Potențial de nepotrivire fizică între jucătorii de rugby școlari și evaluarea metodelor de testare a maturității stabilite pentru a încerca să reducă această nepotrivire și modificări pe baza noilor date despre populație.

fizice

Mesaje cheie

O mare variație morfologică a fost observată la jucătorii de rugby de școlari de aceeași vârstă.

Parametrii raportați anterior de maturitate fizică nu erau adecvați pentru a evalua populația actuală de rugby școlar.

S-au găsit noi criterii, bazate pe jucătorii actuali, pentru a diferenția mai bine jucătorii de 15 ani în ceea ce privește aptitudinea lor de a juca rugby la școala superioară, cu scopul de a reduce nepotrivirea fizică.

Punctele tari și limitările acestui studiu

Dovezi că parametrii de screening actuali sunt insuficient de sensibili.

Datele actuale ale populației colectate pentru a descrie cohorte de jucători de rugby școlari.

Aplicarea datelor actuale permite o mai bună evaluare a maturității fizice pentru a informa decizia dacă o persoană ar putea juca rugby la școala superioară.

Există o nevoie urgentă de a stabili un sistem robust pentru înregistrarea leziunilor, pentru a justifica sistemul de screening.

Introducere

De la apariția profesionalismului în 1995, rata accidentărilor în Rugby Union a crescut în jocul pentru adulți 1, 2 și, deși nedovedită, același lucru este suspectat în rugby-ul școlar.3, 4 Se consideră că leziunile grave ale gâtului și ale coloanei vertebrale la tineri rugby.5 Totuși, în 2010, Allan a raportat o creștere fără precedent a incidenței leziunilor catastrofale ale coloanei vertebrale în rândul jucătorilor de rugby adolescenți admiși la Unitatea Națională de leziuni spinale Queen Elizabeth din Glasgow, 6 disproporționat față de populația de vârstă școlară în comparație cu datele pentru celelalte națiuni de origine.7 Nepotrivirea fizică dintre jucători a fost evidențiată ca un posibil factor care a contribuit la aceste leziuni.

Evitarea nepotrivirii este abordată în mod tradițional jucând școlari în grupurile lor de ani; cu toate acestea, grupele de ani se combină la 16 ani pentru a concura la rugby școlar pentru seniori (sub 18 ani). Spre deosebire de alte națiuni de origine, școlarii scoțieni în vârstă de 15 ani sunt implicați în mod regulat în rugby-ul școlii superioare, în parte datorită populației relativ mici de joc și, de asemenea, datorită tradiției de a părăsi școala superioară la o vârstă mai timpurie.

Este bine recunoscut faptul că, în cadrul oricărui grup selectat de ani, există un spectru larg de maturitate fizică, 8 și există dovezi că aceasta este la maximum între vârstele de 13 și 15 ani, timp în care apare de obicei viteza maximă de creștere. În unele state americane, o evaluare a maturității este utilizată ca screening pre-participare pentru unele sporturi de coliziune, 9-11 și există unele dovezi care sugerează că sportivii care se potrivesc pentru maturitate fizică sunt asociați cu o rată de accidentare redusă.12 Studiile anterioare au corelat specificațiile valori de înălțime și rezistență la aderență cu atingerea maturității fizice definite de scara Tanner.12-14 O evaluare similară a maturității a fost introdusă de Scottish Rugby Union (SRU) în speranța că, prin diferențierea jucătorilor de 15 ani prin maturitate fizică, riscul de nepotrivire în această grupă de vârstă poate fi redus.

Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă aplicarea măsurătorilor pragului raportate anterior de înălțime și rezistență la aderență ar putea fi folosită pentru a distinge acei tineri de 15 ani care ar putea juca în siguranță rugby școlar pentru seniori (sub 18 ani). Un obiectiv secundar a fost de a obține date normative pentru caracteristicile fizice (înălțime, greutate și rezistență la aderență) și de a evalua variația din acele date ale jucătorilor de rugby școlari actuali pentru a investiga dacă ar putea oferi o evaluare mai sensibilă a maturității fizice.

