Articole originale

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

fundal

Aculturarea dietetică poate contribui la creșterea poverii bolilor netransmisibile (MNT) la populațiile diasporice de origine africană.

dietă

Obiectiv

Pentru a evalua compoziția nutrițională și contribuția alimentelor tradiționale la dietele adulților ghanezi nativi și din Marea Britanie.

Proiecta

Un studiu observațional al adulților din Ghana care locuiesc în Accra (n= 26) și Londran= 57) a fost întreprins. Înregistrările alimentare de trei zile au fost traduse în date despre nutrienți folosind metode sensibile din punct de vedere cultural și s-au făcut comparații pentru energie, macronutrienți și fibre dietetice între cohorte. A fost măsurată contribuția alimentelor tradiționale la aportul alimentar și au fost identificate alimentele care contribuie la fiecare nutrient.

Rezultate

Comparativ cu ghanezii nativi, ghanezii britanici au obținut o proporție semnificativ mai mare de energie din proteine ​​(16,9 ± 3,9 față de 14,1 ± 2,8%, p =0,001), grăsime (29,9 ± 7,9 vs. 24,4 ± 8,5%), p= 0,005) și grăsimi saturate (8,5 ± 3,4 vs. 5,8 ± 3,7%), p 1). Toate aceste boli sunt mai răspândite în rândul celor de etnie africană neagră care locuiesc în Regatul Unit, comparativ cu populația generală din Regatul Unit (2). Pe fondul unei populații etnice din ce în ce mai diverse, inegalitățile în domeniul asistenței medicale din Marea Britanie sunt evidente în ciuda numeroaselor inițiative guvernamentale (3). Intervențiile pentru stilul de viață constituie piatra de temelie a gestionării acestor afecțiuni cronice, prin urmare, cunoștințele practicianului nutrițional despre tiparele dietetice culturale joacă un rol important în înțelegerea riscului bolii și în dezvoltarea intervențiilor nutriționale adecvate din punct de vedere cultural (4). S-a dovedit că asistența medicală adaptată cultural, care respectă și răspunde credințelor, practicilor și nevoilor culturale și lingvistice ale sănătății diverselor pacienți, aduce rezultate pozitive asupra sănătății (5).

Africa de Vest, în special migranți din Ghana și Nigeria, reprezintă cea mai mare proporție dintre cei clasificați ca fiind afro-negru în populația Regatului Unit (6). Până în prezent, cercetările nutriționale în populațiile din Africa de Vest s-au concentrat pe analiza tiparelor dietetice, recunoscând impactul tranziției nutriționale în țările din Africa de Vest (7-10). În timp ce studiile de migrație au demonstrat prevalența crescută a unui număr de boli netransmisibile legate de dietă (MNC), inclusiv cancerul colorectal (11), glicemia (12) și obezitatea (13, 14) în rândul populațiilor de origine diasporică din Africa de Vest, există au fost cercetări foarte limitate care descriu dieta și schimbările în alimentație care apar în comunitățile migratoare de origine vest-africană. Scopul prezentei lucrări a fost de a evalua aportul alimentar al unei cohorte de ghețieni adulți din Marea Britanie și nativi. Mai exact, ne-am propus să comparăm compoziția nutrițională a dietei, principalele surse de hrană și contribuția alimentelor tradiționale la aportul alimentar între adulții ghanezi nativi și migranți.

Metode

Un studiu observațional exploratoriu a fost realizat pentru a caracteriza aportul alimentar al ganaezilor din prima generație cu reședință în Marea Britanie, comparativ cu ghanezii care locuiesc în țara lor natală.

Populația de studiu

Participanții bărbați și femei adulți sănătoși au fost recrutați prin contactul cu grupurile comunitare din Ghana și Londra. Participanții au fost eligibili să participe dacă s-au născut în Ghana, cu vârsta> 18 ani și nu sunt însărcinate, alăptează, au diabet sau au orice boală cronică majoră și nu urmează o dietă specială. Acest studiu a fost realizat în conformitate cu liniile directoare stabilite în Declarația de la Helsinki și toate procedurile care implică subiecți umani au fost aprobate de comitetele de etică de cercetare ale King's College din Londra și de la Universitatea din Ghana Medical School.

Proceduri

Datele privind aportul alimentar au fost colectate folosind înregistrări alimentare de 3 zile (2 zile săptămânale și 1 zi în weekend). Participanții au fost rugați să-și indice dimensiunile porțiunilor folosind un atlas fotografic, fotografii adecvate din punct de vedere etnic și măsuri gospodărești din Ghana (de exemplu, oale pentru a descrie supele și tocanele) (15). Datele antropometrice au fost colectate folosind un stadiometru portabil pentru a înregistra înălțimea la cel mai apropiat 0,1 cm și cântare (Seca 762, Vogel și Halke, Germania) pentru a măsura greutatea la cel mai apropiat 0,1 kg (inclusiv îmbrăcămintea ușoară). Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime (m 2). În plus, participanții au completat un scurt chestionar socio-demografic care a furnizat detalii cu privire la vârsta, sexul și statutul lor de muncă (lungimea rezidenței în Regatul Unit a fost inclusă în plus în chestionarul Regatului Unit).

