Privind imaginea de mai sus, cine ai crede că ar avea greutatea mai sănătoasă? Lean Jack Sprat sau soția lui plină de viață?

Conform modelului medical actual, pentru a răspunde corect la acest lucru, ar trebui să calculați indicele de masă corporală (IMC) al domnului și doamnei Sprat, apoi să comparați aceste cifre cu intervalele de referință pentru subponderalitate, greutate sănătoasă, supraponderală, obeză sau foarte obeză. Cu cât se constată că IMC-ul lor va fi din gama Greutate sănătoasă, cu atât riscul lor este mai mare. Din această analiză, aceștia pot fi apoi informați în consecință. Cunoașterea a ceea ce constituie gama „Greutate sănătoasă” este, prin urmare, de o importanță vitală.

Un nou studiu, însă, demonstrează că am greșit granițele de zeci de ani. În acest articol, explorăm ramificațiile acestor noi date, folosindu-i pe sărmanii domni și doamne Sprat drept cobai.

Timp de citire: articol principal 5 minute (1000 de cuvinte) Analiză suplimentară 2 minute (400 de cuvinte)

Ghidul actual „Greutate sănătoasă”

Din punct de vedere tehnic, IMC se calculează luând masa unei persoane în kilograme și împărțind-o la pătratul înălțimii sale în metri. Acest munber este apoi utilizat pentru a clasifica o persoană ca fiind subponderală, greutate sănătoasă, supraponderală, obeză sau foarte obeză. Dacă nu vă puteți deranja să vă stabiliți IMC, puteți utiliza graficul NHS de mai jos pentru a afla unde ați cădea.

contează

În timp ce graficul vă poate spune în ce categorie vă aflați, dacă doriți un IMC precis, puteți pune înălțimea și greutatea în pagina calculatorului NHS IMC. Vă va oferi apoi o citire ca cea de mai jos pe care am făcut-o pentru prietena noastră imaginară, doamna Sprat, în vârstă de 55 de ani (care, amintiți-vă, nu putea mânca slabă). Să o facem înaltă de 5 ′ 8 ″, cu o greutate de 12 pietre de 6 lbs. O femeie cu curele care îți va spune cu fermitate că este „bine construită”, dar cu siguranță nu este grasă!

După cum puteți vedea, NHS consideră că un IMC sănătos este cuprins între 18,5 și 25 kg/m2. Așa că o sfătuiesc pe doamna Sprat să slăbească. Doamna Sprat este destul de deranjată de acest lucru, deoarece știe că este greu de făcut, dar acum medicul a avertizat-o că nu se poate abține să nu-și facă griji.

Între timp, la capătul slab al scalei „sănătoase” a NHS, soțul ei Jack Sprat (care nu putea mânca grăsime - cred că sunt probleme cu vezica biliară) la 6'1 ″ și 10 kilograme de piatră, a venit la o greutate de 19 kg/m² ridicând degetele mari de la NHS pe măsură ce se încadra în domeniul lor sănătos. Oarecum încurajați, am plecat simțind că are o viață lungă și o sănătate bună de așteptat. Dacă soția lui ar putea învăța să mănânce ca el!

Dar asteapta! Noile cercetări sugerează că sfaturile pe care tocmai le-au primit de la NHS le-ar fi putut servi atât de prost ...

Jack Sprat nu putea mânca grăsimi.
Soția lui nu putea mânca slabă.
Și așa între ei doi
Au lins platoul curat.

(Rima tradițională engleză)
Imagine de Frederick Richardson - Wikimedia

Studiu: Asocierea IMC cu mortalitatea generală și cauzală specifică

Iată lucrarea, publicată la sfârșitul anului trecut în Lancet, care a contestat ipotezele noastre cu privire la gama de greutate sănătoasă: Asocierea IMC cu mortalitatea generală și cauzală specifică: un studiu de cohortă bazat pe populație a 3,6 milioane de adulți în Marea Britanie (sursa sa deschisă, astfel încât să puteți citi gratuit totul)

În acest studiu - care a fost uriaș conform oricărui standard - 3,6 milioane de persoane din Marea Britanie au fost înscrise începând cu 1998. IMC a fost înregistrat la înscriere și apoi din nou la sfârșitul studiului în 2016 sau la deces. Majoritatea analizelor din lucrare s-au concentrat asupra a 2 milioane de oameni care nu fumaseră niciodată (reducând un factor de confuzie major). În cei 18 ani, au existat aproape 200.000 de decese. Din aceste date, au reușit să identifice legătura dintre IMC și mortalitatea din toate cauzele. Iată ce au găsit:

Ceea ce puteți vedea imediat este curba tipică în formă de „U” care prezintă un risc mai mare de deces pe măsură ce obțineți mai mult sau mai mult subponderal. Asta așa cum era de așteptat. Marea diferență, totuși, este locul în care cade punctul dulce și nu se află în același loc cu acel IMC sănătos dat pe graficul NHS.

În lumina constatărilor Lancet, sfaturile pe care NHS și alții le-au dat au fost, de asemenea, greșite. În unele cazuri, urmarea sfaturilor lor ar fi fost pur și simplu inutilă, dar în altele ar fi crescut șansa de moarte timpurie, așa cum vom vedea mai jos.