Materiale și metode

La începutul sezonului 2009-2010, SRU a decis ca niciun tânăr de 15 ani să nu joace în primul rând la rugby-ul școlii superioare. Orice tânăr de 15 ani care dorește să joace rugby la școala superioară într-o poziție alternativă a fost obligat să facă o evaluare a maturității (pe baza valorilor raportate anterior) .15 Aceasta a fost introdusă ca parte a unei intervenții pentru îmbunătățirea siguranței în joc („Ești pregătit să joace rugby ”) și fusese recomandat de un subgrup al Comitetului scoțian pentru ortopedie și traume ca răspuns la numărul tot mai mare de leziuni grave la nivelul gâtului observate la rugbyul școlar din Scoția.

O cohortă inițială de băieți în vârstă de 15 ani care doreau să joace rugby la școala superioară a fost evaluată de personal medical instruit, la mai multe centre regionale de evaluare organizate de SRU din Scoția. A fost urmat un protocol de testare specific pentru rezistența, înălțimea și greutatea aderenței. Rezistența la aderență a fost evaluată cu dinamometre manuale (Jamar, Asimow Engineering Co., Los Angeles, California, SUA), calibrate conform recomandărilor producătorului. Testarea a fost efectuată conform recomandării Asociației Americane a Chirurgilor Mâni, cu subiecții așezați, cotul flectat la 90 ° și încheietura mâinii în neutru. După un proces inițial, s-au făcut trei încercări și s-a calculat media. În timpul testului s-a dat încurajare verbală standardizată; băieții erau orbiți de valorile obținute până la finalizarea testului. Ambele mâini au fost testate și valoarea medie mai mare utilizată pentru analiză. Înălțimea și greutatea au fost măsurate utilizând o măsură de înălțime Leicester și, respectiv, cântarele mecanice aprobate Seca 761 (clasa III). Pentru a fi considerați maturi fizic și, prin urmare, capabili să joace în grupa de vârstă sub 18 ani, jucătorii au trebuit să îndeplinească următoarele condiții fizice: înălțime> 165 cm și rezistență la aderență> 25 kg.

În a doua parte a acestui studiu, o cohortă de 382 de băieți cu rol de rugby cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani a fost evaluată la trei școli de rugby scoțian care joacă în decembrie 2009 până în octombrie 2010. Înălțimea, greutatea și rezistența la aderență au fost măsurate de personal instruit, protocol și echipament standardizat ca în cohorta inițială. Aprobarea etică a fost obținută de la Comitetul de etică Fife și Forth Valley (REC nr: 09/S501/62) pentru a întreprinde această parte a studiului. Consimțământul individual a fost obținut de la băieții care au participat și contrasemnat de părinții lor, după caz. Supravegherea studiului a fost efectuată de membrii subgrupului Comitetului Scoțian pentru Ortopedie și Traume.

Analiza datelor

Datele au fost analizate folosind SPSS (V.14, IBM). Datele au fost evaluate manual pentru normalitate cu histograme. Datele descriptive sunt raportate ca mijloace cu SD ca măsură a dispersiei. Diferențele dintre clasele de vârstă au fost evaluate cu analiza unică a varianței (ANOVA, Model Linear General). O corecție Bonferroni a fost aplicată pentru a reduce șansa unei erori de tip 1 asociată cu mai multe teste. Dimensiunile efectului sunt raportate cu statistica Eta 2. Testele post hoc au fost efectuate cu testul HSD al lui Tukey pentru a evalua comparațiile individuale. Semnificația statistică a fost acceptată ca p 165 cm, rezistență la aderență> 25 kg), 97,2% au fost considerați maturi fizic și, prin urmare, eligibili pentru a juca în grupa de vârstă sub 18 ani.

Trei sute optzeci și doi de jucători de rugby școlari cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani au fost evaluați în mod similar în al doilea studiu de cohortă la cele trei școli. Înălțimea medie, greutatea și rezistența la aderență au crescut în general odată cu vârsta, reflectând creșterea (tabelul 1 și figura 1).

Parametrii fizici în funcție de vârstă, medie (SD)

Parametri fizici evaluați cu praguri limită. Valorile medii cu 95% CI pentru (A) înălțime, (B) greutate și (C) rezistența la aderență a celor 382 de școlari evaluați. Linia punctată grea reprezintă media în vârstă de 17 ani și permite o comparație directă a numărului de băieți mai tineri susceptibili de a atinge această valoare. Linia punctată mai ușoară reflectă criteriile utilizate anterior (numai înălțimea și rezistența la aderență), demonstrând reflectarea slabă a acestor scoruri anterioare în ziua actuală jucătorilor de rugby scoțieni scoțieni.

