Cel mai rapid motor de intrare musculo-scheletică

  • Acasă
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Categorii
    • TERAPEU MANUAL
    • MEDICINA MUSCULOSCHELETALĂ
    • ORTOPEDIC
    • MEDICINĂ FIZICĂ & REABILITARE
    • REUMATOLOGIE
    • MEDICINA SPORTIVĂ
  • Despre
  • Calitatea de membru Gold
  • a lua legatura
Meniul

Capitolul 106 Terapie cu enzime microbiene

microbiene

Aplicații clinice ale enzimelor fungice

Enzimele pancreatice au activitate optimă în condiții neutre până la alcaline în jurul valorii de pH 7 și peste. Sunt instabile în condiții acide. Ca urmare, expunerea la acid gastric poate distruge până la 90% din lipaza pancreatică administrată oral și 65% din tripsina pancreatică, conform unor studii. 10 Preparatele acoperite enteric sunt concepute pentru a proteja enzimele pancreatice de aciditatea gastrică; cu toate acestea, acestea nu funcționează în mod fiabil în toate cazurile. 2, 10, 11 Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților cu insuficiență pancreatică nu sunt capabili să concentreze suficient bicarbonatul pentru a alcaliniza intestinul subțire superior. Ca urmare, tabletele sau capsulele acoperite cu enteric adesea nu reușesc să se dizolve și să-și elibereze enzimele în duoden sau jejun, după cum s-a intenționat. Hiperaciditatea jejunală rezultată poate inhiba, de asemenea, activitatea enzimei pancreatice, chiar dacă învelișurile enterice se dizolvă conform intenției. 2, 7, 10, 12 Hiperaciditatea gastrică poate duce, de asemenea, la afectarea digestiei grăsimilor, provocând pH-ul acid jejunal. 12 Deși antagoniștii receptorilor H2, cum ar fi cimetidina, sunt adesea utilizați împreună cu pancreatina pentru a diminua inactivarea intragastrică, această abordare nu reușește să îmbunătățească digestia lipidelor la mulți pacienți și prezintă riscul posibil de efecte secundare adverse. 13

Studiile arată că anumite preparate enzimatice fungice stabile la acid sunt stabile în mod natural și active enzimatic atât în ​​condiții de pH acid, cât și în cele alcaline. De exemplu, preparatele lipazice derivate atât din A. oryzae cât și din R. arrhizus s-au dovedit a fi active și stabile în intervalul larg de pH 2 până la pH 10. 7, 8 Ca urmare, astfel de preparate nu necesită acoperiri enterice sau administrare concomitentă de medicamente care modifică pH-ul. Sunt eficiente chiar și la pacienții cu dezechilibre ale pH-ului gastro-intestinal, precum insuficiența pancreatică, hiperaciditatea jejunală și hiperaciditatea gastrică, care pot limita eficacitatea enzimelor pancreatice.

Datorită activității lor largi de pH, enzimele fungice stabile la acid încep să digere alimentele în mediul acid al stomacului și continuă să lucreze în pH-ul alcalin al intestinului subțire. 2, 10, 14 După cum sa discutat în acest capitol, s-a demonstrat că următoarele enzime fungice ajută digestia la om atunci când sunt administrate pe cale orală în momentul consumului de alimente: