Până la 90% dintre bărbații de 70 de ani au hiperplazie benignă de prostată sau B.P.H., o creștere non-malignă a prostatei.

alternative

Ed Goldman, un legator de carte pensionar, care spune că „împinge 80”, nu-și lasă vârsta sau prostata mărită să-și reducă activitățile fizice și dorința de a călători. Merge pe străzile iubitului său New York timp de aproximativ două mile pe zi, cinci sau mai multe zile pe săptămână și știe fiecare posibilă oprire de baie pe traseele sale obișnuite.

Când ajunge pe teritoriu străin, el verifică imediat locația toaletelor pentru a evita un accident jenant. „Urgența, atunci când atinge, poate fi destul de înfricoșătoare”, mi-a spus el.

Domnul. Goldman, la fel ca până la 90% dintre bărbații de 70 de ani, are hiperplazie benignă de prostată sau B.P.H., o creștere non-malignă a prostatei. Pe măsură ce prostata se mărește odată cu înaintarea în vârstă, stoarce uretra care trece prin ea și poate perturba funcția urinară normală.

Prostata este o glandă în formă de nuc care produce lichidul seminal în ejaculatul unui bărbat. Glanda începe de obicei să crească în anii 40 de bărbați pe măsură ce proliferează celulele musculare netede și mucoase. Pe măsură ce glanda crește treptat în dimensiune, aproape jumătate dintre bărbați dezvoltă simptome moderate până la severe ale tractului urinar inferior până la al optulea deceniu de viață.

Aceste simptome pot include ezitare începând să urineze; flux slab; golirea incompletă a vezicii urinare rezultând retenție urinară; o dorință frecventă de a urina și, pentru unii, o urgență care poate provoca incontinență, mai ales atunci când nu are acces imediat la o baie.

Rezultatul este adesea o diminuare gravă a calității vieții, de exemplu, atunci când cineva trebuie să facă o trecere bruscă la toaletă în mijlocul unei întâlniri, joc de golf, concert sau prelegere care poate a durat mai mult decât se aștepta. Nevoia urgentă de a urina face ca blocarea în trafic sau într-o vagon de metrou oprit să devină din ce în ce mai stresantă.

Domnul. Goldman a spus că folosește baia la fiecare una până la trei ore și cel puțin o dată în timpul nopții, adăugând că „este foarte neobișnuit pentru mine să dorm mai mult de șase ore la rând”. Știe că este norocos până acum. Pentru unii bărbați care se trezesc la fiecare câteva ore pentru a folosi baia în timp ce încearcă să nu deranjeze un partener de pat (dacă au unul), un timp de șase ore de somn ar fi considerat o binecuvântare.

Factori de risc comuni pentru dezvoltarea B.P.H. includ, pe lângă vârstă, un istoric familial al afecțiunii, obezitatea, sindromul metabolic, sedentarismul și diabetul. Există o incidență mai mare în rândul bărbaților afro-americani. Dietele bogate în amidon și carne au fost legate de progresia BPH, în timp ce o dietă bogată în legume a fost asociată cu simptome mai puțin severe.

Vestea bună este că există acum o serie de modalități de a atenua simptomele B.P.H. scurt de intervenție chirurgicală pentru a elimina o parte sau o parte a prostatei, care poate provoca alte probleme, inclusiv disfuncție erectilă. Conform ghidurilor publicate de Asociația Urologică Americană, tratamentele recente s-au concentrat pe încetinirea progresiei afecțiunii și prevenirea complicațiilor acesteia.

Totuși, prima abordare pentru ameliorarea simptomelor B.P.H., și poate chiar prevenirea sau încetinirea progresiei măririi prostatei, se concentrează pe modificările stilului de viață. Acestea includ reducerea supraponderalității; minimizarea aportului de lichide târziu în zi; activități fizice regulate; evitarea fumatului și a consumului de alcool, cofeină și alimente foarte condimentate; și tratarea constipației.

De asemenea, este utilă pentru bărbații (și femeile) care au dificultăți în golirea completă a vezicii urinare și care în curând trebuie să se întoarcă la baie este o tehnică numită dublă golire. După ce ați urinat normal, așteptați aproximativ 20 până la 30 de secunde și încercați din nou. Este probabil ca bărbații să aibă mai mult succes în golirea vezicii urinare așezându-se pe toaletă și aplecându-se înainte în loc să stea în picioare.

Remediul tradițional „standard de aur” pentru B.P.H. cunoscut sub numele de TURP, pentru rezecția transuretrală a prostatei, implică introducerea unui scop prin penis și tăierea excesului de țesut prostatic pentru a ameliora presiunea asupra uretrei. Deși TURP este cel mai eficient remediu pentru B.P.H., pe lângă faptul că provoacă complicații sexuale, această intervenție chirurgicală are un risc de sângerare care îi limitează utilitatea pentru bărbați precum Mr. Goldman care iau anticoagulante.

Într-o versiune mai puțin invazivă a TURP, cu mai puține complicații, se utilizează un curent bipolar pentru alezarea prostatei. O altă tehnică minim invazivă, numită HoLEP, utilizează iradierea cu laser pentru a elimina excesul de țesut.

Experții spun că tratamentul chirurgical agresiv, cum ar fi TURP, ar trebui acum să fie necesar pentru a trata o prostată mărită numai în anumite circumstanțe. Acestea ar putea include funcția renală inadecvată, infecții recurente ale tractului urinar, pietre ale vezicii urinare, sânge în urină sau lipsa de dorință a pacientului de a lua un medicament zilnic sau eșecul de a obține ușurare prin medicamente.

Printre tratamentele preferate în prezent se numără mai multe categorii de medicamente, inclusiv alfa-blocante precum Flomax, 5ARI ca finesteridul și inhibitori PDE5 cum ar fi tadalafilul. Există, de asemenea, un medicament combinat dintr-un alfa-blocant și un 5ARI despre care se spune că funcționează mai bine decât unul singur. În timp ce efectele secundare sexuale ale intervenției chirurgicale sunt de obicei permanente, dacă astfel de efecte sunt cauzate de un medicament, ele pot fi inversate prin oprirea medicamentului și, probabil, trecerea la alta.

Există, de asemenea, acum tehnici minim invazive pentru a reduce presiunea exercitată asupra uretrei de o prostată mărită. Într-una, numită Sistemul UroLift, se introduce un instrument de tip telescop prin penis și se introduc una sau mai multe benzi mici pentru a retrage partea de prostată care apasă uretra. De obicei se face în cabinetul urologului ca o procedură ambulatorie sub anestezie locală și se presupune că va duce la ameliorarea imediată a simptomelor cu un risc minim de efecte secundare sexuale.

O altă procedură minim invazivă, numită Rezum Water Vapor Therapy, folosește energia convectivă a vaporilor de apă pentru a distruge țesutul prostatic crescut. La fel ca în cazul sistemului UroLift, se face într-un cadru de birou sub anestezie locală. Se raportează că riscul de reacții adverse, inclusiv cele asociate cu performanța sexuală, este scăzut.

Rețineți că majoritatea datelor despre succesul UroLift și Summary, inclusiv rapoartele de la pacienți, provin de la producătorii lor. Dacă luați în considerare una dintre acestea, ar fi o idee bună să discutați cu unul sau mai mulți bărbați care au avut procedura.