Reînnoiește paradigma. Optimizați-ne terapia.

Acasă › Hormoni tiroidieni › Triac și alți metaboliți › Când dozați T3, obțineți niveluri mai ridicate de Triac

ridicate

Surprinde! Veți primi un mic bonus de Triac dacă administrați NDT sau T3 și poate doriți să spuneți medicului dumneavoastră despre beneficiile și efectele sale secundare.

Triac este un metabolit al hormonului tiroidian natural, care suprimă puternic TSH fără a provoca tirotoxicoză. Majoritatea medicilor nu sunt conștienți de asta.

Denumirea chimică completă a lui Triac este „acid 3,3 ′, 5-triiodotiroacetic” și este, de asemenea, cunoscut sub numele de Tiratricol și, mai puțin frecvent, TA3 pe scurt. Este un metabolit al acidului acetic al T3.

Un studiu puțin cunoscut din 1980 a constatat că la pacienții fără tiroidă s-a redus eutiroidul doar prin administrarea hormonului sintetic T3, aproximativ 14% din doza lor zilnică s-a transformat în Triac.

În schimb, la persoanele fără tiroidă care au administrat LT4 aproximativ 2,9% din doza lor zilnică s-au transformat în Triac.

Acesta este un aspect al „efectului de dozare T3” care ar putea, în parte, să explice de ce persoanele care iau tiroidă deshidratată (NDT) și/sau doze mai mari de hormon T3 tind să fie metabolizate eutiroidiene atunci când TSH este sub referință sau este suprimat.

În această postare, revizuiesc cercetarea pentru a răspunde la câteva întrebări cheie:

  • Ce este Triac?
  • Care sunt nivelurile normale de Triac?
  • Cum se utilizează Triac în terapia tiroidiană astăzi?
  • Dar abuzul de Triac?
  • Ce a descoperit studiul Triac din 1980 despre dozarea T3?
  • Câte micrograme de Triac este nevoie pentru a suprima TSH?
  • Ce mai știm despre Triac începând cu 2019?
  • (Referințele sunt la pagina 2 a acestui articol)

Ce este Triac?

(Aici rezum în principal informațiile recente din Groeneweg și colab., Articolul din 2017 „Acid triiodotiroacetic în sănătate și boală”.)

Triac este un produs natural al conversiei hormonului tiroidian, care este extrem de puternic la suprimarea TSH fără a provoca tirotoxicoză în țesuturi.

În studiile de cercetare, s-a dovedit că dozele mari (suprafiziologice) de Triac vor suprima TSH, menținând în același timp sănătatea metabolică, la fel ca monoterapia T3 de înlocuire completă la nivelurile T3 ușor suprafiziologice circulante atunci când T4 este absentă. (Vezi Busnardo, și colab., 1980 și 1983 pentru mai multe explicații despre acest efect de dozare T3-monoterapie.)

Acest lucru se datorează faptului că Triac este activ în receptorii hormonilor tiroidieni la fel ca precursorul său metabolic, hormonul T3.

În plus, la fel ca dozarea T3, Triac reduce TSH și, prin urmare, reduce secreția tiroidiană de T4 la subiecții sănătoși cu tiroida. TSH face în mod înțelept loc pentru efectele lui Triac și previne apariția tirotoxicozei prin conversia periferică T4-T3. Inducerea naturii de FT4 mai mic poate fi de protecție, cu excepția cazului în care Triac este dozat prea mult.

Nivelurile triacului ating vârful la 40 de minute după administrare (comparativ cu vârful Free T3 în jur de 2,5 până la 3 ore după administrare). Timpul de înjumătățire plasmatică al lui Triac este de 6 ore (comparativ cu timpul de înjumătățire al lui T3 de 24 de ore, deși T3 are un vârf inițial ridicat în primele 8-10 ore urmat de o coadă lungă cu concentrație scăzută).

Știința încă nu a descoperit calea precisă prin care T3 sau T4 devine Triac. Nu prin aceleași metode T4 devine T3 sau T3 devine T2 (nu prin deiodare, prin îndepărtarea unui atom de iod). Tot ce știm sigur este că T3 este principalul precursor al Triac, având în vedere concluziile studiului lui Gavin et al din 1980, discutate mai jos.

