Inima necesită propriul aport constant de oxigen și substanțe nutritive, ca orice mușchi din corp. Două artere coronare mari, ramificate, livrează sânge oxigenat către mușchiul inimii. Dacă una dintre aceste artere sau ramuri se blochează brusc, o porțiune a inimii este înfometată de oxigen, o afecțiune numită „ischemie cardiacă”.

Dacă ischemia cardiacă durează prea mult, țesutul inimii înfometat moare. Acesta este un atac de cord, altfel cunoscut sub numele de infarct miocardic - literal, „moartea mușchiului inimii”.

adrc

Majoritatea atacurilor de cord apar pe parcursul mai multor ore - așa că nu așteptați niciodată să căutați ajutor dacă credeți că începe un atac de cord. În unele cazuri, nu există deloc simptome, dar majoritatea atacurilor de cord produc o anumită durere în piept.

Alte semne ale unui atac de cord includ dificultăți de respirație, amețeli, leșin sau greață. Durerea unui atac de cord sever a fost asemănată cu un pumn uriaș care închide și stoarce inima. Dacă atacul este ușor, poate fi confundat cu arsuri la stomac. Durerea poate fi constantă sau intermitentă. De asemenea, femeile sunt mai puțin susceptibile de a experimenta simptomele clasice ale durerii toracice decât bărbații.

Angina: semn de avertizare timpurie a unui atac de cord

Multe victime ale atacului de cord sunt avertizate de probleme prin episoade de angină, care este durerea toracică care, ca și un atac de cord, este provocată de ischemie. Diferența este în principal una de grad: cu angină, fluxul sanguin este restabilit, durerea se retrage în câteva minute, iar inima nu este deteriorată permanent. Cu un atac de cord, fluxul sanguin este redus în mod critic sau complet blocat, durerea durează mai mult, iar mușchiul inimii moare fără tratament prompt.

Aproximativ 25% din toate atacurile de cord apar fără semne de avertizare anterioare. Uneori sunt asociați cu un fenomen cunoscut sub numele de „ischemie silențioasă” - întreruperi sporadice ale fluxului de sânge către inimă, care din motive necunoscute nu prezintă durere, deși pot deteriora țesutul cardiac. Starea poate fi detectată prin testarea ECG (electrocardiograma). Persoanele cu diabet au adesea ischemie silențioasă.

Un sfert din totalul victimelor infarctului mor înainte de a ajunge la spital; alții suferă de complicații care pun viața în pericol în timp ce se află în spital. Complicațiile grave includ accident vascular cerebral, aritmii cardiace persistente (bătăi neregulate ale inimii), insuficiență cardiacă, formarea de cheaguri de sânge în picioare sau inimă și anevrism sau bombat, într-o cameră cardiacă slăbită. Dar cei care supraviețuiesc atacului de cord inițial și sunt liberi de probleme majore câteva ore mai târziu au șanse mai mari de recuperare completă.

Recuperarea este întotdeauna un proces delicat, deoarece orice atac de cord slăbește inima într-o oarecare măsură. Dar, în general, o viață normală poate fi reluată. În funcție de gravitatea unui atac de cord, o persoană poate experimenta:

  • Insuficiență cardiacă, unde inima nu pompează suficient de bine pentru a satisface nevoile corpului
  • Aritmii sau ritmuri cardiace anormale
  • Stop cardiac sau moarte subită cardiacă, unde inima nu mai bate
  • Șoc cardiogen, unde inima este atât de deteriorată de atacul de cord, încât o persoană intră în șoc, ceea ce poate duce la deteriorarea altor organe vitale, cum ar fi rinichii sau ficatul
  • Moarte

Ce cauzează un atac de cord?

Cele mai multe atacuri de cord sunt rezultatul bolii coronariene, cunoscută și sub numele de ateroscleroză sau „întărirea arterelor”, o afecțiune care înfundă arterele coronare cu plăci calcifiate grase în timp. Declanșatorul tipic pentru un atac de cord este adesea un cheag de sânge care blochează fluxul de sânge printr-o arteră coronară.

