Îmi pare rău că nu am scris prea târziu. Nici măcar nu am ajuns la stiva mea masivă de mușcături științifice pe care trebuie să le sculptez. Voi aborda lucrurile cât mai curând posibil, dar deocamdată am vrut să vă informez despre unele evoluții cu programul de evaluare a riscurilor aici, la Reno. Dacă ați ratat postările anterioare despre acest proiect, vă rugăm să consultați partea 1 și partea 2.

Din decembrie 2011 am lucrat cu Specialty Health la acest program de evaluare a riscurilor și am contribuit la perspectiva mea despre medicina evolutivă. În special sănătatea intestinului, inflamația sistemică și autoimunitatea. Până de curând, aceasta a fost doar o colaborare prietenoasă, fără legături sau obligații specifice. Asta s-a schimbat în urmă cu două săptămâni, când am fost adăugat în consiliul de administrație al Specialty Health și am început să vorbim cu seriozitate despre modul în care vom duce acest program la masă. Am acoperit ce este programul în partea 1, dar voi oferi o imagine de ansamblu a locului în care se află programul și a unde ne îndreptăm:

1-Programul oferă o evaluare a riscului privind biomarkeri specifici pentru a găsi persoane rezistente la insulină, inflamate și cu risc crescut de boli cardiovasculare.

2-Acest program este unic prin faptul că găsim oameni care altfel ar trece printr-un ecran ca fiind „sănătoși”, dar care aleargă de fapt cu probleme grave, cum ar fi LDL-P foarte ridicat, în ciuda nivelului de colesterol „normal”. Pentru o privire exhaustivă asupra LDL-P, colesterolului și materialelor aferente, vă rugăm să consultați LecturePad.

3-Persoanele care prezintă un risc ridicat sunt plasate pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați/paleo, sfătuiți cu privire la somn și exerciții fizice, nivelurile de Vit-D sunt urmărite și, în unele cazuri, o doză foarte mică de statină este utilizată pentru a reduce nivelul lipoproteinelor. DE obicei, odată ce corpul începe să se vindece, oamenii pot fi titrați de statine. Glucofagul este folosit ocazional pentru a aborda rezistența la insulină, dar ridicarea grea se realizează printr-o abordare evolutivă a dietei, a exercițiilor fizice și a ritmului circadian (somn).

Programul de până acum a fost derulat în principal de către polițiști și personalul de pompieri cu un ROI conservator de 33/1. Orașul Reno are acum toată poliția și pompierii în curs de desfășurare a programului, iar estimările conservatoare ale economiilor pe o perioadă de 30 de ani sunt în jur de 1,3 miliarde de dolari (da, cu un „B”).

Am fost contactați de companii și municipalități din întreaga lume care sunt interesați de program. Am generat o mulțime de interes și cred că suntem într-o poziție unică de a afecta cu adevărat schimbările remarcabile. Cu toate acestea, ne-am confruntat cu o provocare monumentală până acum:

Putem comanda prelucrarea sângelui pentru un departament de pompieri, o firmă de avocatură sau un sistem spitalicesc, putem furniza analiza datelor și recomandăm planuri de tratament; dar când trimitem aceste informații persoanelor afectate și le eliberăm pentru a merge să lucreze cu medicii și dieteticienii lor, totul se oprește. Recomandările noastre dietetice sunt transferate către o dietă bogată în carbohidrați, cu conținut scăzut de grăsimi, pe bază de cereale. Medicii de familie nu au nicio idee despre ce este LDL-P și nu pot face capete sau cozi din ceea ce naiba recomandăm. Am putea pompa milioane de oameni prin acest program, putem salva vieți și bani ... dar la celălalt capăt nu există Gate Keepers care să știe cum să pună în aplicare aceste lucruri. Inca.

M-am așezat cu oamenii de la Specialty Health în acest weekend (după ce am filmat timp de aproximativ două ore ca parte a unui documentar în care suntem implicați ... Voi avea câteva informații despre asta în câteva săptămâni). Ne-am delimitat problemele și am găsit o soluție:

O „supă la nuci” certificat de Medicină Evolutivă. Aceasta va acoperi mult mai mult decât simpla evaluare a riscului bazată pe lipide, aprofundând în endocrinologie, imunologie și medicină clinică, totul din perspectiva EM. Acest lucru este critic din mai multe motive:

1-După cum am menționat mai sus, nu avem „Gate Keepers” în care putem avea încredere din partea tratamentului. Trebuie să construim o rețea de medici, chiros, RD, RN, farmaciști, PT ... care știu aceste lucruri în față și în spate.

2-Pe cât de solidă este evaluarea riscului pe bază de lipide, există nuanțe care nu sunt încă abordate. Există mai mulți vectori care dau naștere atât rezistenței la insulină, cât și inflamației sistemice. Somnul slab poate crește cronic cortizolul, antagonizând producția tiroidiană, iar acest lucru poate duce la creșterea lipoproteinelor datorită reglării descendente a receptorului LDL. Această afecțiune arată destul de similară cu hipercolesterolemia familială și trebuie tratată într-un mod complet diferit de LDL-P crescut față de rezistența la insulină „simplă”. Acesta este unul dintre lucrurile pe care le-am prins când am început să mă uit la dosarele pacienților și să mă uit la lucrările de laborator, iar acest lucru se integrează în imaginea mai largă a tratamentului.

