(Nutriția tubului enteral)

, MD,

  • Sf. Școala de Medicină a Universității Louis

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (2)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (1)
  • Videoclipuri (0)

tuburi

Alimentarea cu tub poate fi utilizată pentru a hrăni persoanele al căror tract digestiv funcționează normal, dar care nu pot mânca suficient pentru a-și satisface nevoile nutriționale. Astfel de persoane îi includ pe cei cu următoarele:

Un apetit slab pentru o lungă perioadă de timp

Subnutriție energetică proteică severă (un deficit sever de proteine ​​și calorii)

Coma sau vigilența redusă foarte mult

O leziune a capului sau gâtului sau o altă tulburare care îi face să nu poată mânca pe cale orală

O boală gravă (cum ar fi arsurile) care crește necesarul nutrițional

Dacă oamenii sunt grav bolnavi sau subnutriți, pot fi hrăniți printr-un tub înainte de operație.

În comparație cu hrănirea intravenoasă, hrănirea cu sânge are următoarele avantaje:

Păstrează mai bine structura și funcția tractului digestiv.

Probabil provoacă mai puține complicații, în special infecții.

Procedură

Unde este introdus un tub de alimentare depinde de obicei de cât timp este necesară alimentarea cu tub:

Timp de mai puțin de 4 până la 6 săptămâni: un tub subțire de plastic este trecut prin nas și pe gât până ajunge în stomac (numit tub nazogastric) sau în intestinul subțire (numit tub nazoduodenal). Dacă nasul este deteriorat, tubul poate fi introdus prin gură.

Timp de mai mult de 4 până la 6 săptămâni: tubul este introdus direct în stomac sau intestinul subțire printr-o mică incizie în abdomen.

Introducerea unui tub de alimentare prin nas

Tuburile nazogastrice și nazoduodenale pot fi de obicei inserate în timp ce persoana este trează. Tubul este lubrifiat și introdus în nas și în gât. Un tub poate provoca bâlbâială atunci când intră în gât, astfel încât persoana este rugată să înghită sau i se dă apă printr-un pai pentru a ajuta la înghițire. Înghițirea poate scădea sau preveni bâlbâitul și poate ajuta tubul să treacă pe gât. Odată ce tubul este pe gât și intră în esofag, acesta poate fi ușor alunecat în stomac sau în intestinul subțire. Medicii fac uneori teste, cum ar fi o radiografie a abdomenului, pentru a se asigura că tubul este corect plasat.

Introducerea unui tub de alimentare direct în stomac sau intestin

Când un tub de alimentare trebuie introdus direct în stomac sau intestinul subțire, se folosește adesea un tub de gastrostomie endoscopică percutană (PEG).

Înainte de introducerea unui tub PEG, oamenilor li se administrează un sedativ și uneori un analgezic, de obicei intravenos. De asemenea, un spray amorțitor poate fi pulverizat pe partea din spate a gâtului pentru a suprima dorința de a tuși sau de a gâșni. Apoi, medicii introduc un endoscop prin gură și în stomac sau intestinul subțire. Endoscopul are o cameră pe vârful său, care permite medicilor să vadă interiorul stomacului și să stabilească unde să plaseze tubul PEG. Medicii fac apoi o mică incizie în abdomen și introduc tubul PEG. Oamenii trebuie să postească înainte de procedură și să mănânce și să bea sunt limitate după finalizarea testului până când reflexul gag se întoarce.

Dacă un tub PEG nu poate fi plasat, o procedură chirurgicală poate fi utilizată pentru a ajuta medicii să plaseze tubul de alimentare direct în stomac sau intestinul subțire. Această procedură se poate face într-unul din următoarele moduri:

Folosind un tub de vizionare (laparoscop), care necesită doar o mică incizie chiar sub buric

Efectuarea unei incizii relativ mari în abdomen, deoarece medicii trebuie să vadă zona prin incizie, astfel încât să poată plasa tubul în locul corect

După introducerea unui tub de alimentare

Persoanele cu tuburi de alimentare ar trebui să stea în poziție verticală sau cu capul patului ridicat în timpul hrănirii și timp de 1 până la 2 ore după aceea. Această poziție reduce riscul ca acestea să inspire alimentele și permite gravitației să ajute la deplasarea alimentelor prin tractul digestiv.

De obicei, o cantitate relativ mare de alimente (numită bolus) se administrează de mai multe ori pe zi. Cu toate acestea, dacă aceste hrăniri provoacă greață, se administrează în mod continuu cantități mici de alimente.

Formule

Sunt disponibile mai multe formule diferite pentru alimentarea cu tub. De obicei, se folosește o formulă care oferă o dietă completă echilibrată. Unele formule sunt concepute pentru a trata un deficit specific și pot conține un singur nutrient, cum ar fi proteine, grăsimi sau carbohidrați.

De asemenea, sunt disponibile formule specializate pentru persoanele cu nevoi specifice. Acestea includ următoarele:

Formule concentrate cu mai puține lichide pentru persoanele al căror aport de lichide este limitat

Formule îmbogățite cu fibre pentru persoanele care sunt constipate

Formule fără lactoză pentru persoanele care au intoleranță la lactoză

Complicații

Complicațiile hrănirii cu tub sunt frecvente și pot fi grave.