Abstract

fundal

Deficiența de vitamina D este o problemă importantă pentru sănătate, deoarece este legată de mai multe comorbidități și mortalitate. Cu toate acestea, relația sa cu riscul de hematurie rămâne nedeterminată în populația generală. În acest studiu, am analizat asocierea dintre deficitul de vitamina D și hematurie.

Metode

Am efectuat o analiză transversală folosind date de la participanți la sondajul coreean de examinare a sănătății și nutriției (KNHANES) 2010–2014. Au fost analizați un total de 20.240 de participanți, cu vârsta ≥18 ani. Nivelurile serice de 25-hidroxivitamină D (25 (OH) D) au fost măsurate într-un laborator central și hematuria a fost definită ca ≥1 + la un test cu jojetă. Regresia logistică multivariată a fost efectuată pentru a calcula odds ratio (OR) al riscului de hematurie în funcție de quartile serice 25 (OH) D, după ajustarea mai multor covariabile.

Rezultate

Un total de 3144 (15,5%) participanți au avut hematurie. Nivelul mediu 25 (OH) D a fost de 17,4 ± 6,2 ng/ml (mediană, 16,6 ng/ml (interval interquartil, 13,1-20,8 ng/ml)). Al treilea și al patrulea quartile au avut un risc mai mare de hematurie decât primul quartile, cu OR ajustate 1,26 (1,114-1,415) și 1,40 (1,240-1,572) în al treilea și al patrulea quartile, respectiv. Cu toate acestea, această relație a fost semnificativă doar la femei, nu la bărbați. Când s-au efectuat analize stratificate în funcție de starea menopauzei, a existat o creștere semnificativă a riscului de hematurie în funcție de quartile la postmenopauză, dar nu la femeile premenopauzale.

Concluzie

Am constatat că deficitul de vitamina D este corelat cu hematuria la femei, în special după menopauză. Studiile intervenționale suplimentare sunt justificate pentru a aborda dacă corectarea deficitului de vitamina D poate reduce riscul de hematurie.

fundal

Vitamina D are receptori care sunt exprimați în multe celule nucleate și controlează expresia diferitelor gene umane [1]. Deficitul de vitamina D agravează bolile osoase, ducând la osteoporoză și crește riscul de căderi și fracturi [2, 3]. Pe lângă relația sa cu sănătatea scheletului, asocierea deficitului de vitamina D și a altor boli precum hipertensiunea arterială [4], bolile cardiovasculare [5,6,7], cancerul [8,9,10,11], bolile infecțioase, și bolile metabolice [12] au primit, de asemenea, atenție. Deficitul de vitamina D este o problemă globală de sănătate legată de o nutriție deficitară [2], iar prevalența deficitului de vitamina D este relativ ridicată la nivel mondial. Conform datelor din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției din Statele Unite, 10-40% din populație este deficitară în vitamina D [13]. Prevalența deficitului de vitamina D este chiar mai mare în rândul asiaticilor decât în ​​Statele Unite [2]. Potrivit unui raport coreean, 47,3% dintre bărbați și 64,5% dintre femei sunt deficienți în vitamina D [14]. Corectarea deficitului de vitamina D este esențială pentru prevenirea mai multor boli conexe și îmbunătățirea sănătății umane globale.

Hematuria este prezența celulelor roșii din sânge în urină. Prevalența hematuriei variază de la 0,2 la 16,1% în populația generală [15, 16]. Într-un studiu, 6,2% dintre participanții coreeni care au fost supuși screeningului de sănătate au avut hematurie asimptomatică [17]. Hematuria este frecvent rezultatul unor cauze neglomerulare, cum ar fi o infecție sau o piatră în tractul urinar. În plus, hematuria poate fi o manifestare a bolii renale glomerulare sau a bolii renale polichistice și se știe că este un factor de risc pentru disfuncția renală progresivă și boala renală în stadiu final [18]. Diferite neoplasme ale tractului urinar originare din vezică, prostată, ureter și rinichi se pot manifesta ca hematurie microscopică și brută [19]. Prin urmare, hematuria este un semn important al bolii și cauza sa trebuie evaluată pentru a preveni progresia ulterioară a bolii.

În ciuda importanței clinice a deficitului de vitamina D și a hematuriei, nu au fost efectuate studii care să investigheze corelația acestora în populația generală. Corelația dintre proteinurie și deficitul de vitamina D a fost evaluată în diferite studii [20, 21]. Cu toate acestea, asocierea dintre starea vitaminei D și hematuria, un alt parametru important al bolilor renale, altele decât proteinuria, nu a fost încă evaluată. În plus, există dovezi acumulate că deficitul de vitamina D contribuie la afecțiuni patologice care pot fi prezentate ca hematurie, cum ar fi calculii urinari [22], infecția [23] și malignitatea [24]. Studiul de față este primul care examinează această corelație folosind datele dintr-un sondaj la nivel național bazat pe populație, stratificat în funcție de sex și menopauză, deoarece acești parametri sunt cunoscuți a fi importanți în analiza efectelor deficitului de vitamina D [25, 26].

Metode

Populația de studiu

Acesta a fost un studiu la nivel național bazat pe populație transversală, folosind date din sondajul coreean de examinare a sănătății și nutriției (KNHANES), realizat de Centrele Coreene pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Coreea de Sud. Am folosit date atât ale sondajelor KNHANES V (2010-2012), cât și ale sondajelor KNHANES VI (2013-2015) efectuate în Coreea de Sud. Dintr-un total de 41.102 de participanți, am inclus 20.295 de participanți, cu vârsta ≥18 ani, pentru care au fost disponibile rezultate atât ale analizei de urină, cât și ale nivelului seric de 25-hidroxivitamină D (25 (OH) D). După excluderea a 55 de femei care aveau menstruația la momentul examinării, un total de 20.240 de participanți (49,2% din totalul populației chestionate) au fost analizați în prezentul studiu.

