De Hermann Ouedraogo, Ismael Ngnie-Teta, Mahamat Bechir, Esaie Diongoto Domaya, Adama N’Diaye, Paola Valenti

programului

Hermann Ouedraogo, MPH, dr., Este coordonator al grupului de nutriție al UNICEF Ciad. Anterior a lucrat ca specialist în programul SMART la ACF Canada și a gestionat sondaje naționale în diferite țări.

Ismael Ngnie-Teta este doctor în cadrul Universității din Montreal. În prezent este șef de nutriție pentru UNICEF Guinea și profesor adjunct la Școala de nutriție a Universității din Ottawa.

Mahamat Bechir, dr., Este responsabilul Centrului Național de Nutriție și Tehnologie Alimentară, MS, Ciad; acest centru a condus ancheta descrisă în acest articol cu ​​sprijinul UNICEF.

Esaie Diongoto Domaya lucrează cu UNICEF de mai bine de zece ani, implementând și monitorizând programe de gestionare a malnutriției în zonele de urgență din Ciad.

Adama N’Diaye este specialist în nutriție care a lucrat ca manager de date nutriționale la UNICEF Ciad timp de trei ani, înainte de a se alătura Nigerului ca responsabil cu supravegherea nutriției.

Paola Valenti este Nutrition Manger la UNICEF Ciad, cu o experiență internațională îndelungată și de succes în managementul programelor de nutriție în Nigeria, Camerun și Madagascar.

Autorii sunt recunoscători față de ECHO/UE care a sprijinit financiar ancheta. Mulțumim, de asemenea, Centrului Național de Nutriție și Tehnologie Alimentară și Ministerului Sănătății Publice în general, precum și UNICEF Ciad pentru organizarea logistică și contribuția tehnică. De asemenea, exprimăm recunoștință coordonatorilor, liderilor de echipă, intervievatorilor și tuturor participanților la sondaj.

Acest articol exprimă opiniile și opiniile personale ale autorilor și nu reprezintă neapărat poziția UNICEF.

Acest articol a fost dezvoltat prin contactele făcute de echipa editorială a Nutrition Exchange a ENN.

Locație: Ciad

Ce știm: În general, programele efectuează anchete nutriționale distincte și evaluări de acoperire pentru a stabili performanța programului.

Ce adaugă acest articol: Un sondaj unic SMART-SQUEAC integrat a fost implementat în Ciad cu scopul de a economisi la timp și costuri, dar ținând cont de o constrângere de eșantionare (abordarea SMART PPT riscă să nu fie reprezentată de sate mici în evaluarea acoperirii). Datele privind prevalența și acoperirea malnutriției s-au dovedit de înaltă calitate, sate mici au fost reprezentate în acest caz și au existat economii substanțiale de costuri (103.916 USD). Va fi necesar să se lucreze și să se reconcilieze eșantioanele adecvate, să se identifice copiii eligibili (vârste și înălțimi), să se definească în mod constant SAM (evaluarea acoperirii pe baza MUAC/edem; sondaj SMART bazat pe WHZ/MUAC/edem) și să se ia în considerare logistica lucrători de teren și supraveghere).

Introducere

Metodologia SMART 1 a fost dezvoltată pentru a îmbunătăți calitatea și actualitatea rezultatelor sondajului nutrițional. În mod similar, metodologia SQUEAC 2 a apărut ca instrument pentru evaluarea acoperirii programelor care implementează managementul comunitar al malnutriției acute. Evaluarea nevoilor, monitorizarea și evaluarea necesită de obicei atât un sondaj nutrițional pentru a determina nevoile, cât și un sondaj de acoperire a programului pentru evaluarea strategiilor de performanță și rafinare. Integrarea ambelor metodologii într-un singur sondaj, menținând în același timp un nivel ridicat de calitate a datelor, pare extrem de dorită din perspectiva economisirii resurselor. Acest articol descrie strategiile de implementare și lecțiile învățate din derularea unui sondaj unic inovator integrat SMART-SQUEAC în regiunile afectate de criză din Ciad.

