defect

Inima este împărțită în 4 camere. Cele 2 camere superioare se numesc atrii și cele 2 camere inferioare se numesc ventriculi. Inima conține 4 valve. Supapele se deschid și se închid pentru a menține sângele care curge înainte prin inimă. Un defect al canalului atrioventricular (AV) este o gaură mare în centrul inimii. Este cauzată de următoarele probleme cu structura inimii:

Defect septal atrial (ASD). O gaură în peretele despărțitor (septul atrial) care separă atriile din inimă.

Defect septal ventricular (VSD). O gaură în peretele despărțitor (sept ventricular) care separă ventriculii din inimă.

O singură supapă atrioventriculară (AV). O singură supapă care se dezvoltă în locul supapelor tricuspidiene (partea dreaptă) și mitrale (partea stângă). Aceste valve controlează fluxul de sânge de la atrii la ventriculi.

Când sunt prezente toate aceste probleme cardiace, defectul canalului AV este considerat „complet”. Furnizorul de asistență medicală vă poate spune mai multe despre inima copilului dumneavoastră și despre defectele exacte pe care le are. Un defect al canalului AV poate fi de obicei tratat.

Ce cauzează un defect al canalului atrioventricular?

Un defect al canalului AV este un defect cardiac congenital. Aceasta înseamnă că este o problemă cu structura inimii cu care s-a născut copilul dumneavoastră. Cauza exactă este necunoscută. Copiii cu sindrom Down (trisomia 21) prezintă un risc mai mare de a avea acest defect cardiac.

De ce este un defect al canalului atrioventricular o problemă?

Sângele curge în mod normal dintr-o cameră în alta într-o direcție prin părțile stângi și drepte ale inimii. Cu un defect al canalului AV, sângele curge prin ASD și VSD din partea stângă a inimii în partea dreaptă. Aceasta se numește șunt de la stânga la dreapta. Face ca mai mult sânge decât în ​​mod normal să treacă prin partea dreaptă a inimii. Aceasta determină mărirea (dilatarea) părții stângi a inimii. Mai mult sânge decât în ​​mod normal trebuie pompat la plămâni. În timp, fluxul de sânge suplimentar face ca plămânii să se umple cu sânge și lichide suplimentare. Acest lucru duce la o afecțiune numită insuficiență cardiacă congestivă (CHF). Problemele pot apărea și cu supapa AV unică. Deoarece este malformat, sângele se poate scurge înapoi de la ventriculi la atrii (insuficiență valvulară sau insuficiență). Acest lucru face ca inima să aibă nevoie să lucreze și mai mult.

Care sunt simptomele?

Copiii cu un defect al canalului AV au, de obicei, semne și simptome ale CHF la copil. Acestea includ:

Probleme de respirație sau respirație rapidă

Creștere și creștere slabă în greutate

Culoare albastră sau purpurie a buzelor, pielii și unghiilor (cianoză)

În funcție de gravitatea defectului și de alți factori, este posibil ca simptomele să nu apară până la vârsta adultă.

Cum este diagnosticat un defect al canalului atrioventricular?

În timpul unui examen fizic, furnizorul de asistență medicală verifică semnele unei probleme cardiace, cum ar fi un murmur cardiac. Acesta este un zgomot suplimentar cauzat atunci când sângele nu curge lin prin inimă. Dacă se suspectează o problemă cardiacă, copilul dumneavoastră poate fi trimis la un cardiolog pediatru. Acesta este un medic cu pregătire specială pentru diagnosticarea și tratarea problemelor cardiace la copii. Pentru a verifica dacă există un defect al canalului AV, se pot face următoarele teste:

Raze x la piept. Razele X sunt folosite pentru a face o fotografie a inimii și a plămânilor.

Electrocardiogramă (ECG). Testul înregistrează activitatea electrică a inimii.

Ecocardiogramă (ecou). Undele sonore (ultrasunete) sunt folosite pentru a crea o imagine a inimii și pentru a căuta defecte structurale.

RMN cardiac. Acest test oferă imagini 3D ale inimii. Poate prezenta orice defecte.

Cum se tratează un defect al canalului atrioventricular?

Copiii cu un defect complet al canalului AV sunt tratați la începutul copilăriei cu intervenții chirurgicale la inimă, de obicei în primele 6 luni de viață. Medicamentele pot fi prescrise pentru a ajuta la gestionarea simptomelor până la programarea intervenției chirurgicale. Acestea pot include:

Pastile de apă (diuretice). Acest lucru ajută la eliminarea corpului de exces de apă. Acest lucru reduce lichidul din plămâni și poate îmbunătăți respirația.

