Boala celiacă este detectată din ce în ce mai mult de medicii de familie sau de gastroenterologi care utilizează serologia anticorpilor transglutaminazei antitissue imunoglobulină A, care are caracteristici de funcționare perfect potrivite pentru un test de screening. Dacă este încă necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul, este dezbătut, dar în practica clinică se efectuează adesea o endoscopie și o biopsie pentru a confirma diagnosticul (1). Titrurile serologice sunt apoi adesea urmărite pentru a evalua aderența la dieta fără gluten și rezolvarea adecvată a bolii celiace prin dietă.

pentru

Endoscopia superioară este o procedură obișnuită efectuată de gastroenterologi pentru a investiga dispepsia, disfagia și alte simptome gastro-intestinale superioare. Aceasta oferă o oportunitate de a obține biopsii duodenale pentru a stabili sau exclude diagnosticul de boală celiacă. Cu toate acestea, această abordare necesită investiții considerabile de timp și resurse de către patologi.

Prin urmare, atunci când un pacient este trimis pentru endoscopie superioară pentru a confirma diagnosticul de boală celiacă (cum ar fi la pacienții cu serologie celiacă pozitivă) sau pentru a exclude boala celiacă la pacienții cu boală celiacă suspectată, este, desigur, obligatoriu să se obțină biopsii dintr-un a doua parte a duodenului și din bulbul duodenal. La pacienții îndrumați pentru endoscopie pentru a investiga simptomele gastro-intestinale superioare, dar care nu sunt suspectați de boală celiacă, poate fi acceptabil să se inspecteze duodenul cu endoscopie de înaltă definiție și tehnici de îmbunătățire a imaginii și să se obțină biopsii dacă se detectează atrofie viloasă (Caseta 1 Figura 1). Cu toate acestea, endoscopia standard cu lumină albă singură nu va putea evalua arhitectura vilozitară duodenală. Dacă biopsiile la endoscopie confirmă diagnosticul de boală celiacă la pacienții care nu au efectuat deja serologie celiacă, va fi esențial să se determine titrurile de transglutaminază antitissue ale imunoglobulinei A.