Annalisa Panico

1 Departamentul de Medicină Clinică și Chirurgie, Universitatea din Napoli Federico II, Napoli, Italia

calitatea

Giovanni Messina

2 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia

3 Departamentul de Medicină Experimentală, Universitatea a II-a din Napoli, Napoli, Italia

Gelsy Arianna Lupoli

1 Departamentul de Medicină Clinică și Chirurgie, Universitatea din Napoli Federico II, Napoli, Italia

Roberta Lupoli

1 Departamentul de Medicină Clinică și Chirurgie, Universitatea din Napoli Federico II, Napoli, Italia

Marianna Cacciapuoti

1 Departamentul de Medicină Clinică și Chirurgie, Universitatea din Napoli Federico II, Napoli, Italia

Fiorenzo Moscatelli

2 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia

Teresa Esposito

3 Departamentul de Medicină Experimentală, Universitatea a II-a din Napoli, Napoli, Italia

Ines Villano

3 Departamentul de Medicină Experimentală, Universitatea a II-a din Napoli, Napoli, Italia

Anna Valenzano

2 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia

Vincenzo Monda

3 Departamentul de Medicină Experimentală, Universitatea a II-a din Napoli, Napoli, Italia

Antonietta Messina

3 Departamentul de Medicină Experimentală, Universitatea a II-a din Napoli, Napoli, Italia

Francesco Precenzano

4 Departamentul de sănătate mintală și fizică și medicină preventivă, Unitatea de neuropsihiatrie pentru copii și adolescenți, Universitatea a II-a din Napoli, Napoli, Italia

Giuseppe Cibelli

2 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia

Marcellino Monda

3 Departamentul de Medicină Experimentală, Universitatea a II-a din Napoli, Napoli, Italia

Giovanni Lupoli

1 Departamentul de Medicină Clinică și Chirurgie, Universitatea din Napoli Federico II, Napoli, Italia

Abstract

Obiectiv

Sindromul ovarului polichistic (SOP) se caracterizează prin eterogenitate fenotipică și are o mare varietate de consecințe. Aproximativ jumătate dintre femeile cu SOP sunt supraponderale sau obeze, iar obezitatea lor poate fi un factor care contribuie la patogeneza SOP prin diferite mecanisme. Scopul acestui studiu a fost de a evalua dacă PCOS singur afectează calitatea vieții pacienților și în ce măsură obezitatea contribuie la agravarea acestei boli.

Proiecta

Pentru a evalua impactul PCOS asupra calității vieții legate de sănătate (HRQoL), 100 de femei mediteraneene cu PCOS (grupa A), 50 cu un indice de masă corporală (IMC)> 25 kg/m2 (grupa A1) și 50 cu IMC 2 (grupa A2), au fost recrutați. Aceștia au fost evaluați cu o combinație specifică de chestionare psihometrice standardizate: lista de verificare a simptomelor-90 revizuită, sondajul de sănătate cu formă scurtă de 36 de articole și chestionarul privind sindromul ovarului polichistic. Pacienții au fost comparați cu un grup de control sănătos cu greutate normală de 40 de subiecți (grupul B). Un alt grup de control de 40 de femei obeze sănătoase (grupul C) a fost utilizat pentru a face o comparație cu pacienții obezi PCOS (A1).

Rezultate

Rezultatele noastre au arătat o înrăutățire considerabilă a HRQoL la pacienții cu PCOS (A) comparativ cu martorii (B). În plus, pacienții cu PCOS și IMC> 25 (A1) au prezentat o reducere semnificativă și mai marcată a scorurilor, sugerând o calitate a vieții mai mică, comparativ cu martorii (B) și cu pacienții cu greutate normală PCOS (A2).

Concluzie

SOP este o boală complexă care singură determină o deteriorare a HRQoL. Utilizarea inovatoare a acestor chestionare psihometrice în acest studiu, în special chestionarul PCOS, a evidențiat faptul că obezitatea are un efect negativ asupra HRQoL. Rezultă că o scădere a greutății este asociată cu îmbunătățirea spectrului fenotipic și scăderea relativă a suferinței psihologice.

Introducere

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o tulburare comună, endocrină-metabolică, care afectează femeile aflate în premenopauză și are o prevalență cuprinsă între 5% și 10% în rândul femeilor mediteraneene 1, dar fiziopatologia sa nu a fost încă pe deplin înțeleasă.2 SOP este caracterizat prin oligo- cicluri menstruale anovulatorii, ovare mai mari și micropoli-chistice și un grad variabil de hiperandrogenism 3 și este de obicei asociat cu tulburări metabolice (rezistență la insulină, hiperinsulinemie, obezitate, dislipidemie, diabet zaharat tip 2, etc.) și risc cardiovascular mai mare.4, 5

Aproximativ jumătate dintre femeile cu SOP sunt supraponderale sau obeze.6-15 Rolul patogenetic al obezității poate afecta diferite mecanisme, dintre care cel mai important este starea hiperinsulinemică, dat fiind că insulina poate stimula secreția de ovar androgen și poate juca un rol important în metabolismul androgeni și transportul acestora către țesuturile periferice.16,17 Distribuția grăsimii abdominale la femeile cu PCOS obeze poate crește gradul de hiperandrogenism și simptomele și semnele clinice aferente acestuia.18,19 Deși rolul obezității este în general recunoscut, relativ puțină atenție a fost concentrată asupra impactului său real asupra calității vieții pacienților.20 Această afecțiune poate influența în mare măsură desfășurarea muncii zilnice și a activităților sociale, provocând astfel o reducere semnificativă a calității vieții legate de sănătate (HRQoL) la pacienții tineri 21. –23 HRQoL reprezintă un indice multidimensional al aspectelor fizice, psihologice și sociale asociate cu o patologie specifică. Scopul acestui studiu a fost de a evalua modul în care PCOS singur afectează calitatea vieții și de a evalua în ce măsură obezitatea îl influențează negativ. Cu alte cuvinte, acest studiu a evaluat impactul pe care asocierea specifică dintre SOP și obezitate îl are asupra HRQoL.

