Afilieri

  • 1 1] Celiac Center, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, SUA [2] Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, SUA.
  • 2 Celiac Center, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, SUA.

Autori

Afilieri

  • 1 1] Celiac Center, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, SUA [2] Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, SUA.
  • 2 Celiac Center, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, SUA.

Abstract

Obiective: Diferențierea dintre boala celiacă (CD) și sensibilitatea la gluten non-celiacă (NCGS) este importantă pentru un management adecvat, dar este adesea dificilă.

boala

Metode: Am analizat retrospectiv înregistrările de la 238 de pacienți care s-au prezentat pentru evaluarea simptomelor care răspund la restricția glutenului fără diagnosticarea prealabilă sau excluderea CD. Au fost înregistrate date demografice, prezentarea simptomelor, date serologice, genetice și histologice, deficiențe de nutrienți, istoricul personal al bolilor autoimune și istoricul familial al CD. NCGS a fost definită ca simptome care răspund la o dietă fără gluten (GFD) în cadrul serologiei celiace negative și a biopsiilor duodenale în timpul unei diete conținând gluten sau a antigenului leucocitar uman negativ (HLA) testarea DQ2/DQ8.

Rezultate: Dintre cei 238 de subiecți din studiu, 101 aveau CD, 125 aveau NCGS, 9 aveau enteropatie non-celiacă și 3 aveau un diagnostic nedeterminat. Subiecții CD au prezentat simptome de malabsorbție 67,3% din timp comparativ cu 24,8% dintre subiecții NCGS (P 2 × limita superioară a anticorpului IgA trans-glutaminază normal (tTG) sau anticorp peptidic gliadan dezaminat IgA/IgG (DGP) cu răspuns clinic la GFD a fost de 130 (interval de încredere (IC): 18,5-918,3) Raportul de probabilitate pozitiv al combinației de simptome sensibile la gluten și IgA tTG negativ sau IgA/IgG DGP pe o dietă obișnuită pentru NCGS a fost de 9,6 (CI: 5,5- Când indivizii cu IgA tTG negativ sau IgA/IgG DGP nu aveau, de asemenea, simptome de malabsorbție (scădere în greutate, diaree și deficiențe de nutrienți) și factori de risc CD (antecedente personale de boli autoimune și antecedente familiale de CD), raportul de probabilitate pozitiv pentru NCGS a crescut la 80,9.

Concluzii: Pe baza constatărilor noastre, am dezvoltat un algoritm de diagnostic pentru a diferenția CD de NCGS. Este puțin probabil ca subiecții cu serologii celiace negative (IgA tTG sau IgA/IgG DGP) pe o dietă obișnuită să aibă CD. Cei cu serologie negativă cărora le lipsește, de asemenea, dovezi clinice de malabsorbție și factori de risc CD sunt foarte susceptibili să aibă NCGS și este posibil să nu necesite teste suplimentare. Cei cu serologie echivocă ar trebui să fie supuși tipării HLA pentru a determina necesitatea biopsiei.