Ce este Traction?

Tracțiunea spinală este o opțiune de tratament care se bazează pe aplicarea unei forțe longitudinale pe axa coloanei vertebrale. Cu alte cuvinte, părți ale coloanei vertebrale sunt trase în direcții opuse pentru a stabiliza sau schimba poziția aspectelor deteriorate ale coloanei vertebrale. Forța se aplică de obicei pe craniu printr-o serie de greutăți sau un dispozitiv de fixare și necesită ca pacientul să fie ținut în pat sau plasat într-o vestă de halo.

spinării

Istoria tracțiunii coloanei vertebrale

Medicii au fost conștienți de conceptul de tracțiune de mai multe secole; cu toate acestea, nu a fost explorat sau folosit ca opțiune terapeutică până la sfârșitul secolului al XVIII-lea. În acel moment, indicațiile principale pentru tracțiunea coloanei vertebrale erau corecția scoliozei și deformarea coloanei vertebrale, gestionarea rahitismului și pentru ameliorarea durerilor de spate de orice origine sau localizare. Mai târziu, în secolul al XIX-lea, s-au făcut încercări de a trata o multitudine de tulburări neurologice cu tracțiune a coloanei vertebrale (inclusiv afecțiuni precum boala Parkinson și impotența). Inutil să spun că rezultatele nu au fost în general consecvente, iar tehnica nu a obținut prea mult sprijin în rândul celor din comunitatea medicală. În prima jumătate a secolului al XX-lea, utilizările acceptate ale tracțiunii coloanei vertebrale s-au concentrat în principal în zonele chirurgiei coloanei vertebrale cervicale și, mai frecvent, în gestionarea traumei și durerii coloanei vertebrale.

Utilizări ale tracțiunii coloanei vertebrale

Există o serie de utilizări acceptate din punct de vedere medical pentru tracțiunea spinării, care includ mobilizarea țesuturilor moi sau articulațiilor, decompresia rădăcinilor nervoase ciupite și reducerea discurilor intervertebrale herniate. În prezent, cea mai importantă utilizare a tracțiunii este pentru gestionarea instabilității coloanei cervicale. Instabilitatea este definită ca deteriorarea coloanei vertebrale cervicale, fie prin traume, fie prin boli, rezultând un potențial de deplasare/malunare a oaselor fracturate înainte de vindecare sau mișcare anormală a regiunii vătămate, cu o probabilitate de deteriorare neurologică suplimentară. Tracțiunea este un mijloc extrem de eficient de realiniere a luxației coloanei vertebrale cervicale și de stabilizare a acestor tipuri de leziuni ale coloanei cervicale.

Tracțiunea coloanei vertebrale cervicale cu greutate redusă poate fi benefică în tratamentul precoce al radiculopatiei cervicale cauzate de o hernie de disc. În aceste cazuri, 7 până la 10 lbs. de tracțiune se aplică aproximativ o oră de trei ori pe zi. Unele amenajări permit pacientului să aplice tracțiunea în pat, în timp ce altele atârnă greutatea de o ușă și pacientul este așezat pe un scaun

Cum se aplică Tracțiunea Spinală?

Tracțiunea coloanei vertebrale se bazează pe aplicarea unei forțe distractive (în sus) pe craniu în timp ce restul corpului este ținut în poziție. Utilizarea unui dispozitiv care este fixat ferm de craniu este necesară pentru aplicarea cu succes a acestei forțe. În primele zile ale tracțiunii coloanei vertebrale, au fost utilizate combinații de curele și hamuri care erau înfășurate în jurul capului și conectate la mecanismul responsabil de aplicarea forței. Dezavantajul acestui tip de sistem a fost că utilizarea pe termen lung a curelelor, în special cu greutăți mari, a fost foarte dăunătoare pentru pielea de sub bărbie și gât. În multe cazuri, pacienții au ajuns la răni de presiune și leziuni grave ale pielii în urma tracțiunii pe termen lung.

De-a lungul mijlocului secolului al XX-lea, s-au făcut progrese care au folosit cârlige sau clești care au fost fixate ferm de craniu. Principala complicație de la utilizarea cleștelor craniului a fost o posibilitate de penetrare a craniului de către știfturile utilizate pentru a atașa cleștele la cap. O soluție la această problemă a apărut la începutul anilor 1980 printr-un avans cunoscut sub numele de cleștele Gardner-Wells. Acest dispozitiv în formă de U a fost modelat special pentru a controla presiunea la locurile de atașare a pinului la cap, reducând astfel semnificativ riscul de deteriorare a craniului. Un alt dispozitiv acceptabil pentru aplicarea tracțiunii coloanei vertebrale este halo, care este practic un inel care este atașat la cap printr-o serie de patru pini. Forța de tracțiune este inițial aplicată prin ambele dispozitive prin fixarea trunchiului pacientului în pat, în timp ce o serie de greutăți sunt adăugate treptat la clești sau halou. Pentru pacienții care necesită tratament de lungă durată, vesta halo este utilizată preferențial peste cleștele Gardner-Wells și tracțiunea pe pat.

Hamurile sau curelele sunt încă utilizate pentru tratamentul herniilor de disc așa cum am menționat mai devreme. În aceste cazuri, greutatea utilizată este redusă, iar timpul petrecut în tracțiune este intermitent.

Comentariu de Anthony K. Frempong-Boadu, MD

Traynelis și Waziri revizuiesc succint istoria și rafinamentul modern al tracțiunii coloanei vertebrale. Instabilitatea coloanei vertebrale, cea mai frecventă indicație pentru tracțiunea spinării, primește o definiție clară. Biomecanica tracțiunii coloanei vertebrale este explicată într-un mod accesibil. Acest scurt articol va fi de mare beneficiu pentru pacienți și membrii familiei.