aveți

Unii oameni care au o intervenție chirurgicală de slăbit nu slăbesc suficient sau au greutate recâștigă ani mai târziu. În astfel de cazuri, aceste persoane pot beneficia de o intervenție chirurgicală de revizuire a pierderii în greutate pentru a le ajuta să piardă în greutate și să trateze simptome precum refluxul acid. În acest articol, am completat opiniile mai multor chirurgi bariatrici de vârf, care analizează beneficiile, riscurile și opțiunile pentru revizuirea operației de slăbire.

Există mai multe motive pentru pierderea în greutate inadecvată sau recâștigarea în greutate:

  • Unele persoane se îngrașă datorită schimbărilor în obiceiurile sănătoase, bolilor sau rănilor sau evenimentelor majore din viața lor.
  • Este posibil ca alte persoane să constate că anatomia lor s-a schimbat în timp și are nevoie de reparații sau că operația inițială de slăbire nu a fost efectuată în mod corespunzător.
  • În ceea ce privește banda gastrică, acești oameni pot vedea colegi obținând mai multe pierderi în greutate cu manșonul gastric sau bypassul gastric. Pierderea medie în greutate după operație este bypassul gastric 70%, manșonul gastric 60% și banda gastrică 50% din excesul de greutate care se pierde.

Creșterea în greutate din cauza modificărilor stilului de viață

Este bine cunoscut faptul că obezitatea este o boală cronică care nu poate fi vindecată prin operația de slăbire. Succesul oricărei intervenții chirurgicale de scădere în greutate sau a unei revizuiri chirurgicale de scădere în greutate, depinde de angajamentul și capacitatea noastră de a respecta un stil de viață sănătos și de a respecta liniile directoare nutriționale.

„Problema ar putea fi că nu ați fost pregătit în mod adecvat înainte de operație pentru a face față schimbărilor dietetice și psihologice care sunt necesare pentru a vă maximiza succesul”, spune chirurgul bariatric Dr. Daniel J. Rosen.

„Este posibil să te-ai păcălit să mănânci din ce în ce mai mult”, adaugă Dr. Hratch Karamanoukian, specialist în vene.

Dr. Abraham Krikhely, chirurg bariatric, o descrie astfel:

„Pur și simplu, viața se întâmplă. Creșterea în greutate la câțiva ani după intervenția chirurgicală bariatrică este adesea rezultatul unor schimbări personale. Vă recâștigați pentru că ați avut copii, tocmai ați lăsat o relație, ați schimbat felul în care mâncați, finanțele dvs. au avut un succes, aveți un nou loc de muncă sau poate pentru că tocmai ați încetat să vă exercitați. Circumstanțele joacă un rol important, la fel și atitudinea. De multe ori le spun pacienților mei că forma stomacului tău este mai puțin importantă decât forma minții tale. ”

Este important să faceți un bilanț al situației dvs. Faci alegerile alimentare potrivite? Ești activ fizic? Mănânci pentru a te mângâia? Dacă factorii comportamentali și de stil de viață sunt cauza principală a greutății recâștigă, atunci este esențial să îi abordăm pe aceștia înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală de pierdere în greutate.

Creșterea în greutate datorită anatomiei

Există persoane care nu slăbesc adecvat și nu își recuperează din greutate din motive anatomice.

Dr. Krikhely afirmă: „S-ar putea să veniți la o intervenție chirurgicală de revizie dacă stomacul s-a întins permițându-vă să mâncați mai mult decât ați făcut imediat după operația inițială ... ne așteptăm ca stomacul să se întindă cu timpul”.

„Dacă ați slăbit inițial și apoi ați îngrășat, probabil că v-ați întins punga. Există proceduri de recuperare disponibile, care pot include o intervenție chirurgicală de scădere în greutate de revizuire ", este de acord Dr. Scott. E. Kasden, chirurg plastic.

Dar chirurgul bariatric Dr. Mark Pleatman are un punct de vedere opus:

„Este o concepție greșită obișnuită că creșterea în greutate după ocolirea gastrică se datorează întinderii pungii. Faptul este că nu știm cu adevărat. Există pacienți cu pungi mari și stome dilatate (deschiderea dintre stomac și intestinul subțire) care se descurcă excelent. Nu putem corela cu adevărat anatomia cu succesul operației. Dacă un pacient s-a îngrășat și vedem unul dintre aceste lucruri, putem presupune că aceasta este problema; dar nu putem fi siguri. Pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale de revizuire în care punga se micșorează ... și totuși nu slăbesc. Atât de mulți chirurgi sunt reticenți să ofere aceste tipuri de revizuiri, deoarece nu vrem să facem o operație care să nu funcționeze. "