La începutul anilor 1980, cercetătorii au confirmat că factorul declanșator pentru aproape toate atacurile de cord nu este placa obstructivă în sine, ci formarea bruscă a unui cheag de sânge - ca o crustă - deasupra plăcii care întrerupe fluxul de sânge într-un vas deja îngust. . Aceasta se numește „ruptura plăcii”. Contrar credinței anterioare, medicii recunosc acum că plăcile mai puțin severe sunt cauza majorității atacurilor de cord: blocajele mai ușoare se rup și provoacă formarea cheagului de sânge.

Crizele cardiace pot fi, de asemenea, cauzate de spasmul arterei coronare, unde o arteră cardiacă este constrânsă temporar, deși aceasta este o cauză destul de rară.

Noi cercetări arată că inflamația joacă, de asemenea, un rol în evoluția atacurilor de cord. Se pare că pereții arterelor coronare se inflamează în timp, crescând în continuare acumularea de plăci grase.

În timp ce procesul pas cu pas care duce la un atac de cord nu este pe deplin înțeles, factorii de risc majori pentru boala coronariană sunt bine cunoscuți. Unele pot fi controlate, inclusiv hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, obezitatea, fumatul și stilul de viață sedentar. De asemenea, se spune că stresul crește riscul, iar efortul și emoția pot acționa ca declanșatori ai unui atac de cord.

Alți factori de risc includ diabetul și antecedentele familiale de boli de inimă.

Cum este diagnosticat un atac de cord?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți un infarct, acesta va efectua imediat testul, care poate include:

ECG sau ECG. Electrocardiograma este un test simplu care înregistrează activitatea electrică a inimii. Testul poate detecta adesea cu precizie neregulile cardiace și poate ajuta la identificarea zonei infarctului. Ar putea determina dacă cineva are un atac de cord pe baza modificărilor ECG, care arată leziuni musculare sau lipsa fluxului de sânge prin artere.

Analize de sange. Mai multe analize de sânge, adesea efectuate la fiecare 4 până la 8 ore, pot ajuta la diagnosticarea unui atac de cord și la detectarea oricăror leziuni cardiace în curs.

Adesea, tratamentul pentru infarct începe în acest moment. Medicul poate recomanda un test pentru a identifica localizarea arterei blocate - și, dacă este posibil, poate debloca-o. Aceste proceduri pot include:

Cateterism cardiac. În această procedură, un cateter (tub subțire, gol) este introdus într-un vas de sânge în zona inghinală sau încheietura mâinii și filetat până la inimă. Vopseaua este utilizată pentru a evidenția arterele inimii. Blocajele pot fi identificate și adesea tratate cu angioplastie sau stenturi pentru a deschide artera și a restabili fluxul sanguin. Se pot efectua mai multe teste pentru a evalua inima. Diluantul de sânge intravenos este o opțiune pentru deschiderea arterei, dacă cateterizarea cardiacă nu este disponibilă.

Ecocardiograma. În acest test cu ultrasunete, undele sonore sunt respinse de pe inimă pentru a crea imagini. Acest test poate identifica leziuni semnificative ale mușchiului cardiac din atacul de cord și poate identifica prezența insuficienței cardiace. De asemenea, poate determina dacă există vătămări ale valvei cardiace.

Testare stresanta. Fie o bandă de alergat sau o scanare cu radionuclizi poate evalua dacă alte zone ale inimii sunt încă în pericol pentru un alt atac de cord.

Care sunt tratamentele pentru un atac de cord?

Îngrijiri medicale de urgență pentru un atac de cord

Un atac de cord este o urgență medicală care necesită îngrijire imediată pentru a preveni leziunile cardiace permanente sau moartea. CPR (resuscitarea cardiopulmonară) ar trebui să înceapă dacă victima intră în stop cardiac, când bătăile inimii s-au oprit și persoana nu răspunde. RCP nu repornește inima, ci doar menține victima în viață până la sosirea ajutorului medical.

