de avertizare ale diferitelor tipuri de cancer - oboseală, scădere greutate neintenționată, sângerări anormale, bulgări sau umflături nerecunoscute anterior sau orice semne de sânge - fie tuse, fie în urină sau scaun. Femeile ar trebui să se adreseze medicului pentru orice semne de descărcare mamelonară sau masă a sânilor, sângerări vaginale atipice sau modificări ale obiceiurilor intestinale.

Deoarece cea mai frecventă cauză a cancerului coloanei vertebrale este metastaza cauzată de cancerele plămânilor, sânilor, prostatei, rinichilor, colonului și tiroidei, aceste organe trebuie verificate cu atenție de către medicul dumneavoastră atunci când este suspectat cancerul.

Febre, frisoane și scădere în greutate

Pacienții cu o infecție a coloanei vertebrale au de obicei dureri localizate, mai rău atunci când sunt în greutate sau sunt implicați în activitate. Durerea poate fi intensă și poate fi ușurată numai prin culcare. Febră, frisoane, cefalee și boli generalizate sunt de obicei prezente, dar chiar și în cazul infecției avansate, aceste simptome pot fi subtile sau trecute cu vederea de ceva timp. Cu toate acestea, dacă ați observat că pierdeți în greutate, vă confruntați cu oboseală și ați avut febră, frisoane sau transpirații nocturne pe lângă durerile de spate, ar trebui să aduceți acest lucru la atenția medicului dumneavoastră. Durerea severă poate fi cauzată de simplul șezut în picioare sau schimbarea pozițiilor. Dacă vertebra este slăbită de infecție, aceasta se poate prăbuși și poate fi detectată o deformare.

Infecțiile coloanei vertebrale încep de obicei în altă parte, iar cele mai frecvente cauze sunt infecțiile tractului urinar, abcesele dentare, pneumonia sau orice rană cronică. Durerile de spate care apar în timp ce sunteți tratat pentru una dintre aceste probleme merită o privire atentă.

Semnele neurologice trebuie căutate cu atenție. Pacienții care se plâng inițial de durere focală a coloanei vertebrale, urmată de durere radiculară progresivă, slăbiciune și paralizie incipientă pot avea infecție în canal, cu dezvoltarea unui abces epidural.

Disconfort abdominal care mimează durerea de spate

Există o serie de tulburări care implică organele abdominale care pot produce simptome de durere de spate, iar unele dintre aceste tulburări sunt destul de grave. Deși rare, ele nu pot fi trecute cu vederea.

Cea mai gravă tulburare vasculară care se prezintă ca durere de spate este anevrismul aortic abdominal. Pacienții sunt adesea dificil de diagnosticat devreme, deoarece simptomele inițiale pot fi subtile și nespecifice. Pe măsură ce procesul se înrăutățește, durerea devine profundă și localizată la segmentele toracice sau toracolombare ale coloanei vertebrale. Dacă medicii dvs. au spus deja că aveți un anevrism, atunci durerea intensă, nediminuată de narcotice, ar trebui să vă determine să mergeți imediat la camera de urgență.

Durerile de spate pot fi declanșate de tulburări ale tractului gastro-intestinal. Ulcerele, în special cele care implică peretele duodenal posterior, pot provoca dureri de spate lombare superioare. Un ulcer "perforat" poate declanșa dureri intense și spasm, precum și semne de boală generalizată și un abdomen acut.

Orice tip de boală renală poate provoca dureri de spate referite la joncțiunea lombară superioară (toracolombară) și flanc. Pietrele la rinichi sunt o cauză notorie a durerilor de spate severe și incapacitante. Acest tip de durere apare de obicei în valuri, provocând spasme intense și dureri de spate pentru câteva minute, apoi se calmează puțin înainte de a reveni cu răzbunare. Durerea de acest fel este denumită colică și este tipică pentru calculii renali, calculii biliari și infecțiile renale.

Durerile de spate cauzate de surse intraabdominale nu sunt agravate direct de activitate, pot fi de natură colicoasă sau palpitantă și pot fi agravate prin mâncare, ciclul menstrual sau prin presiune sau palpare abdominală. Este puțin probabil ca durerea să provină dintr-o problemă a coloanei vertebrale.