Opțiuni de revizuire a operației de pierdere în greutate

Dr. Pleatman continuă, „Există o serie de proceduri endoscopice pentru a micșora punga [bypass gastric] sau stoma; precum ROSE, StomaphyX și scleroterapia. ROSE și Stomaphyx sunt deja scoase de pe piață, deoarece nu funcționează. Scleroterapia este doar o injecție a unui medicament în jurul stomacului și a avut unele succese limitate, deși temporare. Cel mai bun lucru este că este relativ ieftin. Cea mai fiabilă revizuire este conversia la comutator duodenal sau efectuarea unei revizuiri majore a anatomiei intestinului subțire pentru a crea malabsorbție. Această din urmă opțiune este destul de ușor de făcut și ar avea succes în a vă oferi o pierdere în greutate mai bună, deși în detrimentul problemelor pe tot parcursul vieții cu deficit de vitamine, osteoporoză și anemie.

Dr. Kasden spune că reviziile chirurgicale pentru scăderea în greutate, „… pot include revizuirea pungii, sau poate chiar o bandă pentru picioare [peste punga de bypass gastric]. De asemenea, este posibil să deplasăm intestinul în aval mai mult, astfel încât să se absoarbă mai puțină mâncare ... eșecurile în chirurgia bariatrică nu sunt rare. ”

Banda gastrică are cea mai mare rată de revizuire. „Această intervenție chirurgicală a fost foarte populară până acum câțiva ani, dar aproximativ o treime dintre acești pacienți au nevoie acum de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a pierde în greutate, deoarece a existat o relaxare sau alunecare a benzii de-a lungul timpului. Dacă faceți parte din această categorie, este posibil să fiți un bun candidat pentru revizuirea unei gastrectomii cu mânecă sau a unui bypass gastric ", adaugă Dr. Krikhely.

El continuă spunând: „Cercetările arată că la doi ani după operația cu mânecă, volumul stomacului se poate dubla ... unii pacienți încep să mănânce mai mult. Acest grup poate beneficia de o revizuire. Opțiunile includ conversia într-un bypass, conversia într-un comutator duodenal sau reamenajarea. ”

Revizuirea riscurilor chirurgicale de pierdere în greutate

Trebuie remarcat faptul că riscul de complicații în operația de revizuire a pierderii în greutate este mai mare decât în ​​operația inițială de slăbire.

În Grecia, a fost realizat un studiu pe 56 de pacienți cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală de reducere a greutății în cadrul unei instituții între 1995 și 2008. Participanții au fost urmăriți în medie 102 luni. Niciunul nu a murit, dar 19 pacienți (33,9%) au avut complicații grave în decurs de 30 până la 90 de zile, inclusiv scurgeri interne de la locul chirurgical, insuficiență renală acută și pneumonie. Complicații tardive (după mai mult de 90 de zile) au fost experimentate de 13 pacienți (23,2 la sută) și au inclus dezvoltarea unei hernii la locul inciziei, îngustarea pasajului dintre stomac și intestin și niveluri scăzute de albumină în sânge.

Pierderea în greutate după operația de revizie

„Pierzi între 20% și 40% din excesul de greutate. Poate fi foarte favorabil cu modificarea stilului de viață. Cu toate acestea, nu este niciodată ca în chirurgia primară. Recomandarea este să evaluați cum și ce mâncați și beți, dacă vă exercitați sau nu. Revizuirea operației de slăbire nu este singurul răspuns - dacă nu vă schimbați stilul de viață, acesta este ceea ce face diferența ”, spune Dr. Pablo Garcia, chirurg bariatric.

În studiul din Grecia citat mai sus, concluziile au fost că pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de scădere în greutate din cauza unei pierderi greutate inadecvate în urma intervenției chirurgicale primare au înregistrat o scădere semnificativă a IMC, de la o medie de 55,4 la o medie de 35 și o pierdere medie de 68,9 procent din excesul de greutate corporală.

Linia de fund cu privire la operația de revizuire a pierderii în greutate

Chirurgii bariatrici învață din experiența lor și din experiența altor chirurgi. Și astăzi, ei pot face lucruri care nu erau disponibile în 2003, când am fost operat de slăbire. „Și astfel, unii pacienți vin la noi cerând o nouă procedură care le va facilita slăbirea mai repede”, spune dr. Krikhely. Mulți pacienți folosesc această intervenție chirurgicală pentru a începe un al doilea început.

Opțiunile dvs. pentru revizuirea operației de scădere în greutate depind în mare măsură de anatomia dvs. și de procedura pe care ați avut-o inițial, de succesul inițial al acelei proceduri, precum și de circumstanțele dumneavoastră particulare de viață. Cu aceste informații, chirurgul dvs. bariatric poate vedea ce opțiuni ar putea fi potrivite pentru dvs.

Trăind mai mare ca niciodată,
Viața mea bariatrică