Cu toate acestea, știința a descoperit calea prin care părăsește corpul. Triac (TA3) poate fi deiodinat în TA0 (TA zero) care este excretat în urină și este excretat ca TA3G în bilă. Există, de asemenea, o formă de sulfat, TA3S, ca și pentru T3 (T3S), care este puțin înțeleasă. Ambele forme de sulfat ale T3 sunt defalcate pe Deiodinază tip 1 (Rutgers și colab., 1989).

Știința încă nu a descoperit ce transportoare transportă Triac în celule. Se pare că nu folosește transportorii care transportă alți hormoni tiroidieni în celule. Potrivit lui Groeneweg și al echipei sale, oamenii de știință suspectează că există un transportor specific pentru Triac și că transportă Triac în majoritatea, dacă nu în toate tipurile de țesuturi din corpul uman.

Care sunt nivelurile normale de Triac?

Triac, cum ar fi Free T3 și Free T4, circulă în mod normal în sânge la concentrații extrem de scăzute.

Este prezent în sângele uman normal la o concentrație medie în jur de 2,3 - 2,5 ng/100 mL (în alte unități de măsură convertite de Unitslab.com, care este egal cu 2,5 ng/dL sau 0,025 ng/mL sau 0,0384 nmol/L sau 38,4 pmol/L). Este o concentrație mult mai mică decât T3 total

Cu toate acestea, gama completă depășește destul de mult decât media. Triac variază „între 2,6 și 15,2 ng/dL (42-244 pmol/L) la subiecți umani sănătoși” (Groeneweg et al, 2017).

În comparație, concentrațiile Triac sunt în intervalul Free T3 și Free T4, care sunt în intervalul pmol/L, cu concentrații de FT3 de la 3,5 la 6,5 ​​pmol/L pe unele teste de laborator și concentrații de FT4 de la 10 la 25 pmol/L pe unele teste, comparativ cu Triac total (nu Triac „gratuit”) la 42-244 pmol/L.

Cu toate acestea, măsurarea corectă a Triac este extrem de dificilă, deoarece are un timp de înjumătățire foarte scurt. Acest lucru ar putea explica o parte din variabilitatea măsurătorilor din lucrările de cercetare. Evident, depinde de cât timp după o doză de T3 sau Triac o măsurați.

Nu, din păcate, testele de laborator Triac nu sunt disponibile la laboratorul local și nu am putut găsi unul prin googling. Efectele Triac sunt măsurate indirect prin TSH, FT3 și FT4 și efecte pe tot corpul (a se vedea secțiunea finală care listează efectele organelor). Triac vine și pleacă destul de repede din sânge, dar efectele sale pot persista.

Cum se utilizează Triac în terapia tiroidiană astăzi?

Triac este foarte rar utilizat astăzi în terapia cu tiroidă. Este bine cunoscut în rândul oamenilor de știință tiroidieni pentru faptul că este utilizat pentru a trata două probleme genetice ale hormonilor tiroidieni:

American Thyroid Association (Jonklaas et al, 2014) avertizează puternic împotriva utilizării Triac în terapia de rutină cu hormoni tiroidieni. (Rețineți, de asemenea, avertizează împotriva utilizării oricărui altceva care nu este levotiroxină în terapia tiroidiană de rutină.)

Cu toate acestea, studiile timpurii asupra Triac au constatat succes în tratarea pacienților normali cu hipotiroidie. „TA3 reface în mod eficient majoritatea anomaliilor clinice și biochimice la pacienții mixedematoși [hipotiroidieni]”, indiferent că au sau nu RTH. (Groeneweg și colab., 2017)

În plus, a fost folosit recent în terapia supresivă TSH după cancerul tiroidian. (Visser, 2018)

Triac pentru terapie nu este încă disponibil în comerț pe piața farmaceutică, deci este obținut off-label de către endocrinologi care îl utilizează pentru a trata RTH și tulburările de transport.

Dar abuzul de Triac?

ATA avertizează, de asemenea, că dozele Triac pot fi necontrolate și periculoase atunci când se găsesc în suplimentele de culturism.

