OXFORD, Anglia - Eforturile de a renunța la fumat cu Chantix (vareniclină), agonistul parțial al receptorilor de nicotină, ar putea avea mai mult succes decât cu Zyban (bupropion), potrivit unui studiu Cochrane.

parțial

OXFORD, Anglia, ian. 24 - Eforturile de a renunța la fumat cu Chantix (vareniclină), agonistul parțial al receptorului de nicotină, pare să aibă mai mult succes decât cu Zyban (bupropion), potrivit unui studiu Cochrane.

Încetarea cu succes a fumatului pe termen lung a fost de aproximativ trei ori mai probabilă la Chantix decât la încercările de a renunța fără asistență și de aproximativ 1,5 ori mai probabilă comparativ cu Zyban, au declarat Kate Cahill, BA, de la Universitatea din Oxford, și colegii într-o recenzie publicată online în The Biblioteca Cochrane.

Deși cele șase studii incluse în revizuire - toate sponsorizate de producătorul Chantix Pfizer - au stabilit eficacitatea agentului, următorul pas este de a vedea cum se măsoară medicamentul în studiile independente, în special împotriva terapiei de substituție a nicotinei, au spus autorii.

„Comparațiile directe cu terapia de substituție cu nicotină și alte comparații cu bupropionul ar stabili eficacitatea și siguranța relativă a vareniclinei”, au scris ei.

Chantix este un medicament fără nicotină care acționează ca un agonist parțial și stimulează parțial receptorii nicotinici ai acetilcolinei pentru a elibera niveluri scăzute de dopamină, contracarând astfel simptomele de sevraj. A fost aprobat ca un ajutor pentru renunțarea la fumat de către FDA în mai anul trecut și a fost aprobat și în Europa.

Zyban, care este vândut și ca antidepresiv Wellbutrin, este singurul alt medicament fără nicotină aprobat de FDA pentru a ajuta fumătorii să renunțe.

Cercetătorii au examinat toate studiile randomizate, controlate de Chantix publicate sau prezentate de când datele studiilor au început să fie publicate în 2006. În general, aceste șase studii au cuprins aproape 5.000 de participanți.

Trei dintre studii au comparat Chantix cu Zyban, precum și placebo. Unul a comparat Chantix cu placebo pentru prevenirea recidivelor. Toate cele șase au fost studii multicentrice stabilite în Statele Unite, sau inclusiv pacienți americani, și au folosit un regim de 1 mg Chantix sau 150 mg Zyban de două ori pe zi. Două studii au testat și alte doze și strategii de titrare și cele mai multe au inclus câteva sesiuni scurte de consiliere pentru renunțarea la fumat.

Măsura principală a rezultatului a fost de minimum șase luni de abstinență, majoritatea studiilor definind aceasta ca abstinență „continuă” verificată de nivelurile de monoxid de carbon expirate.

Rezultatele combinate ale cotelor pentru abstinența continuă la un an au fost:

  • 3,22 pentru Chantix versus placebo (interval de încredere 95% 2,43-4,27),
  • 1,66 pentru Chantix versus Zyban (95% CI 1,28-2,16) și
  • 1,59 pentru Chantix versus Zyban (95% CI 1,21-2,10), cu excepția unui proces care a inclus utilizatori anteriori Zyban.

Rapoartele cote cumulate pentru abstinența continuă la sfârșitul tratamentului au fost:

  • 4,07 timp de 12 săptămâni (IC 95% 3,28 - 5,05).
  • 3,53 timp de 24 de săptămâni (IÎ 95% 2,74 - 4,54),
  • 6,71 pentru abstinența de prevalență punctuală de șapte zile la 52 de săptămâni (IC 95% 3,35-13,45).

Într-un studiu care a inclus o extensie de 12 săptămâni care a randomizat renunțările la Chantix sau placebo, medicamentul a ieșit din nou semnificativ superior față de placebo pentru abstinență continuă (OR 1,34, 95% CI 1,06 până la 1,69).

Comparând metodele de renunțare la tutun pe baza acestor metaanalize și a altor meta-analize, cercetătorii au descoperit că numărul necesar pentru tratare a fost:

  • Opt pentru Chantix (95% CI 5-11),
  • 15 pentru Zyban (95% CI 11-20) și
  • 20 pentru toate tipurile de terapie de substituție a nicotinei (95% CI 17-23).

Dovezile de până acum indică faptul că Chantix este sigur și bine tolerat, indiferent de doza sau durata utilizării, au spus cercetătorii. Evenimentele adverse cu medicamentul au fost cel mai frecvent greață (29% până la 40%), insomnie, cefalee și vise anormale. Greața a fost „în general ușoară până la moderată, a scăzut în timp și a fost asociată cu rate scăzute de întrerupere”.

Analiza a inclus, de asemenea, un al șaptelea studiu al citizinei antagoniste parțiale a receptorului de nicotină din care a fost dezvoltat Chantix. Este utilizat pe scară largă în Europa Centrală și de Est pentru renunțarea la fumat sub denumirea comercială Tabex.

În studiu, 1,5 mg Tabex timp de 20 de zile, comparativ cu placebo, au îmbunătățit semnificativ abstinența auto-raportată la șase luni (OR 2,30, 95% CI 1,75 la 3,04) și la doi ani (OR 1,77, 95% CI 1,30 la 2,40).

„Dovezile privind citizina sunt limitate în prezent și nu se pot trage încă concluzii ferme cu privire la eficacitatea acesteia ca ajutor pentru renunțare”, au scris cercetătorii.

Aceștia au menționat că vor fi necesare studii suplimentare și sunt în curs de desfășurare atât pentru Chantix, cât și pentru Tabex. Unul dintre studiile Chantix va include compararea directă cu terapia de substituție a nicotinei, iar alții se uită la populații speciale, cum ar fi pacienții cu boli cardiovasculare și boli pulmonare obstructive cronice.

Cercetătorii nu au raportat niciun potențial conflict de interese, deși toate studiile Chantix revizuite au fost finanțate și gestionate de Pfizer, producătorii de Chantix.