Nicholas J Krilanovich, Beneficiile dietelor ketogene, The American Journal of Clinical Nutrition, volumul 85, numărul 1, ianuarie 2007, paginile 238–239, https://doi.org/10.1093/ajcn/85.1.238

dietelor

Dragă domnule:

În această epocă a obezității epidemice, unele lucrări atente raportate în numărul din mai al revistei de Johnston și colab. (1) oferă mai multe informații pentru a ajuta la rezolvarea problemei. Cu controale stricte într-un studiu de 6 săptămâni, au comparat în mod direct 2 diete: o dietă ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați (KLC) și o dietă necetogenă cu conținut scăzut de carbohidrați (NLC). Au ajuns la concluzia că dietele KLC și NLC au fost la fel de eficiente în reducerea greutății corporale și a rezistenței la insulină, dar dieta KLC a fost asociată cu mai multe efecte metabolice și emoționale adverse. Astfel, utilizarea dietelor ketogenice pentru scăderea în greutate nu este justificată. Această concluzie este amplificată de titlul articolului și de propoziția sa finală: „Pacienții ar trebui să știe că nu există niciun avantaj metabolic aparent asociat cu cetoza în timpul dietei”.

După cum se arată în Tabelul 1 al articolului de Johnston și colab., Cele două diete au fost egale în conținut de energie (1500 kcal/zi). Principalii nutrienți furnizați zilnic de dietele KLC și respectiv NLC au fost după cum urmează: 33 și 157 g carbohidrați, 125 și 117 g proteine, 100 și 50 g grăsimi totale, 35 și 13 g grăsimi saturate, 34 și 16 g grăsimi mononesaturate, 14 și 7 g grăsimi polinesaturate, 15 și 30 g fibre și 620 și 230 mg colesterol. Unele dintre efectele metabolice adverse raportate în acest studiu ar putea susține îngrijorările exprimate de multă vreme cu privire la dieta Atkins bogată în grăsimi? Mai exact, concluzia lui Johnston și colab ar fi fost că o dietă ketogenică bogată în grăsimi saturate și colesterol nu este justificată pentru pierderea în greutate? Se poate demonstra că nu este justificată o respingere generală a dietelor ketogenice pentru scăderea în greutate.

Rapidul modificat care economisește proteina (PSMF) este o variație creată de om în ceea ce privește foamea naturală, menită să prelungească perioada de slăbire rapidă și foamea scăzută, împiedicând în același timp organismul să se catabolizeze. Datorită importanței biochimice speciale a glucozei, în esență se produc aceleași modificări descrise mai sus pentru înfometare dacă se ingerează puține alimente care produc glucoză (carbohidrați), în ciuda faptului că proteinele și grăsimile sunt încă ingerate. Ketostix (Bayer Corporation, Elkhart, IN) poate fi utilizat pentru a verifica prezența cetozei în aproximativ 3 zile. Trebuie consumate suficiente proteine ​​pentru a satisface nevoile zilnice obișnuite de aminoacizi, plus suficiente pentru a furniza gluconeogeneza necesară acum. Cantitatea totală de proteine ​​necesare nu este mare, .31,3 g proteină/kg corp ideal în greutate (5). În acest articol din 1976, Bistrian et al concluzionează că „Pentru diabeticii cu o anumită rezervă de insulină endogenă, PSMF oferă beneficii semnificative pentru reducerea greutății, inclusiv conservarea masei corporale slabe (așa cum se reflectă în echilibrul azotului) și retragerea insulinei exogene”. Cantitatea mică de carbohidrați permisă trebuie aleasă cu atenție pentru a maximiza nutrienții pe gram de carbohidrați.

Un studiu controlat a comparat rapoartele privind apetitul și simptomele la 28 de subiecți obezi repartizați aleatoriu fie la o dietă echilibrată de 500 kcal, fie la o dietă echilibrată de 1200 kcal (6). În prima lună de comparație, subiecții care au consumat PSMF au pierdut în mod semnificativ mai multă greutate și au raportat în mod semnificativ mai puțină foame decât subiecții care au consumat o dietă echilibrată; fostul grup a raportat probleme semnificativ mai mari cu intoleranță la frig, constipație, amețeli, piele uscată și oboseală. O dietă ketogenică a fost dezvoltată la începutul secolului al XX-lea pentru a trata cu succes copiii cu epilepsie refractară la medicamente (7). O comparație directă a arătat că grăsimile saturate sunt nedorite chiar și atunci când este necesară o dietă ketogenică bogată în grăsimi, ca și în tratamentele speciale ale epilepsiei refractare (8). Un studiu de 2 săptămâni controlat cu atenție la pacienții internați a arătat că o dietă ketogenică a fost benefică pentru controlul greutății și al concentrațiilor de glucoză din sânge la pacienții diabetici. Reducerea consumului de carbohidrați la ~ 20 g/zi a produs o reducere spontană a caloriilor de ~ 1000 kcal/zi, cu puține modificări ale foamei, satisfacției alimentare sau nivelurilor de energie (9).

În mod clar, un avantaj major al dietei ketogenice este acela că permite reducerea drastică a aportului de calorii fără a produce o foame lacomă. O sugestie pentru extinderea beneficiilor dietelor ketogenice de slăbit ar fi alternarea a 1-3 săptămâni din PSMF cu perioade mai lungi ale planului Heller (10). Planul Heller permite o masă completă, sănătoasă, echilibrată, plus gustări zilnice care urmează un protocol PSMF. Acest lucru ar permite consumul de cantități utile de alimente vegetale vitale în timp ce duce corpul înainte și înapoi pe parcursul întregului ciclu de golire (23 h) și reumplere (1 h) depozitele de glicogen din ficat.