Cheia pentru identificarea oricăreia dintre aceste tulburări este un examen abdominal adecvat - ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră va dori să vă ducă într-o rochie, pe o masă de examen și să vă evalueze cu atenție. O radiografie simplă poate dezvălui sau exclude cauza în multe cazuri, dar poate fi necesară o tomografie abdominală pentru a clarifica problema.

Dureri de spate după cădere sau leziuni: fracturi

Fracturile osteoporotice ale corpului vertebral sunt cele mai frecvent întâlnite fracturi la medicii de îngrijire primară. Aceste fracturi nu sunt întotdeauna rezultatul unor traume mari și pot, în unele cazuri, să provoace puține simptome timpurii.

Orice antecedente de cădere, leziuni la ridicare, accident de autovehicule sau orice alte traume, atunci când sunt asociate cu dureri de spate imediate, sugerează o leziune musculară sau osoasă. Dacă sunteți osteoporotic, acest traumatism poate fi minim - un strănut, căderea de pe un scaun sau alunecarea și căderea în casă. Durerea localizată peste coloana vertebrală - cel mai frecvent coloana toracică - este suficient de sugestivă pentru fractura de compresie, încât radiografia este justificată.

Durerea localizată peste nivelul vertebral implicat este de obicei prezentă. Chiar și pacienții cu os sănătos pot prezenta o fractură de compresie dacă leziunea este suficient de semnificativă. Dacă cazi de pe acoperiș, de exemplu, și ai sfârșit cu dureri de spate severe în mijlocul coloanei vertebrale lombare, există o șansă decentă să ai o fractură de compresie și ar trebui să te radiografiezi. Desigur, vă rog să nu faceți asta!

Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să comande câteva studii:

Studii de diagnostic: În funcție de preocuparea cea mai probabilă, medicul dumneavoastră vă poate comanda oricare dintre numeroasele studii de laborator de bază pentru a detecta anemia, inflamația și nivelurile crescute de proteine ​​sau markeri din sistemul dumneavoastră. Analiza urinei poate dezvălui sânge, bacterii sau releva o piatră renală.

În infecții, testele specifice pot dezvălui prezența agenților infecțioși înainte ca sursa reală să fie dezvăluită. Un test cutanat al tuberculozei ar trebui să fie plasat, dacă ați călătorit oriunde în care boala este comună sau pur și simplu ați fost în preajma cuiva care a avut boala.

Raze X și imagistică: Unele probleme sunt vizualizate doar pe raze X atunci când a avut loc distrugerea osoasă semnificativă. Poate fi necesară o scanare osoasă pentru a identifica fracturile, infecțiile sau tumorile în faza lor timpurie. Mai des, RMN poate examina întreaga coloană vertebrală și arată elementele țesuturilor moi din interiorul și din exteriorul coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, în rândul pacienților cu o fractură osteoporotică recentă a coloanei vertebrale, radiografiile reprezintă cea mai bună modalitate de a detecta rapid și precis o nouă fractură și de a determina cât de mult s-a produs colapsul.

Tine minte asta:

Tulburările coloanei vertebrale pot fi condiții complexe și provocatoare de tratat și pot provoca durere în ciuda eforturilor cele mai bune. Cauzele grave ale durerilor de spate și gât despre care am vorbit aici sunt foarte rare, dar pentru că necesită tratament definitiv și specific și pentru că diagnosticul precoce este important în fiecare caz, este important să știți ce să căutați.

Identificarea și tratarea celor mai periculoase cauze ale durerilor de spate este o chestiune de evaluare medicală atentă - cu o examinare adecvată, laboratoare adecvate și studii imagistice corecte.

Vestea bună este că atunci când toți se dovedesc normali - așa cum se întâmplă aproape întotdeauna - medicul vă poate asigura cu încredere că nu a fost trecută cu vederea nici o boală de rău augur și că vă puteți dedica întreaga concentrare reabilitării și recuperării după durerile de spate.