minnesota

Când se recomandă timpanoplastia la copii?

Timpanoplastia pediatrică este o procedură efectuată pentru a repara un timpan perforat în urechea unui copil. O perforație a timpanului este pur și simplu o gaură în timpan (membrana timpanică). Timpanul este o membrană subțire adâncă în canalul nostru urechii. Această membrană vibrează atunci când undele sonore o lovesc și ajută la transferul energiei sonore în urechea internă, ceea ce ne permite să auzim.

O gaură în timpan poate proveni dintr-o infecție urâtă proastă, o procedură chirurgicală, cum ar fi plasarea unui tub urechii, sau de la traume, cum ar fi un Q-tipB® înfipt în interiorul canalului urechii (unul dintre multele motive pentru a evita utilizarea oricărui tampon de bumbac să vă curățați urechile!) În timpanoplastie, chirurgia este o modalitate obișnuită de a repara perforația, dacă este necesar.

Perforările timpanului provoacă pierderea auzului?


Mulți părinți sunt îngrijorați de faptul că o gaură în timpan va cauza pierderea permanentă a auzului. Acest lucru nu este aproape niciodată cazul. De fapt, multe perforații nici măcar nu provoacă o pierdere temporară a auzului. Efectul perforației asupra auzului depinde de mărimea găurii și de locul în care se află pe timpan. Din fericire, majoritatea perforațiilor sunt relativ mici și în zone care nu afectează prea mult auzul.

Chiar și așa, perforațiile mari și chiar unele mai mici pot provoca o pierdere temporară a auzului. Cu toate acestea, ele nu provoacă surditate completă. Gradul de pierdere a auzului variază și de obicei revine la normal (sau foarte aproape de normal) după ce perforarea este fixată.

Dacă toate perforațiile timpanului sunt fixate?

Unele perforații nu necesită niciun tratament special. Când un timpan se perforează în timpul unei infecții urechi proaste, lichidul urechii infectate se scurge de obicei prin gaură. După câteva zile, gaura se va închide de obicei singură. Uneori, infecția persistă o perioadă și poate necesita un tratament suplimentar cu medicamente sau picături pentru urechi. După ce infecția este în cele din urmă limpede, orificiul se poate închide tot singur.

Dacă există o perforație de mai mult de 3 luni fără infecție sau drenaj, este puțin probabil să se închidă de la sine. În acest moment, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați în considerare închiderea orificiului chirurgical. Decizia de a închide chirurgical o perforație este uneori una dificil de luat. Depinde de o varietate de factori, inclusiv vârsta pacientului, istoricul infecțiilor, probleme cu cealaltă ureche și gradul de pierdere a auzului (dacă există). Un specialist pediatric în urechi, nas și gât vă poate ajuta să decideți dacă este momentul potrivit pentru a repara perforarea timpanului copilului dumneavoastră.

Cum se repară o perforare a timpanului?

FIG. 1. Schemă care arată perforația timpanului neamenajat

Există două modalități de bază de a repara o perforare a timpanului. Medicul urechilor, nasului și gâtului (ORL) va discuta despre ce metodă este cea mai bună pentru copilul dumneavoastră. Toate tipurile de reparații ale timpanului sunt efectuate de un chirurg ORL în sala de operație sub anestezie generală. În zilele noastre, anestezia generală este foarte sigură și copilul dumneavoastră va fi atent monitorizat în timpul procedurii.

FIG. 2. Timpanul a fost ridicat pentru a permite glisarea materialului pentru altoi pe dedesubt

Acest tip de reparare cel mai simplu se numește patch-uri miringoplastie [mer-RING-go-plass-tee]. În această procedură, perforarea timpanului este acoperită cu un material care astupă temporar gaura. Acest lucru încurajează procesele normale de vindecare ale corpului să închidă gaura. Materialul utilizat poate fi o bucată mică de hârtie, o bucată de gelatină (metoda noastră preferată) sau chiar o bucată mică de grăsime luată din lobul urechii. Un plasture de miringoplastie durează de obicei între 5 și 10 minute. Cu toate acestea, este util doar pentru găurile relativ mici din centrul timpanului.

FIG. 3. timpanul este din nou la locul său.

