Dr. Jacqueline Payne, Revizuită de Dr. John Cox | Ultima modificare 8 august 2016 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

bowen

Boala Bowen provoacă unul sau mai multe pete mici de piele roșie solzoasă. Apare atunci când există o creștere a celulelor anormale în stratul exterior al pielii (epiderma) în zona afectată. Nu este un cancer de piele, dar este important, deoarece uneori se poate transforma într-un cancer de piele. Din acest motiv, tratamentul este de obicei recomandat. Este necesară o urmărire atentă după tratament pentru a verifica eventuala revenire (reapariție) a bolii Bowen.

Boala Bowen

În acest articol
  • Înțelegerea pielii
  • Ce este boala Bowen?
  • Care sunt simptomele bolii Bowen?
  • Ce cauzează boala Bowen?
  • Cât de frecventă este boala Bowen?
  • Cine dezvoltă boala Bowen?
  • Cum este diagnosticată boala Bowen?
  • Care este tratamentul bolii Bowen?
  • Care este perspectiva (prognostic)?
  • Poate fi prevenită boala Bowen?

Înțelegerea pielii

Pielea are două straturi - stratul exterior (epiderma) și stratul interior (derma). Sub derm este un strat de grăsime și apoi structurile mai adânci, cum ar fi mușchii și tendoanele.

Articole în tendințe

Epiderma are trei tipuri principale de celule:

  • Celulele bazale. Acestea sunt stratul inferior al celulelor din epidermă.
  • Keratinocite. Aceste celule se află în straturi deasupra stratului bazal. Produc o substanță numită keratină, care este un material ceros dur. Keratinocitele se împart constant și un anumit număr moare la un moment dat. Stratul superior (excitat) al epidermei este format din keratinocite moarte care conțin keratină. Partea superioară a pielii este în mod constant vărsată și înlocuită de noi celule moarte care conțin keratină.
  • Melanocite. Aceste celule sunt punctate în partea de jos a epidermei. Ei produc un pigment numit melanină atunci când pielea este expusă la soare. Melanina este transmisă către celulele pielii din apropiere pentru a le proteja de razele solare. Melanina face ca pielea să se bronzeze la persoanele cu piele deschisă. Oamenii cu pielea închisă la culoare au melanocite mai active.

Ar trebui să purtați protecție solară chiar și atunci când este tulbure?

De multe ori ne gândim la protecția solară numai atunci când este însorit afară. Dar tot trebuie să te iei.

Ar trebui să purtați protecție solară chiar și atunci când este tulbure?

De ce este mai puțin probabil ca bărbații să poarte cremă de soare?

Lista ta esențială de control al cancerului de piele

De ce este atât de important să vă cunoașteți tipul de piele în această vară

Ce este boala Bowen?

Boala Bowen este numită după specialistul în piele (dermatolog) care a descris-o prima dată în 1912. Apare atunci când există o creștere a celulelor anormale în stratul exterior al pielii (epiderma). Aceste celule anormale se află chiar în interiorul epidermei și nu s-au răspândit nicăieri altundeva.

Nu este un cancer de piele, dar uneori se poate transforma într-un cancer de piele. Unii medici se referă la boala Bowen ca pre-cancer, deoarece are potențialul de a deveni cancer. Poate fi numit și un tip de „carcinom in situ”. „Carcinom” înseamnă cancer și „in situ” înseamnă „în locul său” în latină. Adică, celulele anormale nu s-au răspândit mai mult decât epiderma, deci nu există niciun semn al unui cancer invadator.

Se estimează că aproximativ 3 din 100 de patch-uri din boala Bowen se pot transforma într-un adevărat cancer de piele numit carcinom cu celule scuamoase dacă nu este tratat.

Care sunt simptomele bolii Bowen?

Boala Bowen este de obicei un petic de piele cu aspect roșu, care are un contur neregulat. Tinde să arate crustos sau solzos. Uneori peticul bolii Bowen poate deveni fisurat sau ulcerat și poate sângera. Patch-urile se pot mări încet. Petele de boală Bowen pot avea câțiva milimetri în diametru, dar, în unele cazuri, pot crește până la câțiva centimetri. Uneori, în stadii incipiente, boala Bowen poate fi confundată cu alte probleme ale pielii, cum ar fi pecingine, psoriazis sau eczeme discoide. Imaginea prezintă un petic tipic al bolii Bowen pe un picior.

