IMC (Indicele Masei Corpului) este o măsură a înălțimii și greutății - în special greutatea împărțită la înălțimea pătrată. Este măsura predominantă prin care profesioniștii din domeniul sănătății și guvernele determină ceea ce este și nu o „greutate sănătoasă” pentru indivizi, informându-i astfel dacă sunt „expuși riscului” de morbiditate și mortalitate prematură. În realitate, IMC nu este numai nu o măsură bună de sănătate, este de fapt deloc o măsură de sănătate.

domeniul sănătății

Formula a fost creată în jurul anului 1850 de genialul matematician, astronom și statistic belgian Lambert Adolphe Jacques Quetelet - și numit în mod corespunzător Indicele Quetelet. Dr. Quetelet nu era un profesionist din domeniul sănătății și nu era interesat de riscul de grăsime sau de sănătate. El a fost fascinat de ideea de a folosi statistici pentru a trage concluzii despre societăți ─ și „omul obișnuit”. Unii dintre noi își vor aminti figura din secolul al XX-lea care descrie familia medie ca având 2,4 copii. Formula Quetelet nu numai că nu era legată de sănătate, dar nu a fost niciodată menită să fie utilizată la indivizi, ci doar la populații.

Așa cum a comentat recent matematicianul Universității Stanford, Keith Devlin („Math Guy” din „Weekend Edition” al NPR), „Absurditatea utilizării formulelor statistice pentru a face orice afirmație cu privire la un singur individ este evidențiată de vechea glumă despre omul care avea capul în frigider și picioarele în foc: În medie, s-a simțit bine! ” O expunere minunată a absurdităților matematice inerente cu utilizarea acestei formule poate fi găsită în Dr. Articolul lui Devlin Do You Believe in Fairies, Unicorns sau BMI?

Indicele Quetelet a rămas ca atare până în 1972 când Dr. Ancel Keys și-a însușit-o ca un proxy pentru procentul de grăsime corporală (redenumindu-l Indexul masei corporale) într-un articol din „Jurnalul bolilor cronice”. Restul, după cum se spune, este istorie.

Așadar, formula este utilizată pentru ceva pentru care nu a fost destinată niciodată și într-o manieră matematic nedefendabilă. Mai sunt alte probleme? Ni s-a spus că IMC măsoară sănătatea, deoarece este un bun indicator al grăsimii corporale și, prin urmare, un bun predictor al problemelor de sănătate și al mortalității premature. Este adevărat sau nu?

Statistician Dr. Gregory Kline a examinat această întrebare într-un articol din „The Healthy Weight Journal” din 2001. El a constatat că, în timp ce IMC poate oferi un procent mediu destul de precis de grăsime corporală pentru un grup mare de oameni; la nivel individual, este un predictor slab al procentului de grăsime corporală. Kline a arătat că într-un eșantion de 1.000 de persoane din Massachusetts central, pentru un IMC de 35, procentul mediu de grăsime corporală a fost de aproximativ 32. Cu toate acestea, persoanele cu un IMC de 35 au avut o gamă de procente de grăsime corporală de la 18 la 47! (Îți amintești de tipul cu capul în frigider?) Kline a întâlnit, de asemenea, aceeași problemă atunci când a folosit IMC pentru a prezice capacitatea individuală sau tensiunea arterială, concluzionând că:

Utilizarea IMC pentru a evalua gradul de adipozitate și, mai important, riscul pentru sănătate pentru o persoană este îndoielnic și nejustificat din cauza amplorii erorii în predicție.

Dar așteaptă, mai sunt multe! Nu numai că IMC nu este un bun predictor al grăsimii corporale, al fitnessului sau al tensiunii arteriale, dar și IMC nu este bun în prezicerea mortalității sau a morbidității. În 2006, o analiză sistematică amplă a relației dintre greutatea corporală, mortalitatea și boala coronariană în apreciatul jurnal medical britanic „The Lancet”, a concluzionat că IMC era un predictor slab al uneia dintre cele două. Într-un editorial însoțitor, un alt medic cercetător a scris:

IMC poate fi cu siguranta lasat deoparte ca o masura clinica si epidemiologica a bolilor cardiovasculare atat pentru prevenirea primara si secundara.

Doi ani mai târziu, în „Arhivele Medicinii Interne”, Wildman și colab. a analizat un eșantion reprezentativ al S.U.A. populației și a constatat că utilizarea IMC ca un proxy pentru sănătate a dus la diagnosticarea greșită a 51% dintre persoanele sănătoase ca fiind nesănătoase. Dr. David Haslam, director clinic al Forumului Național pentru Obezitate din Marea Britanie, a înțeles bine când a spus: „Acum este larg acceptat faptul că IMC este inutil pentru evaluarea greutății sănătoase a indivizilor”.

