Asim Ali Khan

Departamentul Moalejat (Medicină), Facultatea de Medicină, Jamia Hamdard, New Delhi, India

genunchiului

Umar Jahangir

Departamentul Moalejat (Medicină), Facultatea de Medicină, Jamia Hamdard, New Delhi, India

Shaista Urooj

1 Institutul de Cercetări Literare de Medicină Unani (LRIUM), Jamia Hamdard, New Delhi, India

Abstract

Studiul a avut ca scop evaluarea efectului terapiei de cupping într-un cadru clinic pentru osteoartrita genunchiului. A fost efectuat un studiu clinic randomizat, controlat. Cupping a fost efectuat în 0-6 zi; 9-11 zile și 14 zile, adică 11 ședințe de urmărire pentru a determina reportarea pe termen mai lung a efectelor tratamentului utilizând atât evaluarea obiectivă cât și subiectivă. Evaluarea a fost efectuată înainte și după tratamentul răspândit pe o perioadă de 15 zile. Rezultatele acestui studiu arată rezultate semnificative și mai bune în gestionarea generală a osteoartritei genunchiului, în special în ameliorarea durerii, edemului, rigidității și dizabilității. Eficacitatea tratamentului cu terapie de cupping în ameliorarea semnelor și simptomelor osteoartritei genunchiului este comparabilă cu cea a acetaminofenului 650 mg de trei ori pe zi pe cale orală, în termeni de analgezie, antiinflamator și rezolvarea edemului cu efecte secundare minime și temporare, cum ar fi echimoză și formarea de vezicule, în timp ce medicamentul de control are efecte secundare mai mari, în special asupra tractului gastro-intestinal superior. Se recomandă efectuarea unor studii suplimentare cu probe de studiu mai mari și de durată mai lungă.

INTRODUCERE

Terapia regimului este o categorie de modalități de tratament care utilizează diferite mecanisme, cum ar fi masajul, exercițiile fizice și lipitorii etc., pentru a schimba hemodinamica sistemică locală și ulterior. Cuparea unei componente a terapiei regimului este utilizată pentru sângerarea locală și pentru modificările hemo dinamice locale. Asigură îmbunătățirea metabolismului țesutului prin creșterea circulației sângelui în acel loc. [1,2,3,4,5]

Aceste modificări chimice prin proceduri fizice și diversificarea ulterioară care rezultă în excreția de la locul sau corpul sunt cunoscute sub numele de Imala. [6,7]

Cupping este de trei tipuri; cupajul uscat este cauzat de crearea unui vid prin mijloace mecanice. Cupa umedă utilizează un scarificator pentru a provoca scurgere de sânge înainte sau împreună cu cupa uscată, în timp ce al treilea tip folosește focul pentru a crea vidul dorit. [2,3,4,5]

În osteoartrită, rata de sinteză a proteoglicanilor este redusă de la un timp de înjumătățire plasmatică la unul mai rapid, în timp ce cel al colagenului de la un timp de înjumătățire de câțiva ani până la o perioadă mai scurtă care duce la pierderea condriocistică. Această pierdere este rezultatul perturbării cadrului tridimensional care deține proteoglicanii în colagen. Prin urmare, există un eșec în repararea atât a proteoglicanilor, cât și a colagenului. [8,9,10] Imala are potențialul de a schimba forma chimică a compușilor prin divizarea lor în cei mai simpli și de a schimba structura lor chimică, de exemplu acidul uric acumulat în țesuturi se schimbă în uree sau în acid uric excretabil prin urină. [7,6]

Osteoartrita este cea mai frecventă dintre toate tulburările articulare și cea mai costisitoare din punct de vedere al productivității, atât în ​​ceea ce privește zilele pierdute de la locul de muncă, cât și în ceea ce privește costul tratamentului. Un alt dezavantaj al bolii este absența tratamentului pentru prevenirea sau ameliorarea procesului de bază. Ținând cont de efectele cuppingului, prezentul studiu a fost realizat pentru a evalua eficacitatea cuppingului în osteoartrita din punct de vedere clinic.

MATERIALE ȘI METODE

Cazurile diagnosticate de osteoartrita genunchiului care au participat la Clinica de durere din New Delhi au fost selectate pentru studiu după obținerea consimțământului lor scris. Pacienții au fost repartizați aleatoriu fie pentru testarea grupei A, fie pentru grupul de control B, durata studiului a fost de 8 luni, în timp ce durata tratamentului a fost de 15 zile.