Un dispozitiv ușor de utilizat numit AED (Defibrilator extern automat) nu este disponibil în multe locuri publice și poate fi folosit de aproape oricine pentru a trata stopul cardiac. Acest dispozitiv funcționează șocând inima într-un ritm normal.

Tratamentul începe adesea într-o ambulanță dacă ați sunat la 911 sau în camera de urgență dacă altcineva v-a dus la spital. Primul tratament administrat unei persoane suspectate de infarct este aspirina. Dacă ați sunat la serviciile de urgență și așteptați să sosească, mestecați o aspirină (325 mg). Aspirina este un inhibitor puternic al cheagurilor de sânge și poate reduce riscul de deces prin infarct cu 25%.

Tratamentul infarctului în spital

La sediul de urgență sau la spital, victimei unui atac de cord i se administrează rapid alte medicamente pentru a preveni coagularea sângelui în inimă și pentru a reduce tensiunea asupra inimii. Tratamentul poate include, de asemenea, o procedură de deschidere a arterelor blocate.

· Droguri care împiedică formarea cheagurilor. Acestea sunt administrate în ER pentru a deschide arterele blocate. Aceste medicamente puternice sunt utilizate dacă va dura prea mult timp pentru a duce o victimă la laboratorul de cateterizare și pentru a efectua angioplastie și stenting.

· Angioplastie cu balon. Acest tratament poate fi efectuat, dacă este necesar, în timpul unui cateterism cardiac. Un cateter cu vârf de balon (tub subțire, gol) este introdus în artera blocată din inimă. Balonul este umflat ușor pentru a apăsa placa în exterior împotriva pereților arterelor, pentru a deschide artera și a îmbunătăți fluxul sanguin. De cele mai multe ori acest lucru nu se face fără a pune un stent.

· Plasarea stentului. În această procedură, un tub mic este introdus printr-un cateter într-o arteră blocată pentru a „propune” -l deschis. Stentul este de obicei realizat din metal și este permanent. Poate fi, de asemenea, dintr-un material pe care corpul îl absoarbe în timp. Unele stenturi au medicamente care ajută la prevenirea blocării din nou a arterei. Procedura de stentare este adesea efectuată împreună cu angioplastia cu balon, pentru a ajuta la menținerea arterei deschise.

· Chirurgie de bypass. Această procedură chirurgicală permite unui chirurg să redirecționeze fluxul de sânge în jurul unei artere blocate pentru a restabili fluxul de sânge către o parte a inimii. Un vas de sânge de la piciorul sau pieptul persoanei este de obicei folosit pentru a ocoli artera blocată. Operația de bypass se face de obicei mai târziu, nu ca parte a îngrijirii de urgență a unui infarct. Una, două sau mai multe artere pot fi ocolite.

În Unitatea de îngrijire coronariană (CCU)

Pacienții cu atac de cord sunt spitalizați de obicei în unități de îngrijire coronariană (CCU) timp de cel puțin 36 de ore. Odată trecută faza critică, pacienții continuă să primească o varietate de medicamente, inclusiv:

  • Beta-blocante pentru a încetini inima
  • Azotați pentru a crește fluxul sanguin al inimii
  • Diluanti de sange precum aspirina, Brilinta, Clopidogrel, Effient, heparina sau Plavix pentru a preveni coagularea in continuare
  • Inhibitori ai ECA pentru a ajuta la vindecarea mușchilor inimii
  • Statinele - medicamente care scad colesterolul, cum ar fi atorvastatina și simvastatina - sunt acum administrate în mod obișnuit pentru a ajuta la vindecarea mușchilor inimii și pentru a reduce riscul unui alt atac de cord
  • O aspirină „bebelușă” - 81 mg pe zi.

