Hannah Slater

Cercetătorii au indicat că riscul pentru cei care prezintă medicilor de îngrijire primară este de 2% sau mai puțin și nu justifică investigații suplimentare în conformitate cu liniile directoare actuale din Marea Britanie.

cauza

Potrivit unui studiu publicat în The BMJ, riscul de cancer la adulții cu scădere neașteptată în greutate care se prezintă la îngrijirea primară este de 2% sau mai puțin și, prin urmare, nu justifică investigații suplimentare în conformitate cu orientările actuale ale Regatului Unit. 1

Cu toate acestea, cercetătorii au sugerat că la bărbații care fumează vreodată cu vârsta de 50 de ani sau mai mult și la pacienții cu caracteristici clinice concomitente, riscul de cancer merită recomandarea investigației invazive.

„[Medicii generaliști] se confruntă cu o dilemă atunci când se confruntă cu un pacient care poate avea cancer, dar ale cărui simptome nu sunt suficiente pentru a justifica imediat investigațiile ulterioare și care nu indică un anumit tip de cancer”, Paul Aveyard, FRCGP, FFPH, practică medic generalist și profesor de medicină comportamentală la Universitatea din Oxford, a declarat într-un comunicat de presă. 2 „Acest studiu ne permite să definim câteva semne și simptome cheie care să ajute [medicii generaliști] să acționeze pe cursul corect de acțiune mult mai rapid - ceea ce ar trebui să îmbunătățească rezultatele pacienților.”

Utilizând datele clinice clinice de cercetare practică Datalink, legate de serviciile naționale de înregistrare și analiză a cancerului în îngrijirea primară din Anglia, cercetătorii au identificat 63.973 de adulți cu un cod pentru pierderea neașteptată în greutate de la 1 ianuarie 2000 la 31 decembrie 2012. punctul pentru studiu a fost un diagnostic de cancer în cele 6 luni următoare primului cod de pierdere în greutate.

Din totalul cohortei, 37.215 (58,2%) erau femei, 33.167 (51,8%) aveau vârsta de 60 de ani și 16.793 (26,3%) erau vreodată fumători. Mai mult, 908 (1,4%) au avut un diagnostic de cancer în termen de 6 luni de la data indicelui, dintre care 882 (97,1%) aveau vârsta de 50 de ani sau mai mult.

Deși valoarea predictivă pozitivă pentru cancer a depășit pragul de 3% recomandat de Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire pentru investigații urgente la bărbații fumători vreodată cu vârsta de 50 de ani sau mai mult, nu a fost pentru femeile de la nici o vârstă. În general, 10 caracteristici clinice suplimentare au fost corelate cu cancerul la bărbații cu scădere neașteptată în greutate și 11 la femei. Caracteristicile clinice care apar împreună cu pierderea neașteptată în greutate au fost asociate cu mai multe locuri de cancer.

Raporturile de probabilitate pozitivă la bărbați au variat de la 1,86 (IÎ 95%, 1,32-2,62) pentru durerea toracică non-cardiacă la 6,10 (IÎ 95%, 3,44-10,79) pentru masa abdominală și la femeile de la 1,62 (IÎ 95%, 1,15- 2.29) pentru durerile de spate la 20,9 (IC 95%, 10,7-40,9) pentru icter. În plus, rezultatele anormale ale testelor de sânge corelate cu cancerul au inclus niveluri scăzute de albumină (4,67; IC 95%, 4,14-5,27) și valori crescute pentru trombocite (4,57; IC 95%, 3,88-5,38), calciu (4,28; IC 95%, 3,05 -6,02), numărul total de celule albe (3,76; IC 95%, 3,30-4,28) și proteina reactivă C (3,59; IC 95%, 3,31-3,89). Cu toate acestea, niciun rezultat normal al testului de sânge nu a exclus de la sine cancerul.

„Știm că există o probabilitate crescută de diagnostic al cancerului în decurs de 6 luni de la consultarea unui [medic generalist] pentru pierderea neașteptată în greutate, așa că este foarte important să identificăm pacienții care ar trebui să aibă prioritate pentru investigarea cancerului”, autorul principal Brian Nicholson, BSc, MBChB, MRCGP, MSc, DPhil, medic generalist practicant și lector clinic la Universitatea din Oxford, au declarat în comunicat. ”Cu toate acestea, există multe motive care nu sunt legate de cancer, cineva ar putea găsi în mod neașteptat că scade greutatea lor, cum ar fi stilul de viață recent alegeri și schimbări, probleme de sănătate mintală sau factori socioeconomici. Prin urmare, este important să acordăm prioritate pacienților potriviți pentru investigații ulterioare. "

Având în vedere totul, cercetătorii au indicat faptul că caracteristicile clinice despre care se crede că sunt specifice unui anumit sit de cancer sunt markeri ai mai multor tipuri diferite de cancer atunci când apar împreună cu pierderea neașteptată a greutății, care susțin în cele din urmă abordări noi, mai largi de investigație pentru această populație de pacienți.