Boala Bowen apare mai frecvent pe zonele pielii care au fost expuse la soare. În Marea Britanie, în aproximativ trei sferturi din cazuri, apare pe picior, sub genunchi. Poate apărea și pe gât sau pe față, ceea ce este mai frecvent în Australia și SUA. Poate fi găsit sub sau în jurul unghiilor. Poate fi găsit pe palmele mâinilor, pe tălpile picioarelor, în jurul pasajului din spate (anus) și în zona genitală.

Plasturii de piele de tip boală Bowen care apar pe zonele genitale pot primi nume diferite. De exemplu, boala Bowen care apare pe penis se numește „eritroplazia Queyrat”.

Majoritatea oamenilor au doar un plasture de boală Bowen, dar 1 până la 2 persoane din 10 pot avea mai multe plasturi în același timp

Dacă un plasture al bolii Bowen începe să devină ulcerat, sângerează sau apare o mică umflătură, acest lucru ar putea fi un semn că a început să se transforme într-un cancer de piele. Consultați-vă medicul cât mai curând posibil dacă se întâmplă acest lucru. Boala Bowen care afectează organele genitale sau anusul poate fi mai probabil să se dezvolte într-un cancer de piele decât boala Bowen în alte locuri.

Ce cauzează boala Bowen?

Un petic al bolii Bowen poate apărea fără un motiv aparent și poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, există o serie de lucruri diferite despre care se crede că vă crește riscul de a dezvolta boala Bowen. Acestea includ:

Cât de frecventă este boala Bowen?

Se crede că aproximativ 15 la 100.000 de oameni din Marea Britanie dezvoltă boala Bowen în fiecare an.

Cine dezvoltă boala Bowen?

Boala Bowen pare a fi mai frecventă la femei decât la bărbați. Aproximativ trei sferturi din cazuri sunt la femei. Afectează cel mai frecvent persoanele în vârstă de 60 de ani. Este mai frecvent la persoanele cu pielea albă și pe părțile corpului în care pielea a fost expusă la soare.

Este posibil să aveți și mai multe șanse de a dezvolta boala Bowen dacă ați avut anterior unul dintre grupurile de cancer de piele numit cancer de piele non-melanom. Acestea sunt tipuri de cancer de piele care nu sunt melanom malign. Acestea includ carcinom cu celule bazale și carcinom cu celule scuamoase. Consultați prospectul separat numit Cancer de piele - non-melanom pentru mai multe detalii.

De asemenea, este mai probabil să dezvoltați un cancer de piele care nu este melanom dacă ați avut boala Bowen. Acest lucru se datorează probabil expunerii excesive la soare, fiind un factor de risc atât pentru boala Bowen, cât și pentru cancerele de piele non-melanom.

Cum este diagnosticată boala Bowen?

Boala Bowen este de obicei suspectată de aspectul său tipic pe piele. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic, poate fi prelevată o mică probă de piele (o biopsie). Acest lucru este apoi examinat într-un laborator. Boala Bowen va avea un aspect tipic atunci când este examinată la microscop.

Care este tratamentul bolii Bowen?

De obicei, veți fi direcționat la un medic care este specialist în piele (dermatolog) dacă aveți boala Bowen. Aceștia vor putea discuta cu dvs. despre opțiunile de tratament. Nu există o „modalitate corectă” de a trata toate persoanele care au boala Bowen. Tratamentul poate depinde de o serie de lucruri diferite, incluzând locul plasturelui bolii Bowen, dimensiunea și grosimea acestuia și câte plasturi de boală Bowen aveți.

Opțiunile de tratament includ:

Observație („urmăriți și așteptați”)

Aceasta poate fi o opțiune la unii oameni. De exemplu, acest lucru poate fi recomandat dacă aveți un petic subțire în creștere lentă a bolii Bowen pe o zonă a corpului în care vindecarea pielii poate fi dificilă (cum ar fi tibia). Pielea de pe tibie este foarte subțire și delicată, ceea ce înseamnă că vindecarea poate dura mai mult.

Creme aplicate pe piele

Anumite creme pot fi utilizate în tratamentul bolii Bowen. Acestea pot ajuta la distrugerea și scăderea celulelor anormale în unele cazuri. Astfel de creme includ 5-fluorouracil (5-FU). Crema 5-FU poate fi necesară aplicarea o dată sau de două ori pe zi timp de aproximativ trei până la patru săptămâni și, uneori, pentru mai mult timp. Crema se aplică ușor. Problema este că poate fi destul de iritant pentru piele. Pielea dvs. poate deveni roșie și poate arăta mai rău atunci când utilizați tratamentul

Este posibil să fie necesară repetarea tratamentului la o dată ulterioară, în cazul în care patch-ul bolii Bowen revine. Tratamentul cu 5-FU poate fi deosebit de util în pete mari de boală Bowen sau în zone în care vindecarea pielii poate fi slabă, cum ar fi tibia (așa cum s-a explicat mai sus). Poate fi uneori utilizat și la persoanele care au o serie de pete diferite ale bolii Bowen.