Context

Malnutriția este endemică în Ciad. Între 2000 și 2010, prevalența malnutriției cronice (cascadoriile) în rândul copiilor sub cinci ani a crescut de la 28% la 39%, iar prevalența malnutriției acute globale (GAM) a crescut de la 14,6% la 16% (date MICS 2000 și 2010). Partea saheliană a țării este cea mai afectată. Această situație nutrițională critică a condus Ministerul Sănătății Publice din Ciad să stabilească un program integrat de gestionare a malnutriției acute în cele 11 regiuni din Sahel și un sondaj nutrițional de două ori pe an pentru a consolida sistemul de supraveghere a nutriției.

În 2013, programul desfășura 463 de centre de tratament ambulatoriu, dintre care 95% erau integrate în sistemul național de sănătate și 32 de unități de tratament internat la nivelul spitalului raional. Admiterile se bazează pe trei criterii independente: prezența edemului bilateral, prezența circumferinței brațului mediu-superior (MUAC) sub 115 mm și scorul z pentru greutate-înălțime (WHZ) sub -3. Peste 350.000 de copii cu vârsta sub cinci ani au fost admiși și tratați în aceste centre începând din 2010. Tratamentul dietetic ambulatoriu se bazează pe furnizarea de alimente terapeutice gata de utilizat (RUTF) pentru consumul la domiciliu.

După trei ani de implementare, un studiu de acoperire a programului a fost justificat. Acest moment a coincis cu cel de-al doilea sondaj nutrițional de două ori pe an (care acoperă sezonul slab). Am ajuns la decizia de a combina cele două sondaje după ce am cântărit avantajele cu posibilele inconveniente. Am ajuns la concluzia că atâta timp cât eșantionul sondajului a fost reprezentativ din punct de vedere demografic și că sondajul a fost rentabil și a economisit timp, acest lucru ar depăși în mare măsură singurul inconvenient posibil, adică prima etapă de selecție a satelor, cu probabilitate proporțională cu mărimea, nu s-a potrivit cu metoda anchetei de acoperire (a se vedea explicații suplimentare mai târziu).

Metodă

Sondajul integrat a fost realizat folosind metodologia SMART pentru evaluarea stării nutriționale, în timp ce pentru evaluarea acoperirii a fost utilizată o metodologie adaptată (SQUEAC). A implicat un sondaj transversal cu un eșantionare în grup în două etape, inclusiv colectarea de date antropometrice pentru a determina prevalența malnutriției acute (sondaj nutrițional) și identificarea cazurilor de malnutriție acută severă (SAM) pentru interviuri legate de acoperire (evaluarea acoperirii).

Colectarea și analiza datelor: Colectarea datelor a fost efectuată în perioada 8 iulie - 31 august 2013 de către 10 echipe, fiecare formată din doi măsurători, un intervievator pentru mortalitate, un intervievator pentru evaluarea acoperirii și un supervizor. Tabelul 1 descrie o zi tipică de lucru pentru echipă. Datele au fost colectate folosind un chestionar care cuprinde o secțiune de mortalitate, o secțiune privind sănătatea și antropometria și o secțiune de evaluare a acoperirii. Indicii nutriționali au fost calculați utilizând populația de referință OMS 2006 cu software ENA (versiunea septembrie 2013); calitatea datelor a fost evaluată utilizând raportul de plauzibilitate produs de acest software. Ratele de acoperire au fost calculate utilizând calculatorul BayesSQUEAC (versiunea 3.01).

Provocări și lecții învățate

Tehnic

Eșantionare: Pentru a selecta clustere pentru evaluări de acoperire, SQUEAC recomandă tehnica bazată pe eșantionarea centralizată sistematică a zonei (CSAS) sau utilizarea unei liste de EA. Dacă se folosește o listă, ar trebui folosită o selecție aleatorie simplă sau sistematică mai degrabă decât tehnica PPT care ar putea duce la o subreprezentare a satelor mici. Subreprezentarea satelor mici probabil va înclina rata de acoperire spre supraestimare, deoarece satele mici sunt considerate inaccesibile și îndepărtate de orașele mari în care sunt în general înființate centre de sănătate. Cu toate acestea, în regiunile examinate, EA sunt în general compuse din mai multe sate de dimensiuni diferite, până la 19 sate pentru un grup selectat în Lac. În toate regiunile, existau sate formate dintr-o singură gospodărie. Acest lucru arată că chiar și satele mici au fost bine reprezentate în acest sondaj. Mai mult de jumătate din sate aveau mai puțin de 50 de gospodării, așa cum se arată în Tabelul 2.