Digoxină. Ajută inima să pompeze sângele cu mai multă forță. Acest lucru îmbunătățește modul în care funcționează inima.

Inhibitori ai ECA. Acest lucru face ca vasele de sânge să se relaxeze și permite sângelui să curgă mai ușor din inimă.

Nutriție. Un bebeluș cu un defect al canalului atrioventricular poate avea nevoie de nutriție suplimentară cu un tub de hrănire.

Experiența copilului dumneavoastră: operație cardiacă

Chirurgia cardiacă pentru repararea unui defect al canalului AV este efectuată de un chirurg cardiac pediatric . Operația durează aproximativ 4 până la 6 ore. Are loc într-o sală de operații dintr-un spital. Veți rămâne în sala de așteptare în timpul operației copilului dumneavoastră:

Înainte de operație. Vi se va spune să vă împiedicați copilul să mănânce sau să bea ceva pentru o anumită perioadă de timp înainte de operație. Urmați cu atenție aceste instrucțiuni.

În timpul intervenției chirurgicale. Copilului dumneavoastră i se administrează medicamente (sedative și anestezice) pentru a dormi și a nu simți durerea în timpul intervenției chirurgicale. Un tub de respirație este plasat în traheea (traheea) copilului dumneavoastră în acest timp. Echipamentele speciale monitorizează ritmul cardiac al copilului, tensiunea arterială și nivelurile de oxigen. Copilul dvs. este plasat și pe un aparat de ocolire inimă-plămâni. Acest lucru permite sângelui să curgă în continuare către corp în timp ce inima este oprită, astfel încât să poată fi operată. Se face o incizie în piept prin stern (stern) pentru a accesa inima. ASD și VSD sunt închise cu 1 sau 2 patch-uri. Supapa unică AV este reconstruită în 2 supape separate. Odată ce reparația este completă, copilul dumneavoastră este scos de pe mașina de ocolire și pieptul este închis.

După operație. Copilul dvs. este dus la o unitate de îngrijire critică pentru a fi îngrijit și monitorizat. Mai multe catetere, tuburi și fire pot fi atașate copilului dvs. pentru a ajuta echipa medicală să aibă grijă de copilul dumneavoastră. Puteți rămâne cu copilul în acest timp. El sau ea poate sta în spital timp de 7 până la 10 zile. Când copilul dvs. este gata să părăsească spitalul, vi se vor oferi instrucțiuni de îngrijire la domiciliu și de urmărire.

Riscuri și complicații ale operației cardiace

Reacție la sedativ sau anestezie

Scurgerea sângelui prin 1 sau ambele noi valve înapoi în atrii (insuficiență valvulară); care poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.

Stenoza unuia sau ambelor noi valve; care poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.

Închiderea incompletă a ASD, VSD sau a ambelor. Acest lucru necesită mai mult tratament.

Ritm cardiac anormal (aritmie)

Probleme cu sistemul nervos

Acumularea anormală de lichid în jurul inimii și plămânilor

Când să apelați furnizorul de asistență medicală

După o intervenție chirurgicală la inimă, sunați imediat la furnizorul de asistență medicală dacă copilul dumneavoastră are:

Creșterea durerii, umflarea, roșeața, sângerarea sau drenarea unui loc de incizie

O febră la 38 ° C0 sau la recomandarea medicului dumneavoastră

Greață sau vărsături care continuă

O tuse care nu va dispărea

O bătăi neregulate ale inimii

Care sunt preocupările pe termen lung?

După tratament, majoritatea copiilor cu un defect al canalului AV pot fi activi. Nivelul și amploarea activității fizice vor varia în funcție de fiecare copil. Anumite sporturi de contact, cum ar fi fotbalul, trebuie să fie evitate. Consultați medicul cardiolog despre activitățile potrivite pentru copilul dumneavoastră.

Pentru restul vieții copilului dumneavoastră sunt necesare vizite periodice de urmărire cu cardiologul. Supapele reconstruite vor fi întotdeauna anormale. Acestea trebuie verificate pentru a se asigura că funcționează corect fără prea multe scurgeri, în special supapa mitrală. Tratamentul sau înlocuirea suplimentară a supapelor poate fi necesar mai târziu în viață.

În funcție de detaliile reparației chirurgicale, este posibil ca copilul dumneavoastră să ia antibiotice înainte de a efectua orice intervenție chirurgicală sau dentară pentru a preveni infecția mucoasei interioare a inimii și a supapelor. Această infecție se numește endocardită infecțioasă. Antibioticele trebuie luate conform indicațiilor cardiologului.

Majoritatea copiilor născuți cu defecte ale canalului AV continuă să ducă o viață productivă ca adulți.