Componentele programului vor include programul de evaluare a riscurilor, așa cum se află în prezent, certificarea nutrițională la care am lucrat (ar trebui să fie doar câteva luni pe aceea ... actualizare pentru a urma în curând) și curriculum-ul EM. Vă voi spune detalii despre toate acestea pe măsură ce se lansează.

Poate că cea mai importantă parte a programului de evaluare a riscurilor a fost partea de analiză a datelor. Un lucru este să presupunem că îi ajutăm pe oameni, altul este să validăm acest lucru statistic. Speciality Health a început ca un program de evaluare a riscurilor ortopedice/afaceri de management al sănătății. În acel timp, ei au acumulat biometrie

1,3 milioane de oameni. Din această bază de date putem face predicții statistice cu privire la rezultatele sănătății, probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord și cât de mult poate consuma un individ (sau un grup de persoane) în serviciile de sănătate. Pe cât de bună a fost această analiză, avem o dezvoltare cu adevărat interesantă, care va aduce acea parte a jocului nostru la un nivel cu totul nou. Dr. Jim Greenwald, directorul programului Specialty Health, este un adevărat conector. „Greenie”, așa cum îi place să fie numit, cunoaște un număr remarcabil de oameni, iar unul dintre acei oameni este destul de bun la analiza datelor: Mohan J Kumar, unul dintre directorii Intel. Greenie l-a contactat pe Mohan și l-a pus să se uite la baza noastră de date, apoi i-a spus la ce ne ocupăm:

1-Distingerea „semnalului” de zgomot

2-Elaborați algoritmi pentru a delimita fluxul de tratament, ca în scenariul LDL-P ridicat, care ar putea fi cauzat de o varietate de probleme, inclusiv inflamația sistemică, permeabilitatea intestinului, cortizolul crescut și dereglarea tiroidei.

Ceea ce a venit din această colaborare este un algoritm pentru care căutăm un brevet. Tot ce vă pot spune în acest moment este că este al naibii de slick și va ajuta practicienii să înțeleagă o masă de date clinice într-un mod eficient și productiv în timp. De asemenea, crește capacitatea noastră de a calcula rentabilitatea investiției. Nu sunt sigur dacă am menționat acest lucru mai sus, dar evaluarea riscului se referă în prezent „numai” la rezistența la insulină, lipidele din sânge și markerii inflamației sistemice predictive pentru diabetul de tip 2 și/sau bolile cardiovasculare. Pe măsură ce integrăm programul complet de EM în program, acest lucru se va extinde pentru a cuprinde: autoimunitate, boli neurodegenerative, probleme de reproducere, probleme gastro-intestinale ... orice lucru care pare a fi o creștere a unei nepotriviri între gene și mediu.

Noi membri ai echipei

Speciality Health a prezentat recent munca noastră unei entități guvernamentale MARI. Am fost contactat prin intermediul blogului meu de către oamenii din această organizație în timp ce citeau părțile 1 și 2 despre evaluarea riscurilor și erau foarte interesați să afle mai multe. Greenie a făcut o prezentare whiz-bang, iar lucrurile arată foarte favorabil pentru crearea unei relații cu această entitate. La această prezentare, Greenie a întâlnit o serie de oameni, dar unul a avut un interes deosebit în program, fostul US Navy SEAL, Stew Smith. Sunt un mare fan al lui Stew de multă vreme și nu vă pot spune ce plăcere a fost să vorbesc cu el prin e-mail și să-l ajut să se ridice la curent cu ceea ce facem. Stew este un tip foarte inteligent și a devorat materialul pe care i l-am oferit. El a văzut imediat importanța programului pentru militari în general, așa că a scris o serie din trei părți care a apărut pe Military.com. Vă rugăm să le verificați și să le transmiteți oricui știți în poliție, pompieri sau militari. Partea 1, Partea 2, Partea 3

riscului

Sunt dincolo de onoratul de a fi inclus în acest proiect ... Cred că poate fi „capătul slab al penei” care deschide ușa schimbării modului în care se practică medicina.

Noua clinică

Vinerea trecută am avut marea deschidere pentru noua clinică de medicină integrată a Specialty Health. Până acum câteva zile, Specialty Health avea acces clinic doar pentru pacienții cu L&I și Workman's comp. Cu această nouă clinică avem o opțiune de acces direct pentru oamenii din nordul Nevada pentru a beneficia de îngrijire de ultimă generație în Medicină Evolutivă. Planul este de a duce acest program „peste tot”.

Voi face tot posibilul să scriu câteva postări pe blog și să scuipe unele Science Bite! Îmi petrec mult timp pe dezvoltarea curriculum-ului, privind lucrările de laborator și încerc să pun roțile pe acest vagon. Întotdeauna am știut că așa ceva va lua formă, pur și simplu nu aveam idee că va fi în Reno, Nevada.