Analiza datelor dietetice

Evaluarea nutrițională a înregistrărilor dietetice a fost efectuată utilizând software-ul nutrițional Dietplan6 (Forestfield Software Ltd., Horsham, Marea Britanie), care se bazează pe setul de date integrate Compoziția alimentelor de la McCance și Widdowson. Ca parte a unui studiu continuu al alimentelor și mâncărurilor tradiționale din Africa de Vest din grupul nostru, o analiză nutrițională a utilizat o bază de date extinsă de rețete și analize chimice directe a preparatelor compozite. Sursele suplimentare de date despre nutrienți au inclus declarațiile de nutrienți ale producătorului și Tabelul alimentar din Africa de Vest (16). O abordare sistematică a fost dezvoltată pentru a permite o translație robustă a alimentelor înregistrate în greutatea porțiunilor (grame). Resursele consultate au inclus ajutoare fotografice (17, 18), au publicat date privind porțiunile din Marea Britanie (19, 20) și au fost publicate cercetări referitoare la dimensiunile porțiunilor etnice (21).

Aporturile medii pentru energie, grăsimi totale, grăsimi saturate, carbohidrați, polizaharide fără amidon (NSP) și proteine ​​au fost calculate pentru fiecare subiect, aporturile de macronutrienți sunt exprimate ca procent din aportul total de energie. Contribuția procentuală de energie pe macronutrienți și NSP la 1000 kcals a fost utilizată pentru a compara cohortele mixte de gen pentru a ține cont de diferențele dintre aporturile de energie masculine și feminine. Contribuția procentuală pe care categoriile de alimente specifice au adus-o fiecărui nutrient pentru fiecare cohortă a fost calculată prin exportul evaluărilor nutriționale ale participanților individuali din Dietplan6 în Excel (Microsoft pentru Mac, versiunea 14.2.3) și atribuirea codurilor de categorie pentru alimente similare. Clasarea contribuțiilor procentuale din fiecare categorie a determinat „primele 10” categorii de alimente care contribuie pentru fiecare macronutrienți și NSP. Calculul cantității de alimente tradiționale din Ghana (TGF) care contribuie la aportul de macronutrienți și NSP per participant sa bazat pe aplicarea definiției Uniunii Europene a unui aliment tradițional: „„ utilizare dovedită pe piața comunitară pentru o perioadă de timp care arată transmiterea între generații; această perioadă de timp ar trebui să fie cea atribuită în general ca o generație umană, de cel puțin 25 de ani ”(22).

Pentru a aplica această definiție listelor de alimente, a fost solicitată o opinie consensuală a patru dieteticieni înregistrați. Dieteticienii erau reprezentativi pentru acest grup etnic sau aveau o mare experiență în lucrul cu acest grup etnic.

Pentru a calcula prevalența potențială a sub-raportării, rata metabolică bazală a fost estimată utilizând ecuația Schofield (23) și s-a aplicat un nivel de activitate fizică de 1,2 ca limită inferioară pentru sub-raportare (24).

analize statistice

Analizele statistice au fost efectuate folosind IBM SPSS Statistics versiunea 21 (SPSS Inc., Chicago, IL). Toate datele continue au fost testate pentru normalitate folosind testul Shapiro-Wilk (p>0,05 distribuție normală semnificată). Dacă datele nu au fost distribuite în mod normal, acestea au fost transformate acolo unde este posibil pentru a permite testarea parametrică. Metoda de transformare este indicată acolo unde este utilizată. Pentru a compara datele parametrice între cele două grupuri, independent t-s-au efectuat teste și s-au comparat datele non-parametrice folosind Mann-Whitney U Test. Datele sunt media ± abaterea standard, cu excepția cazului în care se indică altfel. Diferențele de date categorice au fost comparate prin testul chi pătrat. Semnificația statistică este raportată ca p Compararea compoziției macronutrienților din dietă și a surselor de hrană între adulții nativi și diasporici din Ghana

Publicat online:

Tabelul 1 Caracteristicile socio-demografice ale participanților din Ghana care locuiesc în Ghana și Regatul Unit

Diferențe în compoziția nutrienților între cohorte

Tabelul 2 detaliază comparațiile făcute între cele două cohorte pentru consumul de energie, macronutrienți și NSP. Au existat diferențe semnificative între cohorta Ghana și Marea Britanie pentru aportul de energie, toate componentele profilului macronutrienților și concentrația NSP. Energia medie din grăsimi saturate a fost mai mare în cohorta din Marea Britanie comparativ cu cohorta din Ghana (8,5 ± 3,4% față de 5,8 ± 3,7%, p 2 = 5,99, p= 0,014).

