Marinko Marušić

1 Departamentul de gastroenterologie, Spitalul Clinic „Sveti Duh”, Departamentul Universitar de Medicină, Sveti Duh 64, 10000 Zagreb, Croația

Saša Gulić

1 Departamentul de gastroenterologie, Spitalul Clinic „Sveti Duh”, Departamentul Universitar de Medicină, Sveti Duh 64, 10000 Zagreb, Croația

Slavko Gasparov

2 Departamentul de Patologie, Spitalul Clinic „Merkur”, Zajčeva 19, 10000 Zagreb, Croația

Ante Bilic

1 Departamentul de gastroenterologie, Spitalul Clinic „Sveti Duh”, Departamentul Universitar de Medicină, Sveti Duh 64, 10000 Zagreb, Croația

Dragan Jurčić

1 Departamentul de gastroenterologie, Spitalul Clinic „Sveti Duh”, Departamentul Universitar de Medicină, Sveti Duh 64, 10000 Zagreb, Croația

Branimir Vuckovic

3 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Clinic „Sveti Duh”, Sveti Duh 64, 10000 Zagreb, Croația

Gabrijela Stanić

4 Departamentul de Patologie, Spitalul Clinic „Sveti Duh”, Sveti Duh 64, 10000 Zagreb, Croația

Krešimir Luetić

1 Departamentul de gastroenterologie, Spitalul Clinic „Sveti Duh”, Departamentul Universitar de Medicină, Sveti Duh 64, 10000 Zagreb, Croația

Anto Dominković

1 Departamentul de gastroenterologie, Spitalul Clinic „Sveti Duh”, Departamentul Universitar de Medicină, Sveti Duh 64, 10000 Zagreb, Croația

Tena Sučić

5 Departamentul de Radiologie, Spitalul Clinic „Sveti Duh”, Sveti Duh 64, 10000 Zagreb, Croația

Abstract

Boala celiacă este cea mai frecventă boală gastroenterologică autoimună cronică caracterizată prin intoleranță la gluten. Diagnosticul bolii celiace și a limfomului cu celule T asociate enteropatiei se face adesea atunci când este prea târziu.

Raportul de caz descrie o femeie în vârstă de 35 de ani, gestionată timp de un an sub diagnosticul de boală inflamatorie intestinală și internată la spitalul nostru pentru exacerbarea bolii de bază. Cu toate acestea, boala inflamatorie a intestinului a fost exclusă prin prelucrarea diagnosticului, în timp ce tabloul clinic și rezultatele obținute au ridicat suspiciunea de limfom. Starea pacientului a fost în plus complicată de un curs fulminant al bolii și al ileusului.

Concluzie: Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al bolii și urmărirea membrilor familiei sunt cruciale pentru a preveni dezvoltarea limfomului intestinal.

INTRODUCERE

Prezentăm un caz de pacient cu boală celiacă și limfom fulminant cu celule T detectat prea târziu.

RAPORT DE CAZ

TABELUL 1

celiacă

O leziune chistică hipoecoecă vizualizată la ultrasunografie în hemiabdomenul stâng (postoperator verificat ca tumoră intestinală).

În ceea ce privește markerii tumorali, CA 125 și Cyfra 21-1 au fost ușor crescute. Mielograma obținută prin puncție sternală a arătat celule normale ale măduvei osoase cu morfologie normală a tuturor celor trei linii celulare, cu o deplasare la stânga a granulopoiezei. În ziua 10 a spitalizării, starea generală a pacientului s-a agravat cu dureri abdominale, greață, vărsături și scaune diareice, împreună cu o creștere a parametrilor inflamatori. Pacientul a fost transferat la secția de chirurgie din cauza agravării clinice, stării subiective și a imaginii abdominale native care indică ileus. Laparotomia explorativă a fost efectuată pe 10 noiembrie pentru a releva „abcesul cronic” al intestinului subțire, care implica curburi intestinale cu mezenterul respectiv. S-au găsit măriri multiple ale ganglionilor limfatici atât intra- cât și retroperitoneal. A fost rezecat un segment de 30 cm al intestinului subțire cu „abces”, capetele au fost închise orbește și s-a creat anastomoză entero-entero LL. Postoperator, la Unitatea de terapie intensivă, starea generală a pacientului s-a înrăutățit și peristaltismul nu a fost restabilit. Tabloul clinic a fost predominat de sepsis cu șoc endotoxic ireversibil sever și insuficiență multiorganică. Pacientul nu a răspuns la resuscitare și a murit.

DISCUŢIE

Celule tumorale caracterizate prin cantități moderate de citoplasmă eozinofilă și nuclei rotunzi sau angulați (colorare hematoxilină-eozină; mărire originală, X40).