Geneza anticorpilor prin răspunsul imun adaptiv este un proces natural. Dacă această reacție imună devine patologică, anticorpii pot induce alte celule imune să secrete molecule imunomodulatoare. În alergia clasică se generează anticorpi IgE care determină mastocitele și granulocitele bazofile să secrete histamină. Alergiile împotriva produselor alimentare diferă de intoleranțele alimentare, care sunt marcate de un dezechilibru între un element din produsul alimentar și enzima care catalizează în mod natural degradarea sa în intestinul subțire. Simptomele intoleranței la lactoză, de exemplu, sunt cauzate de eșecul lactazei de a cliva lactoza în monozaharidele glucoză și galactoză și absorbția lor ulterioară în intestinul subțire; zahărul este transportat în continuare în intestinul gros unde duce la o creștere excesivă a florei bacteriene rezidente, rezultând astfel simptome precum balonare, diaree și flatulență. Acest proces are loc fără generarea de anticorpi IgE.

pentru

smochin. 1: Clasificarea intoleranțelor alimentare conform EAACI [1]

Secreția de histamină mediată de IgG4 a fost descrisă în urmă cu peste 40 de ani, însă literatura științifică actuală notează doar un caz specific în care anticorpii IgG4 au fost de fapt capabili să inducă secreția de histamină [2]. În anumite cazuri, determinarea titrului IgG4 sa dovedit a fi rezonabilă, cum ar fi în diagnosticul bolii celiace, o boală autoimună declanșată de glutenul alimentar. Datorită sensibilității și specificității mai mari a anticorpilor IgA, titrul IgG este determinat numai dacă pacientul suferă de un deficit de IgA [3]. Există, de asemenea, un rol pentru IgG în timpul terapiei imune prin intermediul „prezentării mediatice a antigenului” [4]. Aici poate fi de așteptat o creștere a secreției de IgG4, în conformitate cu o scădere a producției de IgE.

Doar recent au fost descrise o serie de boli sistemice asociate IgG4, cum ar fi pancreatita autoimună, tiroidita Riedel, fibroza retroperitoneală [5]. Prezența acestor anticorpi în țesutul conjunctiv al diferitelor organe inițiază fibroza. Aceste condiții severe nu sunt asociate cu tatters alimentare și, de asemenea, nu sunt incluse în panourile clasice IgG4.

Anticorpii IgG sunt generați în mod obișnuit în timpul contactului prelungit cu antigene specifice (cum ar fi antigenele alimentare în timpul trecerii intestinului subțire) și nu se corelează cu IgE-urile corespunzătoare; sunt mai degrabă considerați ca un biomarker pentru toleranța imună față de antigenii lor. Serurile apicultorilor, care sunt destul de des înțepate ca parte a ocupației lor, prezintă un titru IgG4 ridicat împotriva veninului de albine fără a suferi de alergie la albine [6].

În consecință, toate asociațiile profesionale majore europene de alergologi, precum Academia Europeană de Alergologie și Imunologie Clinică, au emis o declarație care se opune strict resp. IgG. Testarea IgG4 pentru intoleranțe alimentare [7] [8].

Diagnosticul greșit duce la sentimente de incertitudine și restricții alimentare inutile la pacienții afectați și, prin urmare, provoacă mai mult rău decât bine

Referințe

  1. Bruijnzeel-Koomen, C., și colab., Reacții adverse la alimente *. Alergie, 1995. 50 (8): p. 623-635.
  2. Schuurman, J., și colab., Complementarea eliberării de histamină indusă de Der P 2 din bazofilele umane sensibilizate cu IgE monoclonală: nu numai de IgE, ci și de anticorpi IgG direcționați către un epitop care nu se suprapune de Der p 2. J Allergy Clin Immunol, 1998. 101 (3): p. 404-9.
  3. Villalta, D. și colab., Anticorpi IgG împotriva peptidelor de gliadină deamidate pentru diagnosticarea bolii celiace la pacienții cu deficit de IgA. Clin Chem, 2010. 56 (3): p. 464-8.
  4. van Neerven, R.J., și colab., Prezentarea alergenului mediată de IgE și anticorpii de blocare: reglarea activării celulelor T în alergie. Int Arch Allergy Immunol, 2006. 141 (2): p. 119-29.
  5. Stone, J.H., Y. Zen și V. Deshpande, boala asociată cu IgG4. New England Journal of Medicine, 2012. 366 (6): p. 539-551.
  6. Garcia-Robaina, J.C., și colab., Istoria naturală a IgG și IgG4 specifice Apis la apicultori. Clin Exp Allergy, 1997. 27 (4): p. 418-23.
  7. Stapel, S.O., și colab., Testarea IgG4 împotriva alimentelor nu este recomandată ca instrument de diagnosticare: Raportul EAACI Task Force. Alergie, 2008. 63 (7): p. 793-6.
  8. Kleine-Tebbe, J.e.a., nicio recomandare pentru stimuli IgG și IgG4 împotriva suplimentelor alimentare. Leitlinie der deutschsprachigen Allergiegesellschaften Allergo J, 2009. 18 (4): p. 267-73.

Comunicat de presă al nutridis (Asociația Științifică pentru Cercetare și Educație în domeniul intoleranțelor alimentare), buletin informativ Q2/2013