Dedicat conservării și înlocuirii funcției renale.

Ce este calciu și ce face în organism?
Calciul este cel mai abundent mineral găsit în organism. Aproximativ 99% din calciul din organism este în oase și dinți. Restul de 1% se găsește în sânge și țesuturile moi. Organismul folosește calciu pentru:

calciul

  • formează oase și dinți puternici
  • ajută mușchii să se contracte și să se relaxeze pentru mișcare normală
  • transmit impulsuri nervoase
  • face cheag de sânge în mod normal
  • reglează secrețiile celulare, diviziunea celulară și multiplicarea celulelor
  • ajuta cu reacții enzimatice

Cum obține organismul calciu și cât este necesar?
Calciul este furnizat în alimentele pe care le consumăm și din suplimente de calciu. Vitamina D și hormonul paratiroidian (PTH) ajută la reglarea cantității de calciu absorbit și a cantității de calciu eliminată de rinichi. Rinichii sănătoși transformă vitamina D într-un hormon activ (calcitriol), care ajută la creșterea absorbției calciului din intestin în sânge.

În plus, atunci când nivelul de calciu din sânge este scăzut, glandele paratiroide (patru glande mici din gât) produc mai mult PTH. Acest lucru face ca calciu să fie tras din os în sânge.

O dietă echilibrată și sănătoasă oferă 1000 de miligrame de calciu pe zi. Cerințele cresc în timpul creșterii și cu vârsta. Pentru tinerii cu vârste cuprinse între 9 și 18 ani, oasele sunt încă în creștere. Se recomandă 1300 de miligrame de calciu în fiecare zi pentru a întări oasele. Pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani, cel puțin 1200 miligrame de calciu pe zi sunt recomandate pentru a ajuta la încetinirea pierderii de calciu din oase și pentru a păstra densitatea osoasă

Dacă aportul de calciu este prea mic, calciu va fi „împrumutat” din oase. Pe o perioadă de mulți ani, aportul scăzut de calciu poate provoca osteoporoză. Aceasta este o boală osoasă în care oasele pierd minerale, devin foarte slabe și se rup ușor.

Cât de mult calciu are nevoie o persoană cu boli de rinichi?
Recomandările de calciu pentru persoanele cu boli renale cronice (ERC) sunt diferite de cele pentru populația generală. Boala renală provoacă dezechilibre în metabolismul osos și crește riscul unui tip de boală osoasă numită osteodistrofie renală. În plus, aceste dezechilibre pot determina depunerea calciului în vasele de sânge și pot contribui la bolile de inimă. Pentru a determina starea calciului, medicul dumneavoastră va măsura și evalua nivelurile de calciu, fosfor și PTH.

Tratamente cu conținut scăzut de calciu
Dacă nivelurile de calciu sunt scăzute, poate fi prescris un supliment de calciu. Uneori, lianții de fosfor pe bază de calciu sunt prescriși pentru a trata atât nivelurile scăzute de calciu, cât și nivelurile ridicate de fosfor.

PTH ridicat și scăzut de calciu pot fi un semn al deficitului de vitamina D. Prea mult PTH poate provoca slăbirea oaselor, astfel încât acestea să se rupă ușor. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie vitamina D activată specială pentru a ajuta la creșterea absorbției calciului din intestine. Absorbția crescută înseamnă că mai puțin calciu va fi extras din oase și se eliberează mai puțin PTH în fluxul sanguin.

Dacă nivelul fosforului este ridicat, medicul dumneavoastră vă va prescrie o dietă scăzută în fosfor și lianți cu fosfor. Scăderea fosforului poate ajuta la restabilirea echilibrului dintre calciu, fosfor și PTH.

Tratamente cu conținut ridicat de calciu
Dacă nivelurile de calciu sunt ridicate, atunci alimentele bogate în calciu, suplimentele de calciu și lianții de fosfor pe bază de calciu pot fi limitați sau evitați pentru a ajuta la controlul nivelurilor de calciu. Nivelurile ridicate de calciu pot slăbi oasele și pot crește riscul de calcificare. Vitamina D activă nu poate fi administrată dacă nivelurile de calciu sau fosfor sunt prea mari, deoarece va crește riscul depunerilor de fosfor în țesuturile moi, cum ar fi arterele, plămânii inimii, ochii și pielea.

Un medicament calcimimetic nou eliberat (medicament care scade PTH și calciu și poate chiar scădea fosforul) arată promisiunea de a ajuta la menținerea sănătății oaselor la persoanele cu boli renale. De asemenea, scade PTH, calciu și poate reduce fosforul, dar nu înlocuiește lianții de fosfor. Este încă prea devreme pentru a ști, dar medicii speră că această nouă terapie va ajuta pacienții cu rinichi să aibă oase mai sănătoase și să reducă riscul de calcificări și probleme cardiace.

Conform ghidurilor de practică clinică ale Fundației Naționale a Rinichilor (NKF), cunoscute și sub denumirea de inițiativă de calitate a rezultatelor bolii renale (KDOQI), aportul total de calciu pentru persoanele cu boli renale nu trebuie să fie mai mare de 2000 mg pe zi. Aceasta include calciu din dietă, suplimente de calciu și lianți de fosfor pe bază de calciu.