Variabilele de studiu

Rezultate

Caracteristicile de bază

Dintr-un total de 20.240 de participanți la studiu, 10.847 (53,6%) au fost femei și 5388 (26,6%) au fost identificați ca postmenopauză. Vârsta medie a participanților a fost de 49 ± 16,3 ani și rata medie estimată de filtrare glomerulară a fost de 88 ± 17,4 ml/min/1,73 m 2. Au existat un total de 3144 (15,5%) participanți cu hematurie, iar nivelul seric mediu 25 (OH) D a fost de 17,4 ± 6,2 ng/ml (mediană 16,6 ng/ml (13,1-20,8 ng/ml)). Dintre totalul participanților, 19.427 (96,0%) au prezentat niveluri serice de 25 (OH) D Tabelul 1 Caracteristicile inițiale ale populației studiate

Factori asociați cu hematuria

A fost efectuată o analiză de regresie logistică univariată pentru a examina asocierea dintre covariabile și hematurie (Tabelul 2). Vârsta> 30 de ani, sexul feminin și în special starea postmenopauză, hipertensiunea arterială, hipercolesterolemia, anemia, 30-60 ml/min/1,73 m2 din rata estimată de filtrare glomerulară și proteinuria au fost asociate cu riscul de hematurie. Consumul de alcool, fostul sau actualul fumător, diabetul zaharat și glicozuria au arătat o relație negativă cu hematuria. Aceste covariabile au fost ajustate în analizele de regresie multivariate ulterioare.

Asocierea dintre nivelul seric de vitamina D și hematurie

Așa cum se arată în FIG. 1, prevalența hematuriei a crescut proporțional cu nivelurile inferioare de 25 (OH) D. Un total de 13,8% din participanții la al patrulea quartil al serului 25 (OH) D (≥ 20,8 ng/ml) au prezentat hematurie, în timp ce prevalența hematuriei a crescut de la al treilea la primul quartile, după cum urmează: 14,6% în al treilea quartile - 20,7 ng/mL), 16,3% în a 2-a quartilă (13,0-16,3 ng/mL) și 17,7% în prima quartilă (Fig. 1

hematuria

Prevalența hematuriei în funcție de nivelul seric al 25-hidroxivitaminei D

Analiza subgrupului în funcție de sex și starea menopauzei

Deoarece riscul mai multor boli diferă în funcție de sex și de starea menopauzei [10, 25, 30], analizele ulterioare au fost efectuate după stratificare de către acești factori. Figura 2 prezintă graficul de probabilitate prognozat al hematuriei în funcție de sex. Relația liniară părea să fie mai dominantă la femei decât la bărbați. Când s-au ajustat covariate multiple, grupurile D scăzute de 25 (OH) D (inadecvate sau deficiente) au prezentat OR mai mari de hematurie decât grupurile D ridicate de 25 (OH) D pentru ambele sexe. Conform statutului menopauzei, nu s-a găsit nicio relație la femeile aflate în premenopauză, cu toate acestea, relația a fost semnificativă la femeile aflate în postmenopauză (Tabelul 4).

Relația neliniară între 25-hidroxivitamina D serică și riscul de hematurie la bărbați (A) și femininb) subiecte

Discuţie

Deficitul de vitamina D și hematuria sunt probleme importante de sănătate publică cu incidență ridicată în populația generală și ambele pot fi legate de boli mai severe. Cu toate acestea, nu au fost efectuate studii care să investigheze relația dintre deficitul de vitamina D și hematurie. Am abordat această întrebare în prezentul studiu, folosind date din sondajul populației la nivel național KNHANES. Riscul de hematurie a crescut odată cu scăderea nivelului seric de 25 (OH) D. Acest risc crescut de hematurie a fost observat atât pentru inadecvarea vitaminei D, cât și pentru deficiență, în special la femeile aflate în postmenopauză. Cu toate acestea, această relație a fost semnificativă numai după menopauză la femei.

Studiile anterioare au raportat corelații între deficiența de vitamina D și diferite boli în care hematuria este unul dintre semnele bolii [22, 24, 31, 32]. Deoarece vitamina D îmbunătățește absorbția calciului din intestin și stimulează absorbția osoasă pentru a crește fiziologic nivelul calciului seric [2], este plauzibil ca vitamina D să crească riscul de calculi urinari, ducând astfel la hematurie. Cu toate acestea, dovezile sunt insuficiente datorită naturii observaționale a studiilor efectuate [33, 34] și există rapoarte contradictorii în care riscul apariției calculilor urinari pe bază de calciu este mai mare cu deficit de vitamina D [22, 35].

Vitamina D are un rol important în sistemul imunitar prin controlul expresiei multor factori imunologici. Ca urmare, a fost raportată o asociere între deficiența de vitamina D și riscul de infecție a tractului urinar [23, 36, 37]. Un studiu a arătat că femeile aflate în premenopauză au avut un risc crescut de 4 ori mai mare de infecție recurentă a tractului urinar cu niveluri serice de 25 (OH) D.

Concluzii

Deficitul de vitamina D și hematuria sunt ambele probleme comune de sănătate în populația generală. Asocierea dintre deficitul de vitamina D și hematurie a fost observată în acest studiu, în special la femeile aflate în postmenopauză. Pacienții cu deficit de vitamina D ar trebui să fie îngrijorați de riscul de hematurie și boli asociate.

Abrevieri

25-hidroxivitamină serică D

Sondaj național coreean de examinare a sănătății și nutriției