În timp ce este internat în spital, un pacient are inima monitorizată în mod constant prin ECG (electrocardiogramă), în cazul în care se dezvoltă ritmuri cardiace anormale. Dacă inima începe să bată prea repede sau prea lent, pot fi administrate diferite medicamente. Este posibil ca unii pacienți să aibă nevoie de un stimulator cardiac, un dispozitiv alimentat cu baterii pentru a ajuta la menținerea unui ritm cardiac constant. Dacă un pacient se confruntă cu o aritmie periculoasă cunoscută sub numele de fibrilație ventriculară, se administrează un șoc electric în piept. Pacienților care prezintă semne de insuficiență cardiacă li se administrează o varietate de medicamente pentru a reduce tensiunea asupra inimii și pentru a încuraja inima să bată mai puternic.

Persoanele care se recuperează după un atac de cord sunt îndemnate să se ridice în picioare cât mai repede posibil, ceea ce reduce șansele formării de cheaguri de sânge în venele profunde ale picioarelor, numită tromboză venoasă profundă sau TVP. Aceste cheaguri ar putea călători prin sistemul circulator și se pot depune în plămâni, creând un blocaj. Este recomandat exercițiul blând, dar nimic care nu necesită efort semnificativ. Exercițiile fizice după un atac de cord, cum ar fi reabilitarea cardiacă, pot ajuta la îmbunătățirea și consolidarea mușchiului cardiac.

Unii pacienți necesită proceduri invazive suplimentare pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către inimă. Cele mai frecvente două proceduri sunt angioplastia - o tehnică de cateter care lărgește arterele înfundate prin ruperea plăcilor - și operația de bypass coronarian, care deviază fluxul de sânge în jurul arterelor înfundate.

Ce este Outlook după un atac de cord?

Recuperarea pe termen lung după infarct necesită ajustări psihologice și de stil de viață: renunțarea la fumat este foarte importantă. Majoritatea supraviețuitorilor atacurilor de cord iau zilnic o tabletă de aspirină pentru a subția sângele și pentru a preveni viitoarele atacuri de cord. Pot fi prescrise și alte medicamente, în funcție de starea persoanei.

Exercițiu după atac de cord

Exercițiile aerobice regulate sporesc mult eforturile de recuperare după un atac de cord - și prevenirea unui viitor atac de cord. Dacă aveți deja o afecțiune cardiacă, discutați cu medicul dumneavoastră un test de stres înainte de a începe un program de exerciții pentru a determina cât efort este sigur. Supraviețuitorilor atacurilor de cord li se recomandă să facă mișcare cu alte persoane, mai degrabă decât singure în primele luni de recuperare. Multe spitale și centre de sănătate și recreere comunitare oferă programe de reabilitare cardiacă supravegheate de către medic, care vă pot învăța despre exerciții fizice sigure și cum să atingeți ritmul cardiac țintă. Este important ca în timpul exercițiilor fizice după un eveniment cardiac, inima să fie monitorizată pentru a se asigura că nu există ritmuri cardiace neregulate sau periculoase și pentru a ajuta la evaluarea ritmului cardiac.

Medicina minții/corpului

Stresul poate fi unul dintre factorii de risc pe care îi puteți controla pentru a ajuta la prevenirea atacurilor de cord și a ajuta la recuperare. Multe tehnici - cum ar fi meditația, biofeedback-ul și yoga - funcționează prin antrenarea minții și a corpului pentru relaxare. De asemenea, s-a demonstrat că relaxarea asigură ameliorarea durerii, care poate fi întâlnită în timpul perioadei de recuperare.

Atitudinea este un alt aspect în recuperarea atacului de cord. Persoanele cu o atitudine pozitivă în ceea ce privește recuperarea tind să se descurce mult mai bine. S-ar putea să descoperiți că o anumită tehnică minte-corp vă ajută să vă concentrați asupra gândurilor pozitive. De asemenea, s-ar putea să găsiți, așa cum au mulți alții, că împărtășirea gândurilor și emoțiilor cu un grup de sprijin este extrem de benefică.

