Abstract

Obiective. Am determinat eficacitatea și rentabilitatea adăugării unei intervenții de pierdere în greutate comportamentală pe internet, bazată pe dovezi, singură sau combinată cu sesiuni opționale de grup la ShapeUp Rhode Island 2011 (SURI), o campanie de wellness de 3 luni la nivel național.

Metode. Am randomizat participanții (n = 230; indicele de masă corporală = 34,3 ± 6,8 kg/m 2; 84% femei) la programul SURI standard (S) sau la 1 din 2 programe îmbunătățite: SURI plus programul de comportament Internet (SI) sau SI plus sesiuni opționale de grup (SIG). Rezultatul principal a fost pierderea în greutate la sfârșitul programului de 3 luni.

Rezultate. Pierderile în greutate au diferit între toate cele 3 condiții (S: 1,1% ± 0,9%; SI: 4,2% ± 0,6%; SIG: 6,1% ± 0,6%; Ps ≤ .04). Atât SI cât și SIG au crescut procentul de indivizi care au obținut o pierdere în greutate de 5% (SI: 42%; SIG: 54%; S: 7%; Ps 2]) mai mic de 25 kg/m 2; gravidă, care alăptează sau intenționează să rămână gravidă; afecțiune medicală gravă (de exemplu, cancer); acces la internet nesigur; care nu vorbesc engleza; participarea curentă sau anterioară la studiile noastre de slăbire; sau relocare planificată. Cei care au raportat o afecțiune medicală care ar putea interfera cu participarea sigură (de exemplu, diabetul) au obținut acordul unui medic pentru a participa. Dintre cele 431 de persoane examinate, 230 au îndeplinit criteriile de includere, au finalizat procedurile de orientare și au fost randomizate (Figura 1).

adăugarea

Fluxul de participanți prin studiul de cercetare ShapeUp Rhode Island 2011.

Notă. IMC = indicele de masă corporală; S = programul ShapeUp Rhode Island 2011 (SURI); SI = SURI + program comportamental de internet; SIG = SURI + Program comportamental de internet + sesiuni opționale de grup.

Cu un generator de numere aleatorii, am atribuit participanților utilizând o schemă de randomizare 1: 2: 2 numai SURI (S; n = 46); SURI plus programul de scădere în greutate comportamentală pe Internet (SI; n = 90); sau SURI plus programul de scădere în greutate comportamentală pe Internet plus sesiuni opționale de grup (SIG; n = 94). Pentru a evita contaminarea, am randomizat indivizi din aceeași echipă (a se vedea secțiunea următoare) la aceeași intervenție. Studiul a realizat statistic randomizarea.

Intervenții

ShapeUp Rhode Island singur.

SURI 2011 a fost un program de 3 luni la nivel de stat. Participanții s-au alăturat echipelor, au intrat în divizia de slăbire sau activitate fizică sau ambele și au concurat cu alte echipe pe aceste domenii. Pe parcursul programului de 3 luni, participanții au avut acces la un site Web de raportare, unde și-au prezentat datele săptămânale privind greutatea și activitatea și și-au văzut progresul personal și al echipei. De asemenea, au primit jurnale de hârtie pentru a înregistra greutatea și activitatea, un pedometru, acces la buletine informative și ateliere comunitare și recunoaștere pentru îndeplinirea obiectivelor. Participanții la brațul S (n = 46) ai acestui studiu au avut acces doar la programul SURI și nu au primit niciun tratament comportamental de slăbire.

ShapeUp Rhode Island plus pierderea în greutate comportamentală pe Internet.

Participanții la brațul SI (n = 90) au primit programul SURI de 3 luni plus o intervenție de scădere în greutate comportamentală pe internet de 3 luni. Înainte de începerea SURI, participanții au participat la o întâlnire de grup de 1 oră în timpul căreia au primit obiectivul de scădere în greutate (pierde 1 până la 2 kilograme pe săptămână), obiectivul de calorii și gram de grăsimi (testul de pornire a greutății 2 pentru variabile continue și, respectiv, categorice. și corelează folosind descriptive și corelații simple. Am folosit PROC MIXED pentru a efectua o analiză longitudinală a modelului mixt liniar, potrivită cu o structură de covarianță autoregresivă pentru a examina diferențele de grup în ceea ce privește pierderea în greutate.; astfel, am inclus toți participanții randomizați. Pentru a evalua obiectivul primar, în cadrul modelului longitudinal mai mare, testele de contrast au examinat diferențele de grup în luna 3. Pentru a examina diferențele de grup în numărul de participanți care au obținut o pierdere în greutate de 5% sau mai mare, am folosit generalizat estimarea ecuațiilor cu erori standard robuste cu PROC GENMOD.14 Am analizat efectele tratamentului asupra controlului greutății prac activități fizice și longitudinale cu PROC MIXED, utilizând o structură de covarianță autoregresivă.