Alte tratamente pot fi administrate înainte de tratamentul cu cremă 5-FU. Aceasta pentru ca crema să poată fi absorbită mai ușor de piele. Acestea includ un proces numit iontoforeză în care un curent electric conduce crema în țesuturile dvs. sau tratamentul cu laser al pielii.

Crema Imiquimod este, de asemenea, uneori folosită pentru tratarea bolii Bowen.

Crioterapia

Crioterapia poate fi o opțiune de tratament în unele cazuri. Este un tip de tratament de „congelare” și se folosește de obicei azot lichid. Tratamentul poate fi uneori inconfortabil, iar ulcerarea pielii este un posibil efect secundar.

Tratamentul chiuretajului

Chiuretajul înseamnă că peticul bolii Bowen este „răzuit” de pe piele. Un anestezic local este folosit pentru a vă amorți pielea pentru a face chiuretaj. Pielea este lăsată să se vindece în mod natural și, de obicei, se formează o crustă după tratament și apoi cade. În timpul tratamentului de chiuretaj poate exista mai puțină durere decât în ​​cazul crioterapiei.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea plasturelui bolii Bowen. De exemplu, chirurgia se efectuează de obicei pentru boala Bowen în jurul pasajului din spate (anus). Peticul bolii Bowen este tăiat din piele și cusăturile sunt folosite pentru a vă închide din nou pielea după aceea. Vindecarea pielii poate fi uneori dificilă, mai ales atunci când intervenția chirurgicală este utilizată pentru îndepărtarea petelor de boală Bowen de pe piciorul de sub genunchi.

Terapia fotodinamică

Acest lucru a fost folosit cu un anumit succes pentru a trata boala Bowen. Terapia fotodinamică se realizează prin aplicarea unei substanțe chimice speciale pe plasturele bolii Bowen. Substanța chimică este fotosensibilă, ceea ce înseamnă că reacționează la lumină. O sursă specială de lumină este apoi direcționată către peticul de piele afectat pentru a activa substanța chimică fotosensibilă. Acest lucru îl face apoi să ardă și să distrugă peticul bolii Bowen. Uneori pot apărea arsuri și înțepături ale zonei pielii tratate și pielea dvs. poate deveni iritată. Rareori, culoarea pielii se poate pierde sau, în unele cazuri, poate deveni mai închisă în zona de tratament.

Radioterapie

Radioterapia este un tratament cu raze X. Este o altă opțiune de tratament pentru boala Bowen, dar este mai puțin utilizată decât alte tratamente. Din nou, radioterapia poate să nu fie adecvată pentru tratarea bolii Bowen sub genunchi din cauza problemelor de vindecare a pielii după tratament.

Tratamentul cu laser

Acest lucru este, de asemenea, utilizat uneori pentru tratarea petelor de boală Bowen.

Care este perspectiva (prognostic)?

Cu cele mai multe tratamente pentru boala Bowen, există probabil o șansă de 1 din 10 ca boala Bowen să revină (să reapară) după tratament. Prin urmare, este necesară urmărirea regulată pentru a căuta orice semne de reapariție. Dacă se întâmplă acest lucru, poate fi necesar un tratament suplimentar.

Perspectivele pentru majoritatea persoanelor cu boala Bowen sunt foarte bune. Marea majoritate a persoanelor care au boala Bowen recunoscută și tratată nu vor dezvolta cancer de piele.

Poate fi prevenită boala Bowen?

Deoarece expunerea excesivă la soare este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea bolii Bowen, cu toții ar trebui să ne limităm expunerea la soare în lunile de vară (sau pe tot parcursul anului, atunci când în țările fierbinți mai apropiate de ecuator) prin:

  • Rămâneți în interior sau la umbră cât mai mult posibil între orele 11:00 și 15:00.
  • Acoperindu-se cu haine și o pălărie cu boruri largi atunci când este în soare.
  • Aplicarea de protecție solară de cel puțin SPF 15 (SPF 30 pentru copii sau persoane cu piele palidă) care are, de asemenea, o protecție UVA ridicată.

Dacă ați avut boala Bowen, ar trebui să vă asigurați că vă verificați în mod regulat propria piele pentru a observa orice modificare.