În cadrul NHS, bărbații cu un IMC între 25 și 27 kg/m² și femeile între 25 și 29 kg/m² ar fi clasificați ca supraponderali și ar fi încurajați să arunce câteva kilograme, dar, după cum putem vedea, astfel de sfaturi ar fi inutile. Riscul începe să crească semnificativ numai după ce unul se află în regiunea obeză NHS (peste 30 kg/m2). Dacă NHS și-ar corecta sfaturile, o mulțime de oameni ar fi scutită de un anumit grad de anxietate inutilă - o greutate din mintea lor, ca să spunem așa.

Autorii au descoperit cea mai scăzută mortalitate din toate cauzele la 25 kg/m 2. Acest loc dulce se află chiar în capătul superior al gamei NHS „Healthy”. Spunerea persoanelor cu un IMC mai aproape de capătul scăzut (între 18,5 și 22 kg/m 2) că sunt „sănătoși”, când, așa cum arată studiul Lancet, sunt într-adevăr subponderali și prezintă un risc crescut de deces, are implicații grave pentru sănătatea lor.

Revenind la Sprats, NHS a îngrijorat-o inutil pe doamna Sprat, deoarece studiul Lancet arată că este într-adevăr în căldură. Jack, pe de altă parte, este cel cu risc crescut și ar fi sfătuit să se îngrășeze. De fapt, pentru a atinge intervalul sănătos indicat de datele Lancet, Jack ar trebui să pună cel puțin 2 pietre, deoarece la 6'1 "și 12 pietre IMC-ul său ar fi de 22,2 kg/m 2, mult mai aproape de 25 ideal kg/m 2 .

Eroarea clasificării unei persoane subponderale drept „sănătoase” este deosebit de problematică. Puteți vedea de ce din graficele Lancet, deoarece Jack Sprat, cu un IMC de 19 kg/m 2, împărtășește același risc de mortalitate crescut ca o persoană supraponderală cu un IMC de 31 kg/m 2 pe care NHS ar clasa-o în prezent ca obeză și, fără îndoială, au îngrijorări considerabile.

CONCLUZIE

Studiile de această scară vin o singură dată într-o generație. Sunt foarte scumpe și sunt concepute pentru a determina emfatic o întrebare specifică - în acest caz legătura dintre IMC și mortalitate - motiv pentru care această lucrare nu se termină cu linia obișnuită „această problemă justifică o investigație suplimentară”.

Din acest motiv, trebuie să luăm concluziile sale ca emfatice. Asta înseamnă că ideile noastre despre ceea ce constituie o greutate sănătoasă au fost greșite de zeci de ani și trebuie schimbate, la fel ca și sfaturile date pacienților, în special celor din jumătatea inferioară a gamei acceptate (NHS) „Greutate sănătoasă”, care ar trebui să fie clasificați în mod corespunzător ca fiind subponderali și încurajați să-și crească greutatea.

Partea 2: Analize suplimentare » Pentru cei dintre voi cărora le place să cerceteze detaliile, am câteva grafice frumoase și detalii suculente din studiul Lancet BMI pe care să le împărtășesc mai jos

Analiză suplimentară (dacă vă place detaliul)

Efectele vârstei asupra asocierii mortalității IMC

Curbele de pericol se modifică odată cu înaintarea în vârstă, iar daunele excesului de greutate scad odată cu vârsta. Daunele provocate de subponderalitate, pe de altă parte, rămân constante la toate categoriile de vârstă (cu excepția celor peste 80 de ani, când vârsta, mai degrabă decât IMC-ul, începe să-și ia efectul).

O altă schimbare care apare odată cu vârsta este punctul cel mai de jos al curbelor - reprezentând IMC ideal - care se deplasează treptat spre dreapta, adică ceea ce înseamnă că o creștere treptată a greutății pe măsură ce îmbătrânești este protectoră. O persoană care se laudă în 60 de ani că are aceeași greutate acum ca la 20 de ani ar putea dori să se gândească de două ori la baza contrabandei lor.

Cauzele morții

Când cercetătorii au analizat relația dintre IMC și diferite cauze de deces, s-au găsit câteva rezultate interesante. În timp ce pentru majoritatea cauzelor de deces s-a găsit același grafic în formă de U, au existat excepții notabile.

Riscuri subponderale

Așa cum arată graficele de mai sus, a fi subponderal crește riscurile de a suferi diferite afecțiuni neurologice și psihologice. Desigur, aceste grafice arată doar asocieri, deci este foarte posibil ca depresia sau alte probleme psihologice să ducă la pierderea în greutate, ceea ce ar distorsiona rezultatele în acest fel. Cu toate acestea, faptul că cercetătorii au măsurat IMC la începutul și la sfârșitul perioadei de studiu face ca această cauzalitate inversă să fie mai puțin probabilă.

Riscuri supraponderale

Condițiile în care supraponderalitatea este mai semnificativă decât supraponderalitatea, probabil, în mod surprinzător, includ bolile cardiovasculare și diabetul. În cazul cancerelor, cancerul de ficat, uter și rinichi se remarcă, riscul crescând rapid cu excesul de IMC (graficele nu sunt prezentate). Condițiile digestive, ciroza hepatică și afecțiunile urogenitale arată, de asemenea, o creștere mare a riscului cu excesul de greutate.

Deci, aceasta este o enigmă interesantă pentru noi muritorii. Pentru mine, se pare că deși s-ar face cel mai bine să țintești capătul superior al gamei de „IMC sănătos” a NHS și să permiți greutății tale să se strecoare de-a lungul anilor, mai degrabă decât în ​​jos. Împărțirea sarcinii între soț și soție nu pare a fi cea mai bună strategie la urma urmei!