Variația tuturor parametrilor fizici (înălțime, greutate și rezistență la prindere) a fost determinată de grupa de vârstă (ANOVA). S-au observat mărimi de efect modeste până la mari pentru fiecare parametru (tabelul 2).

Efectul vârstei asupra varianței parametrilor fizici evaluați (analiza varianței)

Testarea post hoc (testul HSD al lui Tukey) a demonstrat diferențe semnificative între fiecare variabilă în fiecare grupă de vârstă până la vârsta de 15 ani. Nu s-au observat diferențe semnificative între grupurile de vârstă de 16, 17 și 18 ani pentru înălțime sau rezistență la aderență și nici între categoriile de vârstă de 15, 16, 17 și 18 ani pentru greutate (tabelul 3).

Comparații între grupe de vârstă, diferență medie (IC 95%)

Cu toate acestea, diferențele au fost evidente între grupele de vârstă de 15 și 17 ani pentru înălțime (diferență medie = 4,80, IC 95% 0,97-8,65), greutate (diferență medie = 8,53, IC 95% 2,73-14,34) și diferența de rezistență la aderență în medie = 5,41, IC 95% 1,79 până la 9,03).

Întrucât vârsta medie a băieților care jucau rugby școlar în Scoția era de 17 ani, am evaluat câți tineri de 15 ani ar îndeplini înălțimea medie, greutatea și rezistența la aderență a grupului de vârstă de 17 ani: 180 cm înălțime, 76 kg greutate și rezistență la aderență de 43 kg. Numerele care îndeplinesc fiecare dintre aceste criterii, precum și diverse combinații ale criteriilor, sunt prezentate în tabelul 4. Doar 13,8% dintre tinerii de 15 ani au avut rezistența medie la înălțime și înălțimea unui tânăr de 17 ani, în timp ce includ greutatea ca cerința suplimentară a redus această cifră la 6,2%.

Consecințele testării băieților de 15 ani (n = 65) față de valorile medii pentru băieții de 17 ani (n = 62; înălțime 180 cm, greutate 76 kg și rezistență la aderență 43 kg)

Efectul aplicării pragurilor la datele cohortei este evidențiat în figura 1, unde linia punctată grea reflectă valorile medii înregistrate pentru grupul de 17 ani, iar linia punctată ușoară valorile istorice (acolo unde este cazul). De remarcat este faptul că copiii de 14 ani din ziua actuală (95% CI din medie) îndeplinesc cerința istorică de înălțime, iar cei de 13 ani (95% CI din medie) îndeplinesc cerința istorică de rezistență la aderență.

Discuţie

Popularitatea rugby-ului ca sport pentru adolescenți este amenințată de îngrijorarea cu privire la potențialul de răni grave.16, 17 Jocul profesional a devenit mai fizic, iar leziunile jucătorilor de elită sunt obișnuite.18, 19

Este rezonabil să sugerăm că, atunci când jucătorii mai tineri concurează cu grupele de vârstă mai în vârstă în sporturile de contact, aceștia sunt expuși unor forțe de contact mai mari, care pot fi agravate dacă nu sunt potrivite fizic. Acesta a fost motivul care a stat la baza încorporării evaluărilor fizice ca parte a programului „Ești gata să joci rugby” introdus de SRU în 2009 ca răspuns la creșterea incidenței leziunilor grave ale coloanei vertebrale în rugbyul școlar din Scoția. În timpul pubertății, există o creștere a greutății corporale, în principal datorită masei musculare, care poate fi cuantificată prin măsurarea rezistenței la aderență.15 Analiza noastră s-a concentrat pe băieții de 15 ani, deoarece această vârstă reprezintă bazinul hidrografic dintre rugby-ul școlar junior și senior cu unii indivizi care se joacă la unul sau la ambele niveluri.

Datele normative privind atributele fizice ale jucătorilor de rugby adolescenți din literatură sunt limitate și s-a considerat că acest lucru este fundamental pentru a distinge între diferiți jucători de aceeași vârstă. În timp ce diferențele semnificative de înălțime, greutate și rezistență la aderență sunt evidente în cadrul grupelor de vârstă din studiul școlar (ANOVA, tabelul 2), testarea post hoc relevă diferențe semnificative de la an la an până la vârsta de 15 ani. Ulterior, tendința de creștere a valorilor medii continuă în ceea ce privește greutatea și rezistența la aderență, dar creșterile medii ale înălțimii se văd că se nivelează pe parcursul a 16 ani (figura 1).