Nutriție și dietă

Obiectivele de bază ale unei diete sănătoase pentru inimă sunt menținerea la minimum a sării, zahărului și grăsimilor trans. Minimizați grăsimile saturate, încorporați grăsimi sănătoase umplute cu acizi grași omega 3, mâncați mai multe cereale și legume pentru a reduce colesterolul, pentru a controla tensiunea arterială și pentru a controla greutatea. Consumul de alimente sănătoase, cum ar fi nuci, fasole, tărâțe, pește și legume de culoare verde închis, poate ajuta la prevenirea atacurilor de cord viitoare.

Multe dovezi arată că compușii chimici instabili cunoscuți sub numele de radicali liberi fac corpul mai vulnerabil la infarct prin promovarea aterosclerozei în arterele coronare. Radicalii liberi pot fi neutralizați de antioxidanți precum vitaminele A, C și E, care sunt prezenți în fructe, legume și cereale. Cu toate acestea, administrarea acestor substanțe nutritive sub formă de supliment nu sa dovedit a îmbunătăți sănătatea inimii și nu este recomandată.

Prevenirea

Puteți ajuta la prevenirea unui atac de cord, luând măsuri care încetinesc sau previn bolile coronariene - principalul factor de risc pentru un atac de cord. Un stil de viață sănătos pentru inimă este important pentru toată lumea, nu doar pentru persoanele care au probleme de sănătate. Vă poate ajuta să vă mențineți corpul sănătos și să vă reduceți riscul de infarct.

Efectuați modificări ale stilului de viață

· Renunță la fumat. Poate fi cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a preveni bolile de inimă. Puteți începe să vă reduceți riscul imediat renunțând la fumat. De asemenea, evitați fumul pasiv.

· Exercițiu. A fi activ este bun pentru inima și vasele de sânge, precum și pentru restul corpului. A fi activ ajută la scăderea riscului de probleme de sănătate. Și te ajută să te simți bine. Încercați să faceți mișcare timp de cel puțin 30 de minute în majoritatea, dacă nu în toate, zilele săptămânii. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un program de exerciții.

· Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă. Modul în care mâncați vă poate ajuta să vă reduceți riscul. Există câteva planuri de alimentație sănătoasă pentru inimă din care să alegeți. Amintiți-vă că unele alimente despre care s-ar putea să auziți sunt doar mofturi care nu previn deloc bolile de inimă.

· Ajungeți și rămâneți la o greutate sănătoasă. O greutate sănătoasă este o greutate care vă reduce riscul de probleme de sănătate, inclusiv boli de inimă. A mânca alimente sănătoase pentru inimă și a fi activ vă poate ajuta să vă gestionați greutatea și să vă reduceți riscul.

Gestionați alte probleme de sănătate

Gestionați alte probleme de sănătate care vă cresc riscul de infarct. Acestea includ diabetul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat. Un stil de viață sănătos pentru inimă vă poate ajuta să gestionați aceste probleme. Dar poate fi necesar să luați medicamente.

Luați aspirină pentru a preveni o infarct

A lua aspirină zilnică vă poate reduce șansele de a avea un atac de cord. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați aspirină zilnic. Pentru a vedea dacă aspirina este potrivită pentru dvs., dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți echilibra beneficiile și riscurile administrării zilnice a aspirinei.

Gestionați stresul și obțineți ajutor pentru depresie

· Gestionați stresul. Stresul îți poate răni inima. Păstrați stresul scăzut vorbind despre problemele și sentimentele dvs., mai degrabă decât să vă păstrați sentimentele ascunse. Încercați diferite moduri de a reduce stresul, cum ar fi exercițiile fizice, respirația profundă, meditația sau yoga.

· Obțineți ajutor pentru depresie. Obținerea tratamentului pentru depresie vă poate ajuta să rămâneți sănătos

Aflați despre problemele pentru femei

Femeile au factori de risc unici pentru bolile de inimă, inclusiv terapia hormonală și problemele legate de sarcină. Aceste lucruri pot crește riscul unei femei de atac de cord sau accident vascular cerebral.