Prevenirea bolilor osoase și calcificarea țesuturilor
Persoanele cu boli de rinichi sunt îndemnate să mănânce alimente cu conținut scăzut de fosfor pentru a ajuta la menținerea nivelului de calciu și fosfor din sânge într-un interval sănătos. Pentru a păstra sănătatea oaselor, medicii vor monitoriza rezultatele testelor de laborator ale pacienților și vor ajusta lianții, medicamentele, suplimentele și tratamentele de dializă, după caz. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a glandelor paratiroide pentru a preveni eliberarea pe termen lung a PTH. Pacienții trebuie să-și anunțe medicul și dieteticianul despre toate medicamentele și suplimentele pe care le iau, deoarece unele dintre acestea pot conține calciu sau fosfor. Toate aceste eforturi vor ajuta la menținerea calciului și a fosforului într-o gamă sănătoasă și la prevenirea pierderii de calciu din oase.

Cunoașteți-vă nivelul de calciu și fosfor
Pacienții pot lucra cu un dietetician renal și cu medicii lor pentru a-și menține nivelul în echilibru. Testul regulat de sânge va arăta nivelurile de fosfor și calciu din sânge. Conform „Ghidurilor de practică clinică pentru metabolizarea și bolile osoase în bolile cronice ale rinichilor”, publicate de Fundația Națională a Rinichilor, pacienții cu CKD pacienții în stadiile 3 și 4 ar trebui să își păstreze fosforul între 2,7 și 4,6 mg/dl. Pacienții dializați trebuie să-și păstreze nivelurile de fosfor în intervalul 3,0-5,5 mg/dL sau cât mai aproape posibil de domeniul de referință al laboratorului. Domeniul obiectivului KDOQI pentru calciu este cuprins între 8,4 și 10,2 mg/dL. Nivelurile de calciu peste 10,2 sunt considerate ridicate și pot necesita ajustări în dietă, lianți pe bază de calciu sau o scădere a terapiei cu vitamina D.

Ce să mănânce?
Calciul se găsește în mod natural în produsele lactate. Din păcate, aceleași alimente au un conținut ridicat de fosfor și nu sunt alegeri bune pentru persoanele cu afecțiuni renale care necesită o dietă săracă în fosfor. Dacă calciu este scăzut, dieteticianul vă va instrui cu privire la alimentele care conțin calciu pe care să le includeți în dieta dumneavoastră. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un supliment, rugați-l pe dieteticianul dvs. să discute despre cel mai bun timp pentru a lua.

Dacă calciul dvs. este ridicat, dieteticianul dvs. vă poate ajuta să identificați alimentele cu conținut ridicat de calciu de evitat.

Multe alimente lactate, inclusiv lapte și brânză, sunt în mod natural bogate în calciu și ar trebui evitate. Multe alte alimente conțin calciu adăugat și ar trebui evitate și ele. Faptele nutriționale de pe etichetele alimentelor nu oferă adesea informații despre calciu. Deoarece nu este listat nu înseamnă că alimentele nu conțin calciu. Deoarece etichetele alimentelor nu sunt necesare pentru a enumera conținutul de calciu, discutarea cu un dietetician renal și citirea ingredientelor etichetei vor fi utile pentru a afla care alimente conțin calciu.

Alimentele care ar putea adăuga calciu includ:

  • Cereale pentru micul dejun sau bare
  • Pâine
  • Baruri de granola
  • Sucuri
  • Margarine
  • Băuturi nutritive
  • Amestecuri de clătite sau brioșe
  • Vafe congelate
  • Amestecuri de băuturi sub formă de pulbere
  • Snack crackers
  • Înlocuitori ai laptelui, cum ar fi laptele de soia sau laptele de orez

Etichetele produselor alimentare care conțin calciu adăugat pot include una dintre următoarele afirmații:

  • Calciul îmbogățit
  • Calciu întărit
  • Sursă excelentă de calciu
  • Sursă bună de calciu

Alimente bogate în calciu *

* Majoritatea acestor alimente sunt, de asemenea, bogate în fosfor și nu pot fi recomandate pentru o dietă CKD. DISCLAIMER: LISTA „ALIMENTE CU CALCIU ÎNALT” NU INCLUDE TOATE ALIMENTELE CU CALCUM ÎNALT. MĂRIMEA PORȚIONALĂ JUCĂ ȘI UN ROL ÎN SUMA DE CALCIU OBȚINUTĂ DIN ALIMENTELE PE CARE LE MĂNAȚI. Vă recomandăm să consultați medicul și medicul dumneavoastră pentru a vă oferi recomandări specifice bazate pe cerințele dvs. individuale.

  • Lapte
  • Lapte praf conservat sau uscat
  • Brânză
  • Brânză de vacă
  • Iaurt
  • Înghețată
  • Băuturi pe bază de lapte cu cafea și ciocolată
  • Pizza
  • Rubarbă
  • Spanac
  • Sardine sau somon conservate cu oase
  • Melasă cu curea neagră
  • Tofu preparat prin precipitații de calciu
  • Alimente îmbogățite cu calciu sau îmbogățite cu calciu (a se vedea lista de mai sus)

rezumat

Tratamentul pentru niveluri scăzute sau ridicate de calciu poate include una sau mai multe dintre următoarele:

  • Testarea calciului, fosforului și PTH în mod regulat
  • Reducerea cantității de fosfor pe care o consumați
  • Luați un medicament numit liant de fosfor
  • Luând forma activă a vitaminei D dacă este prescris
  • Luarea unui supliment de calciu dacă este prescris
  • Luați un medicament calcimimetic dacă este prescris
  • Obținerea unei operații pentru îndepărtarea unora dintre glandele paratiroide