Analizele de costuri au inclus participanți cu date atât despre cost cât și despre greutate. Am alocat costurile programului participanților individuali. Am alocat costurile legate de prezență participanților care au participat la sesiuni; alte costuri au fost alocate în mod egal tuturor participanților la grupul de tratament. Am determinat costurile pe cap de locuitor din perspectivele plătitorului, participantului și societății. Cu aceste estimări, am extras 10.000 de probe de bootstrap pentru a construi 95% intervale de încredere (CI) și valori P.

REZULTATE

Participanții au fost preponderent de sex feminin, non-hispanici albi și au avut un indice mediu de masă corporală de 34,3 kg/m 2 (SE = 0,5; Tabelul 1). Grupurile au diferit în ceea ce privește educația (P = .02). Astfel, am examinat efectele educației asupra pierderii în greutate; pierderea în greutate nu a diferit în funcție de nivelul de educație (Ps> .57). Nouăzeci și trei la sută dintre participanți au participat la evaluarea post-tratament și 91% și 86% dintre participanți au participat la evaluările de urmărire pe 6 și 12 luni, respectiv.

TABELUL 1-

Caracteristici de bază ale participanților: Studiul de cercetare ShapeUp Rhode Island 2011

CaracteristicăS (n = 46), medie ± SE sau% (IC 95%)SI (n = 90), medie ± SE sau% (95% CI)SIG (n = 94), medie ± SE sau% (95% CI)P
Gen .74
Femeie82,6 (71,6, 93,6)82,2 (74,3, 90,2)86,2 (79,1, 93,2)
Masculin17,4 (6,4, 28,4)17,8 (9,8, 25,7)13,8 (6,8, 20,9)
Vârsta, y46,5 ± 1,746,2 ± 1,247,7 ± 1,1.63
Rasă .17
alb91,3 (83,1, 99,5)90,0 (83,8, 96,2)81,9 (74,1, 89,8)
Non-alb8,7 (0,5, 16,9)10,0 (3,8, 16,2)18,1 (10,2, 25,9)
Etnie .08
Nu hispanic/latino97,8 (93,6, 100,0)97,8 (94,7, 100,0)91,3 (85,5, 97,1)
Hispanic/Latino2,2 (0,0, 6,4)2,2 (0,0, 5,3)8,7 (2,9, 14,5)
Educaţie .02
Vocațional, liceu sau mai puțin15,2 (4,8, 25,7)3,3 (0,0, 7,1)11,8 (5,2, 18,4)
Unii absolvenți de facultate sau de facultate69,6 (56,2, 83,0)61,1 (51,0, 71,3)54,8 (44,6, 65,0)
Postuniversitar15,2 (4,8, 25,7)35,6 (25,6, 45,5)33,3 (23,7, 43,0)
Greutate, kg95,3 ± 3,494,3 ± 1,991,2 ± 2,2.43
IMC, kg/m 2 35,1 ± 1,334,7 ± 0,733,4 ± 0,7.27

Notă. IMC = indicele de masă corporală; CI = interval de încredere; S = programul ShapeUp Rhode Island 2011 (SURI); SI = SURI + Program comportamental de internet; SIG = SURI + Program comportamental de internet + sesiuni opționale de grup. Mărimea eșantionului a fost n = 230.

Aderența

Notă. S = programul ShapeUp Rhode Island 2011 (SURI); SI = SURI + Program comportamental de internet; SIG = SURI + Program comportamental de internet + sesiuni opționale de grup. Valorile imediate post-tratament lunare-3 cu supercripturi diferite indică o diferență semnificativă în scorurile de schimbare între condițiile de la P .21). Îmbunătățirile activității fizice au fost asociate cu o scădere mai mare în greutate la post-tratament în SI și SIG (SI: r = 0,21; P = 0,048; SIG: r = 0,33; P = 0,003); cu toate acestea, acestea nu au fost asociate cu scăderea în greutate în S (r = 0,16; P = .3). Îmbunătățirile în activitatea fizică care au avut loc în timpul intervenției de 3 luni au scăzut odată cu încheierea tratamentului; la urmărirea de 12 luni, îmbunătățirile generale ale activității nu au diferit între grupuri (Ps> .05).

Au existat diferențe semnificative între cele 3 grupuri în ceea ce privește costurile tratamentului din perspectiva plătitorului, participantului și societății. Costurile per participant din perspectiva societății au fost cele mai mici în S (36 USD; 95% CI = 35 USD, 38 USD), urmate de SI (138 USD; 95% CI = 131 USD, 145 USD) și cele mai mari în SIG ( 594 USD; IC 95% = 531 USD, 658 USD; Ps Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalența și tendințele obezității în rândul adulților din SUA, 1999-2008. JAMA. 2010; 303 (3): 235– 241. [PubMed] [Google Scholar]