Mai exact, Groeneweg și colab., 2017, raportează „Au fost raportate mai multe cazuri în ultimele decenii cu privire la abuzul de suplimente alimentare, amelioratori metabolici și mezoterapii care conțin TA3. Subiecții au prezentat semne clinice de tirotoxicoză, în timp ce nivelurile de TH și TSH s-au dovedit a fi suprimate. ”

De asemenea, WebMd a raportat că „În SUA, între 1999 și 2001, Food and Drug Administration (FDA) a cerut să fie rechemat mai multe produse care conțin tiratricol și a obținut un ordin judecătoresc pentru a împiedica companiile să le comercializeze. FDA a stabilit că tiratricolul nu este un supliment alimentar, ci un medicament nou neaprobat care conține un hormon tiroidian puternic, care poate provoca consecințe grave asupra sănătății. ”

La fel ca orice hormon tiroidian puternic, dozarea Triac trebuie reglată sensibil prin teste de laborator și observarea clinică generală a efectelor sale metabolice. Trebuie administrat cu precauție numai sub supraveghere medicală.

Dacă sunteți deja diagnosticat ca hipotiroidian și în terapia cu tiroidă, puteți obține în siguranță un pic de Triac prin administrarea medicamentelor LT3 sau NDT prescrise, așa cum au descoperit Gavin și colab., 1980.

Ce a găsit studiul Triac din 1980?

Acest studiu al cineticii hormonului tiroidian Triac a fost realizat de Laurence Gavin, Barbara Livermore, Ralph Cavalieri, Margaret Hammond și James Castle.

Tehnologiile lor de cercetare au fost extrem de robuste pentru ziua lor. Ei au folosit o metodologie complexă de biochimie care utilizează hormoni tiroidieni marcați cu iod radioactiv care urmăreau modul în care T4 și T3 erau metabolizați în organism. Aceasta a fost o evoluție majoră dincolo de un studiu făcut cu doi ani mai devreme, care sa concentrat pe dezvoltarea unui nou test de sânge pentru Triac (Nakamura și colab., 1978). Studiul lui Nakamura a măsurat doar nivelurile T4 și Triac ale pacienților și nu a găsit nicio corelație între nivelurile T4 și Triac.

Gavin și echipa au studiat 13 persoane, dintre care 8 erau fără tiroidă (atireotice).

  • 5 subiecți de sex masculin care nu au luat hormoni tiroidieni
  • 5 persoane atireotice au făcut eutiroid pe 150 mcg de monoterapie LT4 și
  • 3 persoane atireotice au făcut eutiroid la 80 mcg/zi monoterapie LT3 luată în doze de 10 mcg la fiecare 3 ore.

  • Controalele au fost în medie de 5,2 mcg/zi Triac (gama completă 2,8 - 10,9)
  • Pacienții cu LT4 au avut în medie 4,4 mcg/zi Triac (interval complet de 3,0 până la 5,8)
  • Persoanele tratate cu LT3 au avut în medie 10,1 mcg/zi Triac (interval complet 9,3-10,7)

După cum puteți vedea, unul dintre controalele sănătoase ar putea atinge nivelurile mai ridicate de Triac ale celor care iau terapie LT3. Obținerea a 10,7 micrograme nu este atât de departe de cele 10,9 micrograme ale unei persoane sănătoase.

Cu toate acestea, cele trei persoane care au luat LT3 au avut un nivel minim Triac mult mai mare.

De asemenea, au aflat că rata de eliminare a Triac este de 2x mai rapidă decât RT3 și de 6x mai rapidă decât T3, astfel încât Triac dispare din sânge foarte repede, deoarece este produs prin conversie.

Prin urmare, Triac este prezent doar în cantități semnificative în prima parte a vârfului scurt T3 gratuit după o doză T3.