Criterii de eligibilitate: Pentru a determina prevalența malnutriției acute, criteriul de includere a fost vârsta de 6-59 luni. Determinarea vârstei este foarte dificilă în acest context în care data nașterii este cunoscută cu precizie pentru mai puțin de 10% dintre copii. Calendarul evenimentelor oferă asistență valoroasă pentru determinarea vârstei, dar este nevoie de timp și este imposibil să se aplice unui număr mare de copii. Pentru evaluarea acoperirii, a fost preferat un criteriu proxy simplu de înălțime sub 110 cm (fără o limită minimă). Cu toate acestea, ca vârstă de vârstă a unui copil, acest lucru poate duce la o prejudecată de incluziune, în special în regiunile cu prevalență ridicată a creșterii, unde pot fi incluși copii cu vârsta mai mare de 59 de luni. Cu toate acestea, SAM este foarte rar în rândul copiilor a căror vârstă este apropiată de 59 de luni, prin urmare există un risc scăzut de incluziune. În plus, acest criteriu de înălțime este utilizat și de program, care include copii cu vârsta de 59 de luni sau mai mică sau cei cu înălțimi sub 110 cm.

Definiția SAM pentru evaluarea acoperirii: admiterile la program se bazează pe trei criterii independente, în acest caz, prezența edemului bilateral, monitorizarea standardizată MUAC 1 și evaluarea ajutorului și tranziției

2 Evaluarea semi-cantitativă a accesului și acoperirii

Mai multe așa

FEX: Determinarea predictorilor pentru malnutriție acută severă: analiza cauzală în cadrul unei evaluări SQUEAC în Ciad

De Ruwan Ratnayake, Casie Tesfai și Mark Myatt Ruwan Ratnayake este consilier tehnic de epidemiologie în cadrul Comitetului internațional de salvare cu sediul în New York. El susține.

FEX: Eșantionare în medii nesigure: experiențe pe teren din evaluările acoperirii în Afganistan

De Ben Allen, Mark Myatt, Nikki Williamson, Danka Pantchova și Hassan Ali Ahmed Ben Allen a fost consilier de acoperire globală pentru acțiunea împotriva foamei în ultimii doi.

FEX: Folosirea SLEAC ca metodă de sondaj în zonă largă

De Ernest Guevarra, Saul Guerrero și Mark Myatt Ernest Guevarra conduce echipa de evaluare a acoperirii Valid International. Are o pregătire formală ca medic și public.

FEX: SQUEAC în monitorizarea de rutină a acoperirii programului CMAM în Etiopia

De Lily Schofield, Selome Gizaw Lalcha și Terefe Getachew Lily Schofield a lucrat în multe țări din Africa și Asia ca consultant în nutriție. Ea a fost implicată în.

en-net: Prevalența SAM de calibrare

Bună, în prezent implementăm un sondaj de acoperire folosind metodologia SQUEAC în Sierra Leone, districtul Moyamba. Conform metodologiei, calculul minimului.

FEX: actualizare en-net, august-octombrie 2012

De Tamsin Walters, moderator en-net Au fost postate pe internet 47 de întrebări în cele trei luni din august până în octombrie 2012 inclusiv, obținând 152 de răspunsuri. În plus, 18.

FEX: Evaluarea abordării PROBIT pentru estimarea prevalenței malnutriției acute din sondajele populației

Rezumatul cercetării1 Locație: N/A Ceea ce știm deja: Prevalența GAM este estimată în mod normal utilizând sondaje eșantionate în două etape, folosind metoda SMART. PROBITUL.

FEX: Acoperire OTP ridicată prin Ministerul Sănătății din Ciad

De Casie Tesfai Casie Tesfai este în prezent consilier tehnic pentru nutriție pentru Comitetul internațional de salvare cu sediul în New York. Are 10 ani de experiență în nutriție.

en-net: sfaturi despre cât costă sondajele de acoperire SQUEAC și LQAS și cât durează

Bună, ne-ar plăcea să facem un sondaj de acoperire în Darfur. Avem 8 site-uri OTP cu un total de 6.300 de copii sub 5 ani în principal în zonele rurale și sperăm să avem o acoperire de cel puțin 50%.

en-net: Etapa SQUEAC

Conform manualului/ghidului de investigație SQUEAC, scopul exercițiului din etapa 2 este de a confirma ipoteza omogenității/eterogenității acoperirii în zona programului. dacă.

en-net: Interpretarea evaluării rapide MUAC

De la Caroline Muthiga: Am efectuat recent o evaluare rapidă folosind MUAC și am măsurat 120 de copii. Am găsit 13 copii cu un MUAC de 12,5. Există o modalitate de a obține un proxy.