Publicat online:

Tabelul 2 Contribuția energiei, proteinelor, carbohidraților, grăsimilor, grăsimilor saturate și polizaharidelor fără amidon (NSP) la aportul zilnic și, contribuția alimentelor tradiționale din Ghana la aportul acestor substanțe nutritive după locația de reședință

Contribuția TGF la aporturile de nutrienți

Publicat online:

Tabelul 3 Top 10 alimente care contribuie la aportul total de energie, proteine ​​și carbohidrați (reprezentat ca% din aport), după locația de reședință

Publicat online:

Tabelul 4 Top 10 alimente care contribuie la aportul de grăsimi, grăsimi saturate și polizaharide fără amidon (reprezentat ca% din aport), după locația de reședință

Discuţie

În acest studiu, am colectat date detaliate privind aportul dietetic pentru a compara compoziția nutrițională a dietelor adulților din Ghana din prima generație diasporică cu domiciliul în Regatul Unit și ai Ghanailor adulți care locuiesc în țara lor natală și am descris, pentru prima dată, în detaliu importanță surse de hrană atât în ​​dietele native, cât și în cele ale migranților. Rezultatele noastre arată că dieta nativă din Ghana are un conținut mai scăzut de grăsimi, saturate, grăsimi și proteine ​​și se bazează în mare măsură pe TGF și feluri de mâncare în comparație cu dieta migranților, care se bazează mai mult pe alimentele „occidentale” procesate și se caracterizează prin grăsimi și saturate mai ridicate. aporturi de grăsime; un profil nutrițional despre care se știe că are efecte nocive asupra sănătății (25).

Persoanele cu ascendență africană sunt afectate în mod disproporționat de T2D, CVD și alte MNT legate de dietă și se recunoaște că acestea sunt mai răspândite în comunitățile din Africa de Vest după migrația către „Occident” (11-13). Efectele dăunătoare ale unui stil de viață „urbanizat” sunt recunoscute în conducerea poverii bolilor cronice atât în ​​comunitățile native, cât și în cele diasporice și sunt, prin urmare, o țintă atât pentru programele de sănătate publică, cât și pentru cele de management al asistenței medicale (7, 31). Studiul longitudinal recent din Benin a recunoscut riscul cardio-metabolic crescut asociat cu un scor scăzut al calității dietei (bazat pe frecvența aportului de legume, ouă, carne și lactate) la o populație din Africa de Vest aflată în tranziție nutrițională (31). În plus, o serie de studii epidemiologice recente asupra populațiilor din Africa de Vest au folosit analiza tiparelor dietetice pentru a identifica tiparele alimentare asociate cu un risc crescut de MNT (9, 10) (32); cu toate acestea, astfel de studii nu au fost încă efectuate în comunitățile diasporice din Africa de Vest.

Concluzie

În acest studiu, am prezentat date noi care demonstrează diferențe alimentare specifice între adulții din Africa de Vest care locuiesc în Ghana comparativ cu o populație de migranți din prima generație care locuiește în Londra. Descoperirile noastre arată că dieta migranților se caracterizează prin aporturi semnificativ mai mari de grăsimi, grăsimi saturate și proteine ​​și aporturi semnificativ mai mici de carbohidrați; un profil de macronutrienți care se crede că promovează cel puțin parțial riscul crescut de MNT, care este evident în acest important grup etnic minoritar din Regatul Unit. Aceste diferențe în profilul nutrienților sunt susceptibile de a fi modulate de consumul de alimente „occidentale” observate în comunitățile de migranți. Prin urmare, încurajarea consumului tradițional de alimente în populația Marea Britanie-Ghana poate fi o intervenție nutrițională benefică. Rezultatele prezentate aici pot ajuta practicienii nutriționali în dezvoltarea unei baze de cunoștințe competente din punct de vedere cultural pentru a aborda inegalitățile în materie de sănătate.

Conflict de interese și finanțare

Autorii nu au conflicte de interese de declarat. Această cercetare nu a primit nicio subvenție specifică de la nicio agenție de finanțare din sectoarele public, comercial sau non-profit.

Contribuțiile autorilor

LMG și AK au conceput studiul și au formulat întrebările de cercetare. RG, AK, MA, JT și LMG au contribuit la proiectarea studiului. MA a colectat datele; RG a fost responsabil pentru analiza datelor și redactarea manuscrisului. Toți autorii au contribuit la conținutul intelectual al manuscrisului final.