Articole similare

Rezumate clinice: Flămând, dar viu - Restricție calorică

Restricția caloriilor asupra biomarkerilor de longevitate, adaptare metabolică și stres oxidativ la persoanele supraponderale

Restricția proteinelor alimentare poate încetini progresia insuficienței renale cronice

produse asemanatoare

Strategii de îmbunătățire a prescrierii opioidelor

Îndepărtarea fructozei alimentare îmbunătățește sănătatea copiilor

Uitați de Munchies: Restricția calorică poate îmbunătăți memoria?

caloriile

Rezumat și comentariu

De Russell H. Greenfield, MD

Rezumat: Reducerea modestă a aportului caloric cu 30% pe o perioadă de trei luni îmbunătățește funcția cognitivă la subiecții vârstnici sănătoși.

Sursă: Witte AV și colab. Restricția calorică îmbunătățește memoria la oamenii vârstnici. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; 106: 1255-1260; doc: 10.1073/pnas.0808587106.

Autorii acestei lucrări au conceput un studiu intervențional prospectiv pentru a studia efectele restricției de calorii (CR) sau a unei diete bogate în acizi grași nesaturați (UFA) asupra cunoașterii la persoanele în vârstă sănătoase, normale până la supraponderale. Un total de 50 de subiecți (29 de femei) au fost înscriși în studiu cu o vârstă medie de 60,5 ani și un indice mediu de masă corporală (IMC) de 28 kg/m2. La sfârșitul celor trei luni, datele au putut fi evaluate pentru 49 de participanți.

La momentul inițial, a fost efectuată o examinare fizică de rutină, inclusiv examenul neurologic cu examen Mini-Mental State (scorul trebuia să fie mai mare de 26 pentru participarea la studiu). Subiecții au fost apoi plasați în unul din cele trei grupuri în funcție de vârstă, sex și IMC: CR (aportul caloric trebuie redus cu 30% din obiceiurile anterioare); „Îmbunătățirea UFA” (crește cantitatea de UFA ingerată cu 20% comparativ cu aportul anterior, menținând în același timp constant aportul total de grăsimi); și grupul de control (fără modificări ale obiceiurilor alimentare). Grupurile de intervenție activă au primit instruire de către nutriționiști orbi de ipoteza studiului de bază și au primit instrucțiuni telefonice, dacă este necesar (grupul CR era la curent cu un număr mic de sesiuni suplimentare de instruire). Toți participanții au fost obligați să completeze jurnale nutriționale și au fost intervievați la intervale de către dieteticieni instruiți cu privire la dietele lor.

Măsura principală a rezultatului interesului a fost abilitatea de a învăța și a-și aminti informații noi. Înainte și după intervenția de trei luni, subiecții au fost testați cu privire la performanța memoriei de către un neuropsiholog instruit. Participanții au fost rugați să învețe și să-și amintească cât mai multe cuvinte dintr-o listă de 15, și apoi să-și amintească cuvintele 30 de minute mai târziu. Numărul total de cuvinte amintite a fost numit scor de memorie. S-au dat diferite examene la momentul inițial și la trei luni.

Testele de sânge au fost evaluate la momentul inițial și la sfârșitul studiului pentru o mare varietate de măsuri, incluzând insulină serică periferică și niveluri de glucoză, proteine ​​C-reactive foarte specifice (hs-CRP), TNF-alfa, IGF-1 și neurotrofe derivate din creier factor (BDNF).

La sfârșitul studiului, subiecții din grupul CR au experimentat atât o pierdere semnificativă în greutate, cât și o scădere a IMC. În timp ce toate grupurile și-au crescut aportul proporțional de UFA în funcție de înregistrările dietetice, aportul de fructe de mare nu s-a modificat semnificativ între grupuri, iar raportul UFA: aportul de grăsimi saturate s-a îmbunătățit doar în grupul de îmbunătățire a UFA. Nu au existat modificări semnificative în măsurătorile metabolismului lipidic sau ale raportului talie-șold.