Materiale și metode

Lista de verificare a simptomelor 90-Revizuită (SCL-90-R)

Include 90 de articole grupate în 10 domenii principale: Somatizare (SOM), Obsesiv - Compulsiv (O - C), Sensibilitate interpersonală (INT), Depresie (DEP), Anxietate (ANX), Agresiune (HOS), Fobie (PHOB), Ideea paranoică (PAR), psihoticismul (PSY) și tulburările de somn (SOMN). Fiecărei întrebări dintr-un singur domeniu i se poate atribui un scor de la 0 (deloc) la 4 (foarte mult). Scorurile mai mari indică condiții mai proaste.

Sondaj de sănătate de scurtă durată cu 36 de articole (SF 36)

Este un chestionar generic utilizat pentru a evalua HRQoL, nivelul de activitate și sentimentul de bunăstare individuală. Se compune din 36 de articole organizate în opt domenii: Funcția fizică (AF), Funcția rolului fizic (RF), Durerea corporală (TA), Sănătatea generală (GH), Vitalitatea (VT), Funcția socială (SF), Funcția rolului emoțional RE ), și Sănătate Mentală (SM), precum și un element referitor la schimbarea Sănătății Generale. Scorurile fiecărui domeniu au fost convertite într-o scară de la 0 la 100. Scorurile mai mici indică condiții mai proaste.

Chestionar privind sindromul ovarului polichistic (PCOSQ)

Un chestionar specific utilizat pentru a evidenția impactul simptomelor și semnelor PCOS asupra HRQoL și ale cărui proprietăți au fost validate anterior.26 PCOSQ conține 26 de articole organizate în cinci domenii: Emoții (EMOT), Hirsutism (HIRS), Greutatea corporală (BW), Infertilitatea (INF) și tulburările menstruale (MD). În plus, pentru prezentul studiu, a fost inclus și un domeniu „acneic” cu patru itemi diferiți utili pentru a consolida utilitatea PCOSQ.27 Fiecărei întrebări i-a fost atribuit un scor de la 1 (întotdeauna) la 7 (niciodată). Scorurile mai mici indică stări mai grave. S-a fixat un prag arbitrar de trei, iar pacientul a fost considerat „grav” afectat în domeniile în care au obținut un scor peste 3.

Coeficientul lui Pearson a fost utilizat pentru a interpreta corelația dintre IMC și fiecare dintre domeniile de testare. Testul t Student a fost utilizat pentru a verifica semnificația diferențelor în scorul principal pentru fiecare domeniu între PCOS și grupul sănătos (A vs B), PCOS obezi și PCOS slabi pacienți (A1 vs A2) și, în cele din urmă, PCOS obezi pacienți și controale obeze sănătoase (A1 vs C). Nivelul de semnificație a fost fixat, în toate cazurile, la 0,05.

Rezultate

Prin urmare, având în vedere că SOP este o cauză importantă a suferinței psihice, 43 ar fi necesar să se efectueze un screening psihologic prin utilizarea măsurătorilor HRQoL, 44-46, pe lângă examinările fizice, de laborator și instrumentale de rutină, pentru a evalua echilibru psihologic fragil al acestor femei. Credem că PCOSQ este cel mai sensibil test pentru evaluarea HRQoL la pacienții cu PCOS, după cum evidențiază dovezile că diferențele dintre grupurile studiate cu PCOSQ au fost mai semnificativ mai semnificative decât cele care au rezultat din analiza scorurilor obținute din alte teste.

Scopul general al oricărui tratament este atingerea unei stări de „bună sănătate”, care, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, coincide cu conceptul de bunăstare psihofizică și implică o percepție sănătoasă a corpului nostru și o relație bună cu noi înșine. 47 –50 Restabilirea bunăstării psihofizice este, prin urmare, obiectivul principal al unui tratament adecvat al SOP; deci această endocrinopatie necesită o abordare care vizează îmbunătățirea calității vieții și a percepției de sine, precum și a simptomelor bolii. În special, este necesară o îngrijire specială pentru pacienții cu PCOS obezi, deoarece fenotipul lor mai sever îi expune la un risc mai mare de a dezvolta suferință psihică gravă.

Concluzie

În concluzie, rezultatele studiului nostru au confirmat impactul negativ al SOP asupra calității vieții pacienților și au evidențiat în special modul în care obezitatea contribuie la spectrul său fenotipic, devenind astfel un important element peiorativ.

Mulțumiri

Această cercetare nu a primit nicio subvenție specifică de la nicio agenție de finanțare din sectorul public, comercial sau non-profit.

Note de subsol

Contribuțiile autorului

Annalisa Panico și Giovanni Messina contribuie în mod egal la articol. Giovanni Messina și Antonietta Messina sunt rude de gradul doi. Gelsy Arianna Lupoli, Roberta Lupoli și Giovanni Lupoli sunt rude de gradul I. Vincenzo Monda și Marcellino Monda sunt rude de gradul I. Toți autorii au contribuit la analiza datelor, la elaborarea și revizuirea critică a lucrării și sunt de acord să fie responsabili pentru toate aspectele lucrării.

Dezvăluire

Autorii nu raportează niciun conflict de interese în această lucrare.