FEX: Boosters, Barriers, Questions: o abordare a organizării și analizei datelor SQUEAC

De Andrew Prentice (VALABIL), Balegamire Safari Joseph (VALABIL), Esther Ogonda McOyoo (Preocupare), Faith Manee Nzidka (ACF), Hassan Ali Ahmed (Mercy USA), Jackson N Chege (Islamic).

FEX: Analiza cauzală și setul de instrumente SQUEAC

De Mara Nwayo și Mark Myatt Mara Nyawo este nutriționist specializat în cercetări și supraveghere nutrițională. Are nouă ani de experiență lucrând în situații de urgență și cronică.

en-net: Recuperarea cazului

Bună ziua tuturor, Ar putea cineva să mă ajute să înțeleg de ce, în circumstanțele descrise mai jos, considerăm copilul din „grupul de cazuri de recuperare” în timp ce conducea un SQUEAC.

en-net: Cox's Bazar Refugee Settlements: Metodologia de evaluare a acoperirii

Bună ziua, susțin partenerii cu evaluarea acoperirii OTP și TSFP în taberele Rohingya din Cox's Bazar, Bangladesh. În august 2018, taberele (35 în total) erau.

FEX: Implicațiile unui studiu de acoperire în Etiopia

De Simon Kiarie Karanja Simon Karanja este în prezent consilier regional pentru nutriție la GOAL în Africa de Est. Anterior a lucrat ca coordonator CTC pentru GOAL Etiopia și.

FEX: Estimarea „persoanelor care au nevoie” din GAM combinat în Afganistan

Vizualizați acest articol în format pdf Lisez cet article en français ici De Alexandra Humphreys, Bijoy Sarker, Baidar Bakht Habib, Anteneh Gebremichael Dobamo și Danka.

en-net: UNHCR caută un specialist în sondaje SMART SENS în domeniul nutriției pentru Ciadul de Est - Consultanță

CHAD COUNTRY OFFICE Nutrition SMART SENS Specialist în sondaje pentru Ciad - Consultanță Locație: Ciad TERMENI DE REFERINȚĂ Durata și datele atribuirii De la.

FEX: Abordarea malnutriției acute în Camerun în timpul unei situații de urgență: rezultate și beneficii ale unui program de prevenire integrat

Vizualizați acest articol ca un pdf Lisez cet article în français ici De Eveline Ngwenyi, Mica Jenkins, Nicolas Joannic și Cécile Patricia Eveline Ngwenyi este un.

en-net: Proporția SAM - edem

Rezultatele studiilor nutriționale au constatat că cazurile de edem sunt cu 50% sau mai mari din totalul cazurilor de SAM? Este posibil acest lucru într-o țară precum RDC? Multe mulțumiri - foarte.

Descărcați și marcați

Etichete pentru această pagină

Despre acest articol

  • Data: August 2015
  • Problema: Schimb de teren 50
  • Numărul paginii: 105
  • Tipul articolului: Articole de teren

Despre această pagină

  • Actualizat la 10 aprilie 2019
  • 2.897 de vizualizări

Consultați această pagină

Hermann Ouedraogo, Ismael Ngnie-Teta, Mahamat Bechir, Esaie Diongoto Domaya, Adama N’Diaye, Paola Valenti (2015). Acoperirea programului nutrițional: strategia de implementare și lecțiile învățate din călătoria Sahel în Ciad. Field Exchange 50, august 2015. p105. www.ennonline.net/fex/50/programmecoveragechad

Descărcați într-un manager de citări

Fișierele de mai jos pot fi importate în instrumentul dvs. preferat de gestionare a referințelor, majoritatea instrumentelor vă vor permite să importați manual fișierul RIS. Nota finală poate necesita un fișier de filtrare specific.