În prezent, SRU au adoptat condiția ca orice tânăr de 15 ani care dorește să joace rugby sub 18 ani, într-o poziție diferită de primul rând, trebuie să atingă greutatea medie și rezistența la aderență a jucătorilor de 17 ani. Jucătorii de pe primul rând cu vârsta de 15 ani nu au voie să joace în grupa de vârstă sub 18 ani; această decizie s-a bazat pe rapoartele din literatură conform cărora leziunile neurologice grave au fost mai frecvente în urma leziunilor la gât suferite în scrum la școlarii din Marea Britanie, mai degrabă decât în ​​fața aparatului. progresul tinerilor de 15 ani în rugby-ul școlii superioare este logic, mai ales că acest lucru poate coincide cu un moment al dezvoltării lor fizice în care există cea mai mare variație a maturității fizice. Până în prezent, ne-am concentrat pe grupa de vârstă de 15 ani. Prin colectarea ulterioară a datelor, ar putea fi identificate criterii pentru toate categoriile de vârstă, jucătorii cu o dezvoltare fizică similară jucând împreună pe măsură ce se maturizează la rate diferite. Potențial, acest lucru ar putea identifica persoanele mai dezvoltate care ar trebui să se joace în grupe de vârstă mai mari, reducând astfel riscul de rănire pentru colegii lor de vârstă sau indivizii imaturi care ar trebui să se joace în grupe de vârstă mai mici, reducându-și propriul risc de rănire.

În absența unor date robuste despre leziuni, dar confruntat cu o creștere a leziunilor grave la nivelul gâtului în Scoția, sa considerat că introducerea evaluării maturității în rugby-ul școlar a fost un adjuvant valoros al altor măsuri care au fost luate pentru a crește siguranța. Până în prezent de la începerea acestor măsuri, niciun jucător de rugby școlar cu o leziune gravă a gâtului nu a fost admis la Unitatea Națională pentru Leziuni Spinale din Glasgow. Se acceptă, totuși, că metoda de screening pe care o propunem este ipotetică, fără date despre leziuni care să susțină eficacitatea acesteia. Cu toate acestea, se bazează pe datele actuale ale populației care implică jucători de rugby școlari, aplicând concepte stabilite în școlile americane de sport de contact, bazate pe singura literatură disponibilă pe acest subiect.

În concluzie, am demonstrat că testarea maturității utilizând parametrii raportați anterior nu reușește să facă diferența între jucătorii scoțieni de rugby scoțieni de 15 ani. Potrivirea elevilor pentru greutate și rezistență la aderență, introducerea unei marje de siguranță pe baza datelor actuale ale populației, în care jucătorii mai tineri doresc să concureze peste grupa lor de vârstă este mai probabil o metodă eficientă de reducere a nepotrivirii.

Reducerea riscului de accidentare în sporturile de contact ar trebui să fie un obiectiv universal și va fi atins numai după ce vom cunoaște exact dimensiunea și gravitatea problemei. Autorii anteriori și-au exprimat îngrijorarea cu privire la variația largă a formei și dimensiunii școlarilor de aceeași vârstă. Sugerăm că includerea indicatorilor de maturitate fizică într-un cadru de supraveghere a prejudiciului este importantă dacă dorim să stabilim riscurile asociate nepotrivirii jucătorilor de vârstă. Până când astfel de date nu vor fi disponibile, ar părea logic să încercăm să minimalizăm nepotrivirea, ceea ce ne-am propus să realizăm cu această inițiativă.

Mulțumiri

Autorii recunosc asistența personalului din cele trei școli secundare vizitate, în special a șefilor departamentului pentru educație fizică. Mulțumiri trebuie, de asemenea, acordate sprijinului continuu din partea Uniunii Scoțiene de Rugby, în special eforturilor depuse de Nick Rennie și Dr. James Robson. Autorii mulțumesc, de asemenea, medicilor, kinetoterapeuților, studenților la medicină și personalului de cercetare pentru organizarea testării și colectării datelor. Mulțumiri speciale trebuie să fie adresate Deborei MacDonald, Gavin MacPherson, Sally-Anne Phillips și Robert Wallace.