Grefa este susținută prin împachetare care se dizolvă încet în 2 până la 3 luni. Procedura mai obișnuită și mai lungă pentru repararea unei găuri din timpan se numește timpanoplastie [tim-PAN-o-plass-tee, Fig. 1-3]. Pentru timpanoplastia la copii, gaura din timpan este reparată folosind material care înlocuiește porțiunea lipsă a timpanului. Uneori, acest material este un cartilaj preluat din partea exterioară a urechii (nu vă faceți griji, nimeni nu va ști vreodată că lipsește!) Mai des, materialul utilizat este un țesut conjunctiv, numit fascia [FASH-ah], îndepărtat de dedesubt pielea din spatele urechii. Această fascia este foarte asemănătoare cu materialul din care este fabricat timpanul normal.

FIG. 4. Incizie postauriculară (incizie în spatele urechii)

În timpul timpanoplastiei, timpanul este ridicat ca o ușă de capcană și materialul utilizat pentru repararea găurii (numit grefă de membrană timpanică) este alunecat în spatele timpanului (Fig. 2). Apoi, timpanul este pus înapoi de unde a început și gaura este patch-uri din spate (Fig. 3). Materialul altoit este susținut din spate cu un material de ambalare care se dizolvă încet în următoarele 2 până la 3 luni. În acest timp, timpanul se vindecă peste grefă și reia un aspect normal. Când ambalajul este dizolvat, auzul este readus la normal.

Uneori, o timpanoplastie pediatrică poate fi efectuată complet prin canalul urechii fără a fi necesară o incizie mare în partea din spate a urechii (există adesea o mică incizie în spatele urechii pentru a obține grefa fascia). Cu toate acestea, mulți copii au canale urechi mici, care sunt greu de rezolvat. Sau uneori gaura este foarte mare și nu poate fi văzută complet prin canalul urechii. În aceste cazuri, se face o incizie mai mare în spatele urechii (o incizie postauriculară, Fig. 4) pentru a îmbunătăți „spațiul de lucru”. Deși o incizie mai mare implică mai multă vindecare și recuperare, îmbunătățește considerabil succesul operației în aceste cazuri mai dificile. Și cel mai bun dintre toate, atunci când este complet vindecat, cicatricea este dificil de văzut și este ascunsă vederii de urechea exterioară!

Există instrucțiuni pe care trebuie să le urmez înainte de operație?

Copilul dvs. trebuie să efectueze o examinare fizică de către medicul pediatru sau medicul de familie în termen de 7 zile înainte de operație, pentru a se asigura că are o stare bună de sănătate. Medicul pe care îl vedeți trebuie să completeze formularul Istorie și fizică furnizat de cabinetul nostru. Trebuie să aduceți cu dvs. formularul completat în ziua operației.

  • Pentru siguranța copilului dumneavoastră, este foarte important ca el sau ea să aibă stomacul gol atunci când se administrează anestezie. Vă rugăm să urmați liniile directoare preoperatorii pentru alimentație și băutură. Dacă nu urmați aceste instrucțiuni, operația copilului dumneavoastră va fi anulată.

La ce mă pot aștepta după operație?

Un plasture de miringoplastie durează de obicei 10 până la 15 minute. La timpanoplastie la copii poate dura 1 până la 2 ore. Medicul dumneavoastră vă va vorbi imediat ce intervenția chirurgicală se va încheia.

Copilul dumneavoastră se va trezi în camera de recuperare după operație. Acest lucru poate dura de la 45 de minute la o oră. Când copilul dumneavoastră este treaz, acesta va fi dus în zona postoperatorie de scurtă ședere pentru a finaliza recuperarea. Puteți fi alături de copilul dvs. după ce a fost transferat în această zonă.

Copiii pot merge aproape întotdeauna acasă în aceeași zi a intervenției chirurgicale. În cazuri rare, poate fi necesară o noapte peste noapte (de exemplu, copilul dumneavoastră are greață sau vărsături excesive). Dacă copilul dumneavoastră rămâne peste noapte, un părinte trebuie să rămână și peste noapte.