Cu toate acestea, au existat îmbunătățiri semnificative ale scorurilor de memorie în grupul CR la sfârșitul intervenției de trei luni. Subiecții din grupul CR și-au amintit mai multe cuvinte și au făcut mai puține greșeli după restricția de calorii. În plus, cei din grupul CR au scăzut nivelurile de insulină în post, au scăzut nivelurile de hs-CRP și au tendință spre scăderea nivelului de glucoză în sânge. Când analiza s-a concentrat exclusiv pe cei care au aderat cel mai strâns la dieta CR (pierderea în greutate> 1 SD a pierderii medii în greutate a grupului de control sau pierderea în greutate> 2 kg, n = 9), o asociere inversă semnificativă între scorurile memoriei și postul nivelurile de insulină au devenit evidente. Din nou folosind această analiză concentrată, aceeași relație inversă a fost găsită pentru scorurile de memorie și nivelurile hs-CRP. Nu s-au găsit îmbunătățiri ale memoriei pentru grupurile de îmbunătățire și control UFA. Nu s-a găsit nicio asociere pentru factorii neurotrofici și niciunul dintre scorurile de memorie ale grupurilor.

Autorii concluzionează că restricția moderată de calorii pe parcursul a trei luni îmbunătățește performanța memoriei la persoanele în vârstă sănătoase, normale până la cele supraponderale. Ei susțin că mecanismele de acțiune ale CR sunt sensibilitatea crescută la insulină și inflamația redusă.

Rezultatele unui număr semnificativ de studii pe animale și unele date epidemiologice umane sugerează că CR moderat ar putea îmbunătăți șansele de îmbătrânire sănătoasă, funcția cognitivă menținută și longevitatea sporită. Unele studii care utilizează modele animale de îmbătrânire și neurodegenerare au arătat că CR protejează împotriva declinului funcțional; cu toate acestea, alte studii nu au fost atât de pozitive, diminuând entuziasmul inițial. Cu toate acestea, se știe că obezitatea în anii următori este asociată cu disfuncție cognitivă. Câteva dintre studiile privind micronutrienții care s-au concentrat pe aportul esențial de acizi grași au oferit unele promisiuni pentru efecte benefice asupra creierului îmbătrânit, în special la modelele animale, dar rezultatele au fost contradictorii.

Autorii studiului actual au făcut o treabă foarte bună evaluând impactul potențial al intervențiilor dietetice în cauză utilizând o metodologie simplă și răcoritoare. De asemenea, aceștia au investigat mai mulți parametri de laborator și au identificat relații inverse interesante între scorurile de memorie și nivelurile de insulină și hs-CRP în jeun în grupul CR. În mod specific în ceea ce privește insulina, autorii afirmă că nivelurile mai mici de insulină de post datorate CR ar trebui să creeze o rezistență mai mică la insulină și o sensibilitate mai mare la insulină, rezultând o semnalizare îmbunătățită a insulinei corticale în creier și supraviețuirea neuronală. Ei propun că insulina și modificările inflamatorii joacă roluri în afectarea cognitivă la vârstnici.

Studiul nu este lipsit de punctele sale slabe: modificările dietetice au fost raportate de sine prin chestionar cu mesele preparate independent la domiciliul subiecților și, deși subiecții din grupul CR au pierdut în greutate și au scăzut IMC la sfârșitul studiului, este probabil ca respectarea protocolului să fie nu la fel de puternic ca raportat; simplul înscriere într-un studiu duce adesea la modificări ale dietei și stilului de viață, astfel încât raportul privind nicio modificare a activității de exercițiu ar putea fi, de asemenea, supraevaluat; iar subiecții din grupul CR au primit mai multă atenție interpersonală decât membrii celorlalte grupuri.

Rezultatele pentru îmbunătățirea UFA sunt dezamăgitoare, dar ar putea fi legate de lipsa relativă a aportului de acizi grași marini, aportul total insuficient de UFA sau pur și simplu neaderarea la dieta de îmbunătățire a UFA.

Practicanții care iau în considerare meritele RC pentru pacienții lor de vârstă mijlocie și vârstnici ar fi înțelepți să arate prudență, deoarece o proporție semnificativă a persoanelor în vârstă este subnutrită din cauza oricărui număr de factori, inclusiv boala, incapacitatea de a pregăti mesele pentru ei înșiși, schimbările de gust și probleme dentare, pentru a numi doar câteva. Datele care sugerează că RC poate face parte dintr-o strategie cuprinzătoare de îmbătrânire sănătoasă sunt interesante, dar, ca și în cazul oricărei intervenții de îngrijire a sănătății, individualizarea îngrijirii este extrem de importantă și încă nu avem îndrumări ferme cu care să oferim recomandări. Rămâneți la curent, deși în mod clar vor exista mai multe cercetări în domeniul fascinant al CR și al îmbătrânirii.