Un nou studiu arată că programul intensiv de intervenție în stilul de viață al Joslin Diabetes Center pentru pacienții obezi cu diabet continuă să ofere beneficii pentru sănătate participanților la cinci ani după ce au început intervenția. Participanții la programul Why WAIT (Weight Achievement and Intensive Management) au pierdut cantități substanțiale de greutate și chiar și cei care au menținut o slăbire relativ mică după cinci ani au demonstrat riscuri reduse de boli cardiovasculare.

beneficiile

Studiul a urmărit 129 De ce să AȘTEPTĂ participanții cu un indice mediu de masă corporală (IMC) de 38 (un IMC mai mare de 30 este considerat obez). Participanții au prezentat o pierdere medie a greutății corporale de 9,7% (24 de lire sterline) la finalizarea intervenției inițiale de 12 săptămâni și au menținut o pierdere medie de 6,4% (16 lire sterline) la cinci ani.

„Această scădere în greutate a fost foarte impresionantă, deoarece știm din cercetările anterioare că, dacă această populație poate menține o scădere în greutate de 7%, acestea arată o îmbunătățire semnificativă a sensibilității la insulină și a multor alți factori de risc cardiovascular”, spune Osama Hamdy, MD, Ph. .D. D., director medical al programului clinic pentru obezitate al lui Joslin și profesor asistent de medicină la Harvard Medical School.

„Din câte știm, aceasta este cea mai lungă urmărire din lumea reală a practicii clinice pentru a arăta rezultate încurajatoare că pierderea în greutate poate fi atinsă și menținută”, adaugă Hamdy, autorul principal al unui raport privind cercetarea din BMJ jurnal.

Printre participanții De ce așteptați, studiul a constatat că atingerea obiectivului de pierdere în greutate de 7% după un an a fost un bun predictor al menținerii pierderii în greutate pe perioade mai lungi. Cercetătorii au împărțit participanții în două grupuri, în funcție de dacă participanții au atins acel nivel de pierdere în greutate după un an. Grupul care nu a atins acest obiectiv a înregistrat o pierdere medie în greutate de 3,5% după cinci ani, în timp ce al doilea grup (cu 53% din participanți) a menținut o pierdere medie de 9,0% în acel moment.

Aceste rezultate variate s-au reflectat în măsurătorile nivelurilor de hemoglobină A1C. (A1C este o evaluare standard a nivelului de glucoză din sânge pe parcursul a două până la trei luni, iar persoanele cu diabet zaharat de tip 2 caută să-și mențină nivelurile de A1C sub 7,0%.) % la 12 săptămâni și apoi urcă încet la 7,3% în perioada de cinci ani. În grupul cu scădere în greutate mai mică, rezultatele nu au fost atât de pozitive - media A1C a scăzut de la 7,5% la 6,7% la 12 săptămâni și apoi a crescut la 8,0% la cinci ani.

Aceste tendințe A1C s-au reflectat în utilizarea pacienților de insulină și medicamente care ajută la menținerea controlului nivelului de glucoză din sânge, al tensiunii arteriale și al nivelului de colesterol. Prescripțiile acestor medicamente au crescut semnificativ în rândul participanților la scăderea în greutate, dar fie nu s-au modificat, fie au scăzut în grupul cu scăderea în greutate la cinci ani.

Cu toate acestea, grupul cu scădere în greutate mai mică a menținut niveluri mai bune de LDL (colesterol rău) și HDL (colesterol bun) pe parcursul a cinci ani, iar tensiunea arterială medie a acestora a rămas neschimbată în acel timp.

Grupul cu scădere în greutate mai mare a menținut, de asemenea, îmbunătățiri ale nivelurilor LDL și HDL pe durata studiului. În plus, acești participanți au prezentat tensiune arterială mai mică la 18 luni, deși tensiunea arterială a revenit la nivelurile inițiale după cinci ani.

Studiul Joslin nu a inclus un grup de control al pacienților, dar persoanele obeze cu diabet de tip 2 continuă să crească în greutate în timp, crescând riscurile de afectare cardiovasculară, spune Hamdy.

Lansat în 2005, programul Why WAIT își propune să ofere o combinație inovatoare și realizabilă de oferte nutriționale, exerciții fizice, medicamente, învățare și monitorizare. Printre beneficiile sale, de exemplu, „planul este conceput pentru a menține masa musculară în timpul pierderii în greutate, astfel încât cea mai mare parte a pierderii în greutate provine din masa grasă, iar oamenii vor păstra cheltuieli energetice mari pe termen lung”, spune Hamdy. „Acest studiu a demonstrat că au reușit să facă acest lucru.”

În plus față de intervențiile legate de stilul de viață, pacienții obezi cu diabet pot avea opțiunea unui tratament de slăbire cu medicamente, proceduri gastro-intestinale și chirurgie bariatrică. În studiile care au comparat Why WAIT cu două tipuri comune de intervenții chirurgicale, s-a constatat că pacienții din programul de intervenție au raportat o îmbunătățire mai bună sau egală a calității vieții în comparație cu cei care au suferit o intervenție chirurgicală, spune Hamdy.

De ce WAIT este, de asemenea, un model bun pentru prevenirea diabetului la pacienții cu prediabet și pentru cei care sunt obezi fără alte probleme medicale, spune el.

Anul trecut, cercetarea asupra programului a câștigat Premiul Memorial Michaela Modan al Asociației Americane de Diabet.

„Acest program oferă speranță multor persoane cu diabet că există ceva care funcționează pentru pierderea în greutate și poate funcționa mult timp”, spune el. „Oamenii își pot menține pierderea în greutate și beneficiile lor mari în ceea ce privește factorii de risc cardiovascular și controlul diabetului”.