Copilul dumneavoastră poate avea scurgeri sângeroase sau drenaj din canalul urechii timp de câteva zile după operație. Acest lucru este normal și nu este un motiv de alarmă.

Durerile de urechi și durerile sunt, de asemenea, frecvente după intervenția chirurgicală. Aceste simptome ar trebui să dispară în primele 3 până la 5 zile după operație. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere pentru a le lua acasă în primele câteva zile după operație.

Cum ar trebui să am grijă de copilul meu după operație?

Ar trebui să păstrați canalul urechii curat și uscat până când vă vedeți medicul după operație (de obicei la 3 săptămâni după operație). În timpul activităților normale, păstrați o minge de bumbac curată în canalul urechii. Puteți schimba bumbacul de câte ori este nevoie. Probabil că va trebui să-l schimbați destul de des în primele câteva zile dacă urechea are sângerări sau alt tip de drenaj.

În timpul băilor sau al dușurilor, acoperiți o minge de bumbac cu unguent (bacitracină, VaselineB® sau unguent triplu cu antibiotice) și plasați-o în canalul urechii. Unguentul va împiedica scurgerea apei în canalul urechii. După scăldat, înlocuiți bumbacul cu o minge de bumbac proaspătă, curată și uscată.

Dacă copilul dumneavoastră a avut timpanoplastie postauriculară, urechea a fost probabil bandată cu un pansament din tifon și o curea cu velcro. Puteți scoate cureaua și tifonul a doua zi după operație. Păstrați fundul urechii uscat timp de 3 zile după operație. Apoi, puteți umezi partea din spate a urechii. Se usucă zona după dușuri sau băi - nu frecați. Dacă există benzi mici pe piele (Steri-Stripsв „ў) lăsați-le să cadă singure. Pot chiar să rămână la locul lor până când vă vedeți medicul pentru urmărire după operație.

În majoritatea cazurilor, copilul dumneavoastră poate reveni la activitățile sale obișnuite în termen de 1 sau 2 zile după operație. Nu este nevoie să restricționați activitatea regulată după ce copilul dumneavoastră se simte normal. Exercițiile fizice viguroase (cum ar fi înotul și alergarea) trebuie evitate până când vă consultați medicul după operație (de obicei 3 săptămâni).

Dacă copilul dumneavoastră se plânge de durere în ureche, puteți administra în siguranță Tylenol®, Motrin® pentru copii sau alte medicamente pentru durere prescrise de medicul dumneavoastră. Dacă nu sunteți sigur ce medicamente sunt sigure, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

Ce altceva mai trebuie să știu?

Amețeli sau vărsături persistente sunt mai puțin frecvente după operația timpanului. Vă rugăm să sunați la biroul nostru dacă copilul dumneavoastră continuă să vărsă mai mult de 24 de ore după operație sau dacă are dificultăți în picioare sau în mers.

Copilul dumneavoastră nu trebuie să meargă să înoate sau să zboare într-un avion până când medicul dumneavoastră nu vă spune în mod specific că este în regulă să faceți acest lucru.

Dacă s-a făcut o intervenție chirurgicală timpanoplastiei, copilul dumneavoastră nu va putea auzi în mod normal în urechea operată până când nu se dizolvă ambalajul din spatele timpanului. Timpul total de recuperare a chirurgiei timpanoplastiei poate fi de 2 până la 3 luni. De fapt, audierea va fi probabil mai rea decât înainte de operație până când acest ambalaj se dizolvă.

La prima vizită postoperatorie, medicul dumneavoastră poate curăța ușor canalul urechii cu un vid pentru a inspecta timpanul reconstruit. Vi se poate cere să utilizați câteva picături de urechi antibiotice timp de o săptămână sau două pentru a trata orice inflamație postoperatorie.

Un test auditiv se va face din nou în 8 până la 12 săptămâni după operație.

Dacă aveți întrebări sau doriți informații suplimentare specifice copilului dumneavoastră, vă rugăm să sunați la biroul nostru la 612-874-1292.

Aceste informații sunt furnizate ca un serviciu pentru pacienții noștri. Informațiile sunt doar în scop educativ și informativ și NU trebuie folosite ca înlocuitor al sfaturilor medicului copilului dumneavoastră.