Tomografia computerizată abdominopelvică (CT) este utilizată din ce în ce mai mult pentru a imagina pacienții obezi care au boli de calculi renali sau dureri abdominale nediagnosticate. Când se folosește procesarea de imagini de reconstrucție iterativă (IR), pot fi obținute imagini de înaltă calitate fără creșterea dozei de radiații, au confirmat cercetătorii de la Massachusetts General Hospital din Boston într-un studiu publicat în numărul din ianuarie/februarie al Journal of Computer Assisted Tomography.

iterativă

Utilizarea postprocesării IR în angiografia coronariană CT pentru a îmbunătăți calitatea imaginii la pacienții obezi a fost bine documentată. Cu toate acestea, studii limitate au arătat beneficiile IR în CT abdominal pentru pacienții morbid și super obezi. Autorii au efectuat un studiu retrospectiv al examinărilor CT de rutină abdominopelvice efectuate pe toți pacienții obezi pe o perioadă de 12 luni pentru a determina dacă IR a oferit un beneficiu similar. Au fost examinate în total 187 de examinări a 182 de pacienți, 114 reconstituite cu IR și 73 prelucrate cu FBP. Pacienții au fost, de asemenea, stratificați pe baza indicelui de masă corporală (IMC), pacienții cu obezitate morbidă având un interval de IMC cuprins între 40 și 49,9 și pacienții cu obezitate superioară un IMC de 50-55.

Autorul principal Khalid W. Shaqdan, MD, al Departamentului de Radiologie, și colegii săi au examinat rapoartele examenului pentru a identifica orice comentarii cu privire la problemele legate de calitatea imaginii, cum ar fi prezența artefactelor sau a zgomotului excesiv al imaginii sau adecvarea imaginilor pentru a face diagnosticarea. interpretări. Autorii au folosit software-ul de monitorizare a dozelor pentru a obține estimarea dozelor specifice dimensiunii (SSDE) și volumul indicelui de doză CT (CTDIvol).

Un eșantion aleatoriu de 60 de examene a fost revizuit independent de către Dushyant V. Sahani, MD, specialist în imagistica CT abdominală. Acestea au inclus 40 de studii de la pacienți cu obezitate morbidă (20 IR și 20 FBP) și 20 de studii de la pacienți super obezi (10 IR și 10 FBP). Dr. Sahani a calificat calitatea imaginii, zgomotul imaginii și artefacte pe o scară de 5 puncte. Artefacte de trunchiere au fost identificate în 50 dintre examinări (22 IR și 28 FBP) și artefacte metalice în 22 de examene (14 IR și 8 FBP).

Reconstrucția iterativă a depășit proiecția filtrată înapoi în revizuirea detaliată a 60 de examinări. Autorii au raportat că IR a produs un scor de calitate a imaginii semnificativ mai mare, la 4,2 comparativ cu 3,8 pentru procesarea FBP. Acest lucru a fost adevărat pentru ambele categorii de pacienți obezi. Cu IR, zgomotul de imagine a fost cu 40% mai mic la pacienții cu obezitate superioară și cu 33% mai mic la pacienții cu obezitate morbidă comparativ cu FBP. A existat, de asemenea, un raport mediu mai mare contrast-zgomot (46%) fără o creștere a dozei de radiații (68% pentru super-obezi și 46% pentru obezi morbid). Reducerea SSDE a fost semnificativă statistic între IR și FBP pentru toți pacienții.

Autorii nu au fost surprinși de descoperirile lor. Ei au scris: „Algoritmii convenționali FBP aruncă informații importante despre statisticile fotonice în razele X incidente, reducând calitatea imaginii atunci când există proiecte limitate sau incomplet măsurate, așa cum se observă la pacienții obezi. Tehnologiile iterative de reconstrucție au încercat să depășească provocările echilibrării calității optime a imaginii cu expunerea la radiații mai mică. În studiul nostru asupra subiecților morbiși și super obezi, am găsit o calitate superioară a imaginii, zgomot redus și artefacte de imagine minime în scanările CT reconstituite cu IR. Aceste beneficii sunt încurajatoare la adulții super obezi, deoarece pacienții de la capătul superior al spectrului obezității sunt mai susceptibili la artefacte de imagine din cauza absorbției mai mari a fotonilor și a foametei. ”

Dr. Shaqdan a declarat pentru Radiologie Aplicată: „Preferăm să ne imaginăm pacienți foarte mari cu IR. Acest lucru a fost fezabil datorită numărului crescut de scanere CT de nouă generație utilizate în site-urile de imagini ale Mass General. Mai mult, scanerele CT de generație mai nouă echipate cu IR oferă funcții suplimentare pentru a permite scanarea pacienților obezi, cum ar fi dimensiunea mai mare a porticului și capacitatea de greutate a mesei. De asemenea, acestea încorporează capabilități îmbunătățite, cum ar fi o putere mai mare a generatorului, mai multe opțiuni kVp și detectoare eficiente care permit scanarea cu doze mici și duc la imagini de calitate superioară. ”

REFERINȚE

  1. Shaqdan KW, Kambadakone AR, Hahn P și colab. Experiență cu tehnici de reconstrucție iterativă pentru tomografia computerizată abdominopelvică la pacienții morbi și super obezi. J Comput Assist Tomogr. 2018 42; 1: 124-132.
Inapoi sus

Reconstrucția iterativă poate îmbunătăți calitatea imaginii CT abdominală a pacienților obezi. Appl Radiol.