A fost efectuată o urmărire de 15 zile pentru a determina reportarea pe termen mai lung a efectelor tratamentului utilizând atât evaluarea obiectivă cât și subiectivă. Măsurătorile subiecților au fost luate înainte și post-test.

Criterii de includere

Subiecți cu osteoartrită cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani.

Subiecții care nu au primit cupping în regiunea genunchiului înainte sau în orice altă regiune a corpului cu 6 luni înainte de studiu.

Criteriu de excludere

Subiecți cu deformare grosieră.

Osteoartrita articulațiilor, altele decât genunchiul.

Subiecții care îndeplinesc criteriile au fost repartizați aleatoriu în grupa A sau B. Pacienții din grupa A au primit terapie de cupping, în timp ce grupului B i s-a administrat Acetaminofen 650 mg de trei ori pe zi pe cale orală cu apă.

Echipamentele de bază pentru terapie cupping au fost utilizate, inclusiv o pompă de aspirație manuală, pahare de plastic de aceeași dimensiune și instrumente antiseptice.

Procedura

Următoarea procedură a fost adoptată în timpul efectuării cuppingului:

Înainte de a începe aplicarea tratamentului, ne-am asigurat că:

Subiecții respectaseră cerințele pre-cupping (criterii de includere).

Contraindicațiile au fost eliminate

Echipamentul a fost sterilizat

Subiecții au fost explicați și ulterior asigurați cu privire la efectele secundare temporare și minore, cum ar fi echimoza și formarea de vezicule.

Conform anatomiei de suprafață, cuparea uscată s-a făcut pe vastus lateralis, vastus intermedius, tibialis anterior și biceps femoral inserție lateral, medial s-a făcut pe tendoanele Sartorious, gracilis și semitendinosus inferior și superior pe vastus medialis [11] timp de 15 minute.

Cupping s-a făcut în 0-6 zi; Ziua 9-11 și ziua 14, adică 11 ședințe în total.

Scale de evaluare

Scara durerii

G2 - Durere intermitentă

G3 - Durere severă constantă

G4 - Durere cu mișcare restricționată

G5 - Mișcarea dificilă fără asistență

Scara de rigiditate

G1 - Fără rigiditate

G2 - Rigiditate ocazională

G3 - Rigiditate în timpul flexiei

G4 - Rigiditate la urcare

G5 - rigiditate în timpul mersului

Scara sensibilității

G1 - Fără tandrețe

G2 - Sensibilitate ocazională

G3 - Sensibilitate la flexie

G4 - Gingășie în timp ce urcați

G5 - Sensibilitate în timpul mersului

Scara dizabilității mișcării

G1 - Fără dizabilități de mișcare

G2 - handicap de mișcare ocazională

G3 - handicap în flexie

G4 - handicap în timpul urcării

G5 - Handicap în timpul mersului

Scara edemului

G2 - edem prezent ocazional

G3 - Edem moderat

G4 - Edem sever

Scara de crepitație

G1 - Fără crepitații

G2 - Crepitații prezente ocazional

G3 - Crepitațiile prezente tot timpul

Scara durerii nocturne

G1 - Fără dureri nocturne

G2 - Prezența durerii nocturne

Analize statistice

Rezultatele au fost evaluate pe baza simptomelor, semne care au fost clasificate corespunzător. Calculele s-au făcut cu software-ul Biostatistics, versiunea Graphpad instat 3.10, utilizând testul t asociat. Modificarea procentuală a fost calculată prin: (y2-y1)/formula y1 × 100.

REZULTATE

Grupa A

Un total de 30 de voluntari au fost de acord să ia parte la studiu. Trei voluntari au renunțat pentru că se temeau de echimoză. Un total de 27 de voluntari au început studiul; cinci voluntari au renunțat din cauza durerii excesive și doi voluntari nu au putut participa la ultimele trei întâlniri, iar restul de 20 de voluntari au finalizat procesul (n = 20).

Grupa B

Un total de 32 de pacienți au fost rezervați pentru studiu. Doi voluntari au renunțat, considerând că tratamentul este scump. Treizeci de voluntari au început studiul, dintre care doi au renunțat, deoarece au considerat că rezultatele nu sunt satisfăcătoare, în timp ce opt au dezvoltat simptome gastro-intestinale și au trebuit să oprească studiul, prin urmare, 20 de voluntari au finalizat studiul (n = 20).

Date epidemiologice

Grupa A

Constituția celor douăzeci de voluntari din studiu a fost după cum urmează: bărbat (n = 6, 30%), femeie (n = 14, 70%) așa cum se arată în Tabelul 1 și Graficul 1

tabelul 1

Distribuția pacienților în funcție de sex