Deci, iată-l. Măsura pe care o folosim pentru cea mai gravă problemă de sănătate cu care ne confruntăm astăzi este cu handicap matematic, nu are o bază teoretică și este un indicator slab de sănătate. Potrivit „Math Guy”, această realitate nu ar trebui să fie o surpriză ca:

„IMC a fost formulat de un matematician, nu de un medic, pentru a oferi o formulă matematică simplă, ușor de aplicat, pentru a oferi o măsură largă, la nivel de societate, a problemelor de greutate. Nu are absolut nici o bază științifică sau medicală. Se bazează pur pe o analiză statistică brută. Măsoară o tendință generală a societății, nu prezice. ”

Inutilitatea totală a acestei măsuri ca un factor de sănătate nu a oprit Asociația Medicală Americană (AMA) din 2013 să declare obezitatea (definită ca un IMC de 30 sau mai mare) ca boală. Poate în mod ironic, acest lucru s-a făcut în ciuda faptului că propriul consiliu științific AMA a recomandat împotriva deciziei pentru a ghici ce? „Limitări existente ale IMC pentru a diagnostica obezitatea în practica clinică”.

Cu cât unitatea de sănătate își scoate mai repede capul din nisip și stăpânește această realitate, cu atât mai bine. Probabil că nu aș paria prea mult pe acest lucru în curând. Deocamdată, însă, este cel puțin oarecum reconfortant să știm că oamenii care știu cu adevărat despre aceste lucruri sunt dispuși să deschidă calea - citând din nou „Tipul de matematică”:

„Întrucât întreaga saga regretabilă a IMC a fost inițiată de un matematician - unul dintre noi - cred că ne revine sarcina, ca experți mondiali în formularea și aplicarea formulelor matematice, să începem să eradicăm acest nonsens și să solicităm responsabilului utilizarea produsului nostru. ”

Haideți profesioniști din domeniul sănătății - acum este rândul nostru!

Greutate la locul de muncă

Utilizarea continuă a IMC lipsit din punct de vedere matematic, neștiințific și inacceptabil din punct de vedere etic ca indicator pentru sănătate este un indiciu al lipsei comune inițiativelor actuale care încearcă să abordeze greutatea și sănătatea la locul de muncă.

Aceste programe nu economisesc bani, nu îmbunătățesc sănătatea și pentru marea majoritate a oamenilor care participă nu produc o scădere în greutate susținută - ceea ce duce la ciclism în greutate continuu, cu o serie de posibile consecințe psihologice și fiziologice negative.

În loc să irosească resurse valoroase în programe care încearcă să facă oamenii mai mici sau inițiative de nutriție prescriptivă și activitate fizică care ajung să atragă puțini oameni care ar putea beneficia cu adevărat de acestea, organizațiile pot investi în schimb abordări și programe care îi ajută pe oameni să-și găsească pacea cu corpul lor, mâncarea și mișcarea lor; ceva care poate aduce beneficii oamenilor de toate dimensiunile și formele.

Programul nostru pentru angajați Health for Every Body® (HFEB®) se bazează pe filozofia Health At Every Size® (HAES®), o abordare și mișcare cu care sunt implicat intim ca lider național de aproape două decenii. Abordarea HAES® ajută persoanele care se luptă cu probleme legate de greutate să obțină o relație mai pașnică cu corpurile lor și cu mâncarea lor, onorând și îngrijind corpurile pe care le au în prezent. Este o abordare bazată pe dovezi care îi ajută pe oameni să-și îmbunătățească calitatea vieții fără frustrare, abandon scăzut și consecințe iatrogene care însoțesc în mod obișnuit intervențiile tradiționale de slăbire. 1

Health for Every Body® este un program la fața locului, de 10 săptămâni (sau 8 săptămâni), bazat pe principiile Health at Every Size®, care oferă angajaților o abordare unică, bazată pe dovezi, pentru a face pace cu mâncarea și corpul lor. . Acesta a fost dezvoltat inițial dintr-un studiu controlat randomizat de succes și retestat și validat de noi într-un loc de viață cvasi-experimental din spitalul din Mason City, Iowa. 2 Am supravegheat implementarea acestui program în 15 orașe în ultimii doi ani și am fost încântați de feedbackul participanților.

Pentru a afla mai multe despre acest program și pentru a citi comentariile participanților, descărcați cartea albă GRATUITĂ - Greutatea la locul de muncă.

1. Bacon, L., Stern, J.S., VanLoan, M.D., Keim, N.L. „Acceptarea dimensiunilor și alimentația intuitivă îmbunătățesc sănătatea persoanelor cu dietă cronică obeze și feminine”. Jurnalul Asociației Americane de Dietetică. 105 (2005). 929-936.; Schaefer, J. T. și Magnuson, A.B. „O revizuire a intervențiilor care promovează alimentația prin indicii interne”. Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică. 114 (2014). 734-760.

2. Robison, et. al., „Sănătate”; Bacon, et. al., „Acceptarea dimensiunii”.