În secțiunea de discuții, au spus multe lucruri interesante:

  • „T3 este probabil principalul precursor al Triac in vivo [la subiecții vii].”
  • „Triacul nu a fost demonstrat în tiroidă. Prezentul studiu indică faptul că secreția tiroidiană contribuie probabil puțin, sau chiar deloc, la nivelurile serice ale Triacului. ”
  • „Rata de eliminare mai mare a Triac comparativ cu T3 explică parțial activitatea biologică scăzută a Triac” pe microgramă.
  • Nu erau siguri care țesuturi din corp erau responsabile în principal de conversia în Triac. (Și astăzi încă nu suntem siguri.)
  • „Aceste studii cinetice serice pot subestima semnificația cantitativă a formării Triac. Studiile anterioare de cinetică T3 din laboratorul nostru pe un grup similar de subiecți C [Control] au obținut un PR T3 de 37 nmol/zi (14). ”

Într-adevăr, alte studii au descoperit niveluri mai ridicate de Triac în sânge, așa cum este citat de Groeneweg și colab., Mai sus. Prin urmare, este posibil să obțineți mai mult Triac din dozarea T3 decât au descoperit.

Câte micrograme de Triac este nevoie pentru a suprima TSH?

Everts și colab., 1994 spun „Când Triac este utilizat pentru a suprima secreția de TSH la pacienți, trebuie aplicat în doze mari, datorită perioadei sale de înjumătățire scurtă”.

Cu toate acestea, unele doze sunt mai mici și pot avea în continuare efecte metabolice.

Groeneweg et al, 2017 rapoarte:

  • Din studiile la șobolani „s-a estimat că 62 µg (mcg) (100 nmol)/kg/zi TA3 are un efect de supresie TSH egal cu 16 µg (20 nmol)/kg/zi LT4”. (Rețineți că această echivalență a dozei nu se bazează pe studii farmacocinetice la om.)
  • „O reducere dependentă de doză a nivelurilor TSH a fost observată în decurs de 6-9 ore după administrarea orală de TA3 la subiecți umani eutiroidieni, cu o doză mai mică de 350 µg (

5 µg/kg) ”

  • "Suprimarea susținută a TSH a fost realizată cel mai bine la împărțirea dozei zilnice de TA3 comparativ cu o singură administrare dimineața."
  • „Luat împreună, TA3 inhibă producția și secreția de TSH acționând la nivelul hipofizei, reglând astfel activitatea tiroidei [glandei].”

    • Ueda și colab., 1996 au studiat Triac în comparație cu dozarea T3.

    Kunitake și colab., 1989 au făcut un studiu asupra pacienților umani cu RTH

    • La o femeie cu hipertiroidism plus TSH ridicat din cauza RTH, doze de până la 3,5 mg/zi (3500 mcg) TSH suprimat de la 16,3 la 1,5 mU/L. În plus, răspunsul de vârf TSH la TRH hipotalamic s-a redus de la 144 la 12,5, ceea ce a arătat că efectul a fost cel puțin parțial asupra glandei pituitare.
    • La un bărbat cu schizofrenie cronică din cauza RTH (și probabil hipotiroidism central), doze de până la 4,2 mg/zi (4200 mcg) a suprimat TSH de la 2,0 la 0,5 mU/L. Răspunsul la stimul TRH-TSH s-a redus de la 14,2 la 2,8.

    Ce mai știm despre Triac începând cu 2019?

    Triac a fost studiat încă din anii 1950. Acum se cunosc lucruri uimitoare despre modul de acțiune al lui Triac asupra corpului uman.

    Prin urmare, cantitatea de „Triac liber” disponibilă pentru a intra în celule NU este afectată de niveluri mai ridicate de estrogen, în timp ce T4 și T3 sunt afectate de fluctuațiile estrogenului. În terapia cu estrogeni sau chiar în anumite momente ale ciclului menstrual, nivelurile de TBG pot crește, ceea ce poate lega mai mult T4 decât de obicei și poate determina reducerea FT4 la persoanele tratate cu LT4. La persoanele care nu depind de LT4, ele cresc pur și simplu secreția tiroidiană pentru a menține nivelurile T4 libere constante.

    • Pentru a diagnostica pacienții hipotiroidieni cu rezistență la hormonul tiroid (RTH), se poate utiliza programul gratuit SPINA-Thyr pentru a măsura sensibil gradul de RTH. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a măsura progresul în reducerea secreției de TSH în raport cu nivelurile de T4, chiar dacă FT4 și TSH se încadrează în domeniul de referință, oferind un „indice